Альвеококкоз

Альвеококкоз: способы заражения и особенности лечения

Альвеококкоз

Паразитарный недуг – альвеококкоз – вызывают личинки ленточных червей Alveococcus multilocularis. После попадания в печень они формируют образование опухолевидной формы, которое имеет инфильтративный рост. Кроме этого, образование может метастазировать в лёгкие, головной мозг и другие важные органы человеческого тела.

Описание гельминта

Коды альвеококкоза  по МКБ-10 следующие: В67.5 (поражение печени), В67.6 (патология других органов), В67.7 (разная локализация).

Народное название данного паразита – лисий солитер – возникло вследствие того, что во многих случаях их конечными хозяевами являются лисы.

 Личинка паразита имеет вид миниатюрного пузырька, диаметр которого составляет примерно 2-22 мм. Он является причиной альвеококкоза у людей и животных.

Опасность личинок в том, что, поскольку они размножаются вегетативно, то способны почковаться. В случае затяжной формы болезни из маленьких везикул в организме формируется конгломерат. После размножения они вплотную пристают друг к другу, а зачастую даже срастаются.

В глубине пузырьков содержится желтая или темноватая вязкая жидкость, где содержатся головки червей. Обычно паразиты в виде маленьких пузырьков обитают в организмах небольших грызунов, которые являются лёгкой добычей лис и некоторых других животных семейства Псовых.

Оказавшись в ЖКТ, альвеококк поражает слизистые его кровеносных сосудов и проникает в другие органы. Гельминт может обосноваться в любом органе, однако наибольшему риску, как правило, подвергается печень. Именно там червь активизируется, паразитирует и начинает стремительно развиваться. В результате размер узлов может варьироваться от одного сантиметра до двадцати-тридцати.

Способы заражения

При альвеококкозе человек – это промежуточный хозяин, поскольку конечными хозяевами для альвеококков являются дикие животные. В некоторых случаях паразиты обосновываются в телах собак или кошек.

В животных организмах черви становятся половозрелыми. Люди заражаются альвеококкозом при непосредственном глотании яиц вместе с немытой пищей.

В зоне риска находятся охотники, а также все те, кто имеет какое-то отношение к животным.

Существует небольшая вероятность заражения этими червями от домашних животных. Но особую аккуратность нужно соблюдать во время разделки лисьей туши.

Кроме этого, возбудитель альвеококкоза может попасть в организм человека при употреблении немытых ягод или трав, которые ранее загрязнялись животными фекалиями.

Известны случаи, когда яйца паразитов оказывались в организмах людей после вдыхания ими пыли.

Говорить о том, что больной, у которого диагностирован альвеококкоз, заразен нельзя, поскольку заболевание не передаётся от одного человека другому. Ведь, находясь внутри человеческого организма, паразит не в состоянии достичь половой зрелости, что не позволяет ему выводить яйца.

Отмечались случаи. когда переносчиками яиц гельминтов были домашние собаки, хотя они не питаются грызунами, являющихся промежуточными хозяевами паразитов, как это делают дикие животные.

Реальную опасность для домашних собак представляют однокамерные эхинококки. Есть мнение, что носителями взрослых эхинококков могут являться кошки.

Несложно предположить, что кошка способна инфицироваться после поедания полевой мыши или другого грызуна.

Но и в таком случае стать переносчиком болезни у неё шансов немного по сравнению с собаками, поскольку гельминты предпочитают представителей семейства Псовых.

Симптомы альвеококкоза

Начальная стадия болезни протекает практически бессимптомно и может незаметно продолжаться в течение многих лет. Однако во время развития альвеококка может наблюдаться аллергизация организма, которая сопровождается кожным зудом и характерными высыпаниями на подобии крапивницы.

При альвеококкозе печени, когда размер опухоли увеличивается, у больного ухудшается аппетит, он жалуется на горечь во рту, тошноту и рвоту. В результате человек теряет в весе, а его живот увеличивается неравномерно, поскольку печень становится большего размера.

Кроме этого, возникает слабость, беспокоят печёночные колики и боль. Врач во время осмотра при пальпации области печени нащупывает плотную опухоль, поверхность которой неровная, а бугристая. В случае её метастазирования в мозг, у больного появляются очаговые и общемозговые признаки в виде рвоты, головокружения, сильной головной боли, гемипарезов и джексоновской эпилепсии.

Методы диагностики заболевания

Предположить, что человек болен альвеококкозом, можно уже при наличии жалоб больного и увеличенной в размерах печени, что легко  обнаруживается при пальпации.

Анализ на альвеококкоз предполагает исследование крови, по результатам которого отмечается увеличения уровня эозинофилов. Данный фактор считается признаком аллергии на паразита.

Более точная диагностика альвеококкоза осуществляется при помощи дополнительных способов, которые включают:

  • рентгенографию брюшной полости;
  • рентгеновское обследование сосудов (ангиографию);
  • рентгеновскую томографию (хотя данный метод применяется редко);
  • УЗИ;
  • компьютерную томографию печени.

При поражении лёгких обязательным является проведение рентгенографии грудной клетки, а если есть подозрение, что альвеококкоз присутствует в головном мозге, проводится его компьютерная томография.

Особенности лечения

Если после проведения всех анализов диагноз альвеококкоз подтвердился, больного обязательно госпитализируют в стационар, где могут применяться следующие способы лечения:

  1. Хирургический. Используется после своевременного обращения в медучреждение и при отсутствии узлов, прорастающих в соседние ткани и органы, а также метастазирования. В некоторых случаях хирурги проводят резекцию печеночных долей, при которой сохраняются здоровые ткани. Проведение радикальных хирургических вмешательств проводится редко – в 15% всех случаев.
  2. Противопаразитарный. Проводится при отсутствии возможности оперативного вмешательства. Чаще всего назначают Альбендазол или его аналоги: Вормил, Зентел, Немазол, Альдазол. Обычно препараты от альвеококкоза принимаются длительно – 2-4 года. Чтобы избежать каких-либо осложнений, которые возможны при терапии средствами с токсическим действием, терапия должна проводиться только под контролем лечащего врача. В этом случае при появлении негативных изменений курс лечения альвеококкоза можно быстро подкорректировать.
  3. Симптоматический. Применяется в случае нарушений функциональных состояний пораженных органов.

Наблюдение за состоянием больных проводится пожизненно. Чтобы вовремя выявить возможный рецидив, каждые полгода должно проводиться УЗИ. Кроме этого, необходим контроль биохимических анализов и анализов крови. Для каждого конкретного случая назначаются другие нужные исследования.

Применение народных методов

Народные средства лечения альвеококкоза должны использоваться в комплексе с медикаментозной терапией и только в том случае, если их порекомендовал лечащий врач. Для лечения такими способами могут использоваться лекарственные травы – мята, пижма, бессмертник, семена различных растений и овощи.

В случае поражения гельминтами печени рекомендуется приём отвара пижмы. Для его приготовления следует залить кипятком (500 мл) предварительно измельченное сырьё (30 г) и настаивать его в течение 2-х часов. После этого, тщательно его процедив через марлю, следует принимать отвар за 40 минут до еды 4 раза в день (по 100 мл).

Рецепт приготовления другого популярного рецепта заключается в смешивании равных частей бессмертника, березовых почек и листьев мяты, после чего данную смесь требуется залить кипятком. Принимать процеженную жидкость нужно четыре раза в день примерно по 125 мл. Для достижения положительного результата лечение нужно проводить на протяжении 1-2 месяцев.

Прогноз альвеококкоза и его профилактика

Поскольку паразитарная опухоль развивается очень медленно и практически бессимптомно, альвеококкоз чаще всего диагностируют на поздних стадиях. Поэтому лечение заболевания осуществляется долго, и в некоторых случаях не даёт положительных результатов.

Например, при альвеолярном эхинококкозе прогноз довольно пессимистичный: без правильного лечения 8-летняя выживаемость составляет всего 10-15%. Гнойные осложнения, печеночная недостаточность, профузные кровотечения, проникновение опухолей в соседние органы, а также их метастазирование в мозг приводят к тому, что человек погибает.

https://www.youtube.com/watch?v=s44OlfCQV2I

К профилактическим мерам альвеококкоза относятся ветеринарный надзор, дегельминтизация всех домашних животных, чёткое соблюдение мер безопасности при контактировании с животными,  а также разъяснительная работа с людьми, проживающими в эндемичных районах. Лица, находящиеся в зоне риска, например, охотники, пастухи и рабочие звероферм, должны регулярно проходить скрининговое обследование.

Возможно, вас заинтересует

Важно! всего контента, представленного на сайте носит только ознакомительный и информационный характер, направленное на формирование у посетителей ресурса более четкого представления о различных паразитах и сопутствующих болезней. Категорически запрещается использовать размещенную на сайте информацию для самодиагностики и самолечения, всегда обращайтесь к специалисту!

Источник: https://parazitof.ru/borba-s-gelmintami/alveokokkoz.html

Альвеококкоз человека – лечение, симптомы, анализ

Альвеококкоз

Альвеококкоз (лат.

Alveococcosis) – редко встречаемый у людей зоонозный гельминтоз из группы цестодозов, который характеризуется тяжелым течением и вызывает опухолевидное поражение печени с метастазами в другие органы (преимущественно в легкие и головной мозг). В большинстве случаев заболевание спустя годы заканчивается летально, развивается оно медленно, а запоздалое лечение обычно способно лишь замедлить процесс.

Синонимы: многокамерный или альвеолярный  эхинококкоз.

По МКБ-10 болезнь имеет код В67.5 (альвеококкоз печени), В67.6 (поражение других органов), В 67.7 (локализация не уточнена).

Возбудитель

Причиной заболевания является паразитирование личинки ленточного червя альвеококка Echinococcus multilocularis, который относится к роду Эхинококки. Иногда его относят к  отдельному роду Alveococcus, отсюда и название «альвеококк». Также этого паразита еще называют «лисьей солитер», так как эти животные выступают самыми частыми окончательными хозяевами.

На левом фото (А) взрослый альвеококк, который живет в кишечнике лисиц и других псовых, достигая в длину до 6 мм. Но заболевание альвеококкоз вызывает его личиночная стадия, образующая вокруг себя везикулы (цисты), которые напоминают шарики до 20 мм в диаметре (фото Б).

Их количество постоянно растет и они срастаются между собой.

Личиночная стадия, вызывающая альвеококкоз у человека и животных, по внешнему виду напоминает узелок (шарик) диаметром 1-20 мм.

Опасность представляет вегетативное размножение этих личинок – они склонны к почкованию, и при длительном развитии патологии в организме зараженного человека образуется конгломерат из мельчайших пузырьков (везикул). Они могут плотно прилегать друг к другу либо вообще срастаться между собой.

Внутри пузырьков находится вязкая жидкость желтоватого или темного цвета, в которую погружены от 1 до 3 головок паразита (сколексов).

При нормальном жизненном цикле паразита, эти маленькие узелки образуются в организме зараженных мелких животных, преимущественно грызунов, которых затем поедают лисы или реже другие псовые.

Внутри них личинки развиваются во взрослых червей, живут и размножаются в тонкой кишке.

Человек же является тупиковым путем развития для альвеококка, ведь так личинка никогда не будет проглочена окончательным хозяином.

Взрослый червь, как правило, не превышает 4 мм в длину. Он относится к типу плоских червей, классу цестод (ленточных), отряду Цепни (Cyclophyllidea). Однако, в отличие от таких известных родственников из того же отряда, как бычий или свиной цепни, имеет всего до 5 члеников, а не тысячи.

Жизненный цикл альвеококка (Echinococcus multilocularis)

Альвеококкоз у человека встречается намного реже, чем однокамерный (кистозный) эхинококкоз, вызываемый личинками нескольких других видов червей из рода Эхинококки (чаще всего Echinococcus granulosus ).

Причина в том, что переносчиками возбудителя эхинококкоза часто выступают собаки, а альвеококкоза – чаще лисицы и другие дикие псовые. При однокамерном (кистозном) эхинококкозе с личинки образовывается киста, которая растет в размерах и может доходить до нескольких килограмм.

Но ее можно хирургически удалить, что намного сложнее сделать с огромным количеством маленьких слитых с тканями органа образований, как при альвеококкозе.

Пути заражения

Человек выступает в роли промежуточного хозяина. До половозрелых особей гельминты дорастают в организме диких (лисы, волки, койоты и прочие) и домашних животных (кошки и собаки). Они являются окончательными хозяевами.

Люди заражаются при проглатывании яиц гельминта, что возникает в результате несоблюдения правил гигиены – контакт с шерстью животного, а затем прием пищи без предварительного мытья рук. Повышен риск у охотников, работников зверинцев. Заразиться можно при разделке туш лисиц, редко – при уходе за домашними питомцами.

Также инфицирование происходит при употреблении трав и ягод, загрязненных фекалиями больных диких животных. Иногда яйца могут попасть в организм человека даже при вдыхании пыли.

Люди не способны заражать друг друга альвеококкозом, так как внутри них возбудитель не становиться зрелым и не может продуцировать яйца.

Переносчиками и соответственно распространителями яиц помимо диких животных могут выступать и домашние собаки, хотя такое встречается редко из-за того, что они не часто поедают таких промежуточных хозяев, как грызуны. От собаки намного больше шансов заразиться однокамерным эхинококкозом.

Во многих источниках говориться, что паразитировать взрослый эхинококк может и в организмах домашних кошек, что делает их источником инфекции. Действительно имеется много шансов, что кошка съест инфицированную личинками полевую мышь или другого грызуна. Но при этом заразиться у нее намного меньше шансов, чем у представителей семейства собачьих, которых предпочитает паразит.

Эпидемиология

Альвеококкоз встречается на всех континентах за исключением Антарктиды. Хотя среди животных альвеококк очень распространен (в некоторых регионах заражено до 50% лисиц), но человек заражается редко.

Наиболее высокий уровень заболеваемости зафиксирован в Северном полушарии, где преобладает холодно-умеренный климат. Случаи альвеококкоза чаще фиксируются в Центральной Европе (Германии, Франции, Швейцарии, Австрии), северной и центральной частях Азии, Китае, Северной Америке, включая Канаду.

За последние десятилетия произошло расширения районов, где встречается альвеококкоз. Еще в 1980-х годах многие из восточных европейских стран не имели случаев заболевания или они были очень редкими, а в начале 2000-ых статистика в них сильно изменилась. Это вызвано в первую очередь миграцией лисиц.

Предполагается, что и в дальнейшем будут изменения. Увеличению случаев инфицирования не препятствует и повышения уровня развития стран Центральной Европы или США, так как они только участились за последние десятилетия.

Тем не менее альвеококкоз остается относительно редким заболеванием – с 1982 по 2000 год в общей сложности было зарегистрировано 559 случаев по всей Европе.

В РФ заболевание встречается на большей части территории, но в основном в Республике Саха, Хабаровском, Красноярском, Алтайском крае. Также случаи заражения были зафиксированы в Кировской области.

Патогенез

Яйца гельминтов попадают в кишечник человека. Онкосферы (первая стадия личинки) внедряются в стенку тонкой кишки.

С кровотоком они в течение трех-четырех часов добирается до правой доли печени, где оседают минимум в 90 % случаев по сравнению с другими органами (согласно некоторым источникам всегда изначально только в печени).

В дальнейшем возможно поражение любых других органов вследствие метастазирования, при котором инфекция из печени распространяется через кровь (гематогенным путем) и лимфатическую систему.

Патологическое воздействие проявляется в следующем:

  • отравление организма продуктами жизнедеятельности паразитов (токсико-аллергическое влияние);
  • сдавливание органов растущим конгломератом личинок (ларвоцистой), что приводит к нарушению их работы;
  • образование метастазов в различных органах;
  • иммунодефицит, аутоиммунные реакции.

Печень экспериментально инфицированной ондатры. Слева сам поврежденный орган (А), а справа – сросшиеся цисты, извлеченные из него.

Симптомы

Альвеококкоз у людей может протекать бессимптомно в течение многих лет. После чего проявляются первые общие симптомы, такие как головная боль, тошнота, рвота, боли в животе, редко желтуха. Также присутствует важный более специфический признак – гепатомегалия (увеличение печени).

Клиническая картина схожа с онкологическими заболеваниями. Без лечения в течение десяти лет более чем в 90 % альвеококкоз приводит к смерти. Инкубационный период составляет 5−15 лет.

Развитие альвеококкоза происходит в несколько этапов:

  • ранний;
  • разгар;
  • стадия тяжелых проявлений;
  • терминальный.

Каждый их них сопровождается характерными признаками.

Альвеококкоз печени

В большинстве случаев на раннем этапе развития болезни они и вовсе отсутствуют. Даже после многих лет течения альвеококкоза проявляются только неспецифичные признаки: вялость, дискомфорт в животе, снижение аппетита. На этой стадии болезни ларвоцисты достигают уже довольно большого размера.

На стадии разгара заболевание начинает прогрессировать. Возникает болезненность в правом подреберье, эпигастральной области, нарушается пищеварение, появляется отрыжка, расстройство стула, слабость.

На этапе тяжелых проявлений развивается механическая желтуха. Кал становится светлым, а моча, наоборот, темной. Слизистая оболочка ротовой полости приобретает желтоватый оттенок. По мере развития болезни такой же цвет приобретают конечности, лицо, туловище. Пациенты жалуются на зуд, возникающий на спине, руках и ногах.

Если узлы прорастают в крупные вены, может появиться портальная гипертензия. В связи с этим наблюдаются отеки нижних конечностей, варикоз и создается опасность кровотечения.

Далее появляются метастазы в различных тканях и органах.

Терминальный этап заболевания сопровождается необратимыми процессами. Резко снижается вес, возникает иммунодефицит, появляются осложнения. Как правило, больной умирает.

Альвеококкоз легких

В основном легкие поражаются вторично в результате образования метастазов. Они прорастают через диафрагму из печени. Альвеококкоз легких сопровождается болями в груди, кашлем с выделением гнойного содержимого или мокроты с примесями крови.

Часто развивается эмпиема плевры (гнойное поражение). У детей эхинококкоз, в том числе альвеолярный, в легких обычно развивается быстрее, чем в печени, что объясняется скорее всего определенными физиологическими особенностями, облегчающими рост узлов.

Альвеококкоз почек

Этот вид заболевания встречается достаточно редко. Как и в случае с легкими, поражение почек носит вторичный характер. При этом появляются признаки, схожие с некрозом.

Осложнения

Возможные осложнения включают разнообразные поражения печеночной ткани (гнойное, некротическое, фиброз), распространение личинок в организме больного и поражение других органов.

Чаще всего возникает воспаление желчевыводящих путей (холангит), желтуха (вследствие нарушенного оттока желчи из печени), появляются желчные камни (желчнокаменная болезнь), сепсис, тромбоз нижней полой вены, гломерулонефрит (воспаление почек), хроническая и острая печеночная недостаточность, повышается венозное давление и прочее. По мере развития болезни может возникать одно или несколько осложнений.

Диагностика

На начальном этапе заболевания используют серологические анализы, которые дают возможность установить диагноз раньше, чем проявятся первые симптомы. Они в данном случае более эффективны, чем при однокамерном эхинококкозе. Включают в себя анализ на антитела, иммуноферментный анализ (ИФА), иммунохроматографический анализ (ИХА).

Важную роль играют методы визуализации. Определить наличие узлов и повреждений тканей можно на УЗИ, дополнив методами компьютерной (предпочтительнее) или магнитно-резонансной томографии.

Диагностика включает в себя и лабораторные способы исследования, такие как общий анализ крови и мочи. При рассмотрении под микроскопом мазка мокроты можно определить возбудителя заболевания. Дифференциальная диагностика основана на исключении однокамерного эхинококкоза, цирроза и поликистоза печени, раковых образований.

Может быть проведена биопсия узла для обнаружения возбудителя. Но при этом стоит изначально исключить однокамерный эхинококкоз, при котором данная процедура подвергает пациента высокому риску попадания содержимого кисты в брюшную полость из-за ее размеров и прокола.

Лечение

Терапия обычно проводится в условиях стационара. Ранняя диагностика и своевременное лечение могут привести к полному выздоровлению после хирургического удаления, но высок риск неполного избавления от образований и дальнейшего роста.

https://www.youtube.com/watch?v=sqqQPPc1mOg

Терапевтическими методами при борьбе с альвеококкозом у человека являются такие:

  • хирургический – возможен только при отсутствии метастаз (резекция долей печени).
  • противопаразитарный – долгосрочный прием после удаления или в неоперабельных случаях таких антигельминтных препаратов, как альбендазол и/или мебендазол. Но эти препараты обычно способны замедлять рост, но не убить полностью возбудителя. Кроме того они дают дополнительную нагрузку на печень;
  • симптоматический (лечение зависит от степени и локализации поражения, осложнений и проявления симптомов);
  • пересадка печени – рассматривается, как дополнение к хирургической операции, но является очень рискованной, так как высоки шансы повторного развития инфекции.

Даже при правильном лечении и после успешно выполненного оперативного вмешательства не исключено рецидивирование заболевания. Пациенты должны не менее 2 раз в год проходить обследования и принимать антигельминтные препараты длительными курсами, чтобы избежать повторного развития альвеококкоза.

Профилактика

Редкость заболевания и долгий инкубационный период усложняют индивидуальные и общественные меры профилактики. Прежде всего, необходимо соблюдать правила личной гигиены. Нельзя есть грязными руками после контакта с шерстью дикого животного.

Не стоит употреблять в пищу немытые ягоды и травы. Если профессиональная деятельность человека предполагает возможность попадания зараженной пыли в дыхательные пути, необходимо использовать средства индивидуальной защиты (маски).

Лицам из групп риска следует регулярно проходить обследования.

Согласно рекомендациям Международного эпизоотического бюро (МЭБ) для эффективного уничтожения яиц требуется обработка при температуре 85 °C или 70 °C, но уже аж в течении 12 часов.

Также она дает рекомендации по обработке низкими температурами, но они не применимы в быту – (-80 °C) в течение 48 часов или -70 °С в течение 4 дней.

Но можно из этого предположить, что убить яйца может и заморозка при температуре -24 °С на протяжении более длительного периода. Химическая дезинфекция считается недостоверной.

Источник: https://gelmintoz.net/gelmintozy/alveokokkoz.html

Альвеококкоз

Альвеококкоз

Альвеококкоз – паразитарное заболевание, вызываемое личинками ленточного гельминта альвеококка и протекающее с формированием первичного очага в печени. В неосложненной стадии проявления альвеококкоза включают крапивницу, кожный зуд, гепатомегалию, тяжесть и боль в правом подреберье, горечь во рту, отрыжку, тошноту.

Осложнениями альвеококкоза могут выступать нагноение паразитарной опухоли, прорыв образования в брюшную или плевральную полости, механическая желтуха, портальная гипертензия, метастазирование альвеококка в головной мозг и легкие. Для диагностики альвеококкоза используется УЗИ и сцинтиграфия печени, ангиография, рентгенография/КТ брюшной полости и грудной клетки.

Хирургическое лечение альвеококкоза дополняется противопаразитарной терапией.

Альвеококкоз (альвеолярный или многокамерный эхинококкоз) – цестодоз, возбудителем которого выступает личиночная стадия гельминта Alveococcus multilocularis, вызывающего опухолевидное поражение печени с последующим инфильтративным ростом или метастазированием в легкие, головной мозг и другие органы.

Альвеококкоз человека относится к числу редко встречающихся природно-очаговых гельминтозов, заболеваемость которым в эндемичных районах составляет 0,01-0,08%. Случаи альвеококкоза встречаются в Канаде, США, Европе (Германии, Австрии, Франции, Швейцарии), Азии, России (Якутии, Камчатке, Чукотке, Западной Сибири, Поволжье).

Альвеококкозом чаще заражаются лица молодого и среднего возраста, главным образом, занимающиеся охотой.

Причины альвеококкоза

Для человека опасность представляет личиночная стадия гельминта Alveococcus multilocularis, относящегося к плоским червям подсемейства Echinococcine. Половозрелые формы альвеококка по строению близки к эхинококку, однако отличаются количеством крючьев на сколексе (обычно 28–32 шт.

), отсутствием боковых ответвлений в матке, расположением полового отверстия в передней части членика. Основное отличие паразитов заключается в строении финны, которая у альвеококка имеет форму гроздьевидных пузырьков, заполненных студенистой массой.

Дочерние пузырьки образуются путем почкования и растут наружу, а не внутрь, как у эхинококка.

Взрослый альвеококк имеет размеры 1,6-4 мм, состоит из головки с 4 присосками и крючьями, 2-3-х члеников. В последнем членике располагается шаровидная матка, содержащая около 400 яиц. Ленточный гельминт паразитирует в кишечнике песца, волка, лисицы, собаки, кошки, которые являются основными хозяевами альвеококка.

Зрелые яйца с фекалиями животных выделяются в окружающую среду, откуда попадают в организм промежуточных хозяев (мышей, ондатр, речных бобов, нутрий и человека), где протекает личиночное развитие паразита.

Заражение человека альвеококкозом может происходить при занесении в рот онкосфер гельминта во время охоты, разделки туш диких животных, снятия и обработки шкур, контакта с домашними питомцами, употребления в пищу лесных ягод и трав, загрязненных яйцами гельминта.

В организме человека личинка альвеококка выходит из яйца и с кровотоком заносится в печень, где почти всегда задерживается. Первичный альвеококкоз других органов встречается крайне редко.

В печени личинка трансформируется в пузырек диаметром 2-4 мм, который начинает размножаться путем экзогенного почкования. Постепенно в соединительнотканной строме печени формируется плотная, мелкобугристая паразитарная опухоль диаметром от 0,5 до 30 см и более.

На разрезе узел альвеококка имеет вид ноздреватого сыра (или пористого свежего хлеба), состоящего из большого количества хитиновых пузырьков.

Аналогично злокачественной опухоли, паразитарный узел способен прорастать в окружающие ткани и органы (сальники, диафрагму, поджелудочную железу, правую почку, надпочечник, легкое и др.), лимфатические пути и кровеносные сосуды, распространяясь с током крови по организму и образуя отдаленные метастазы, чаще всего в головном мозге.

В развитии альвеококкоза выделяют бессимптомную, неосложненную и осложненную стадии. Характер течения альвеолярного эхинококкоза может быть медленно прогрессирующим, активно прогрессирующим и злокачественным. Доклиническая стадия альвеококкоза может длиться долгие годы (5-10 лет и более).

В это время больных беспокоит крапивница и кожный зуд. Выявление альвеококкоза в этот период обычно происходит с помощью УЗИ, выполняемого по поводу другого заболевания.

В раннюю манифестную стадию симптомы альвеококкоза малоспецифичны, включают гепатомегалию, тяжесть и тупые боли в правом подреберье, давление в эпигастрии, горечь во рту, тошноту.

При осмотре нередко обнаруживается увеличение и асимметрия живота; при пальпации печени определяется плотный узел с неровной бугристой поверхностью. Больные ощущают слабость, ухудшение аппетита, похудание. При альвеококкозе возможны периодические приступы печеночной колики, диспепсические явления.

Наиболее частым осложнением альвеококкоза служит механическая желтуха, обусловленная компрессией желчных путей. В случае присоединения бактериальной инфекции может развиваться абсцесс печени, что сопровождается усилением болей в правом подреберье, появлением гектической лихорадки, ознобов, проливных потов.

При прорыве паразитарной полости может развиваться гнойный холангит, перитонит, эмпиема плевры, перикардит, плевропеченочные и бронхопеченочные свищи, аспирационная пневмония.

В случае сдавления опухолевым конгломератом ворот печени возникает портальная гипертензия, сопровождающаяся варикозным расширением вен пищевода, пищеводными и желудочными кровотечениями, спленомегалией, асцитом.

При заинтересованности почек развивается протеинурия, гематурия, пиурия, присоединяется инфекция мочевыводящих путей. Следствием иммунопатологических процессов служит формирование хронического гломерулонефрита, амилоидоза и хронической почечной недостаточности.

Метастазирование альвеококка чаще всего происходит в головной мозг; в этом случае возникают очаговые и общемозговые симптомы (джексоновские приступы, моно- и гемипарезы, головокружения, головные боли, рвота).

Тяжелое и скоротечное течение альвеококкоза наблюдается у пациентов с иммунодефицитом, беременных, лиц, страдающих тяжелыми сопутствующими заболеваниями. Нередко альвеолярный эхинококкоз заканчивается летально.

При обследовании больных с подозрением на альвеококкоз выясняется эпидемиологический анамнез (проживание в эндемичных зонах, занятие охотой, сбором дикорастущих ягод, обработка шкурок и тушек диких животных, профессиональные риски и пр.).

Для ранних стадий характерны положительные аллергические тесты (эозинофилия, реакция Казони с эхинококковым антигеном). Специфические методы лабораторной диагностики альвеококкоза включают иммунологические реакции (РИГА, РЛА, ИФА), ПЦР.

Для выявления альвеолярного эхинококкоза печени, величины и расположения паразитарного узла используется обзорная рентгенография брюшной полости, УЗИ и допплерография печени. Неинвазивной альтернативой артериографии и спленопортографии является компьютерная томография.

В сложных ситуациях используется сцинтиграфия печени, диагностическая лапароскопия.

При подозрении на альвеококкоз исключаются другие очаговые поражения печени: опухоли, гемангиомы, поликистоз, цирроз, эхинококкоз. Для выявления метастазов проводится рентгенография грудной клетки, МРТ головного мозга, УЗИ почек и надпочечников и т. д.

При альвеококкозе печени показано хирургическое лечение, дополненное противопаразитарной терапией. Чаще всего операцией выбора служит резекция печени в пределах здоровых тканей (сегментэктомия, лобэктомия), однако радикальное удаление паразитарной опухоли возможно лишь в 15-25% случаев.

При невозможности радикального иссечения узла производится его частичная резекция или вылущивание с последующей инфильтрацией химиотерапевтическими препаратами (раствором трипафлавина, формалина) или разрушением паразитарной ткани с помощью криовоздействия. В отдельных случаях используется операция марсупиализации паразитарной каверны, стентирование желчевыводящих протоков.

Системная противопаразитарная терапия альвеококкоза осуществляется левамизолом, мебендазолом.

Прогноз и профилактика альвеококкоза

Медленное и бессимптомное развитие паразитарной опухоли приводит к тому, что в большинстве случаев альвеококкоз диагностируется поздно, что часто не позволяет провести радикальное лечение.

Прогноз при альвеолярном эхинококкозе достаточно серьезный: без лечения 10-летняя выживаемость не превышает 10-20%.

Гибель больных наступает вследствие гнойных осложнений, печеночной недостаточности, профузного кровотечения, прорастания опухоли в близлежащие органы с нарушением их функций, отдаленного метастазирования в головной мозг и др.

Профилактика альвеококкоза сводится к проведению дегельминтизации домашних животных, ветеринарному надзору, соблюдению мер предосторожности при взаимодействии с дикими животными, санитарно-просветительной работе с населением эндемичных районов. Лица, подвергающиеся повышенному профессиональному риску заражения альвеококкозом (пастухи, охотники, работники звероферм и др.), подлежат регулярному скрининговому обследованию.

Источник: http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/infectious/alveococcosis

Симптомы Альвеококкоза

Альвеококкоз скрытое заболевание и протекает у человека бессимптомно на протяжении многих лет

Первые признаки болезни проявляются в виде головной боли, сбоя в желудочно-кишечном тракте, тошноты, рвоты, коликов в животе, в редких случаях желтухи. Один из важных симптомов — это гепатомегалия (увеличение печени).

Медицинские показания схожи с онкологическими заболеваниями. Инкубация болезни происходит от 5-15 лет. В случае не прохождения терапии в течение 10 лет, 90% заболевших альвеококкозом приходят  к летальному исходу.

Развивается альвеококкоз в несколько этапов:

  • ранний;
  • разгар;
  • стадия тяжелых проявлений;
  • терминальный.

Характерные признаки есть у каждого из них.

Лечение альвеококкоза

Данное заболевание  лечится в медицинских учреждениях. Хирургическое вмешательство приводит к полному выздоровлению, при ранней диагностике и своевременном лечении, но не исключен риск неполного удаления узлов и их дальнейшего развития.

Лечебные способы в борьбе с альвеококкозом у людей:

  • хирургическое вмешательство возможно только при отсутствии метастаз (резекция долей печени);
  • при противопаразитарном способе назначается долгий прием лечебных препаратов — альбендазол или мебендазол. Терапия проходит после удаления или в неоперабельных случаях.

    Убить в полной степени возбудителя они не способны, могут лишь замедлить его рост.

    А так же от них идет дополнительная нагрузка на больную печень;

  • терапию в зависимости от степени и локации поражений, осложнений и разных признаков проводят симптоматическим курсом лечения;
  • возможна пересадка печени, что является дополнительной операцией к хирургической, этот метод рискованный из-за возможности повторного развития инвазии.

От рецидивного заболевания никто  не застрахован, даже при удачном хирургическом вмешательстве и грамотном лечении. Повторное заболевание альвеококкоз возможно избежать только под наблюдением врачей и при соблюдении всех рекомендаций. Это прохождение обследования  два раза в год  и  прием лекарств длительным курсом.

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.

    ×
    Рекомендуем посмотреть