Что такое геморрой

Что такое геморрой и как его лечить: развитие, виды, осложнение и лечение

Что такое геморрой

Геморрой это одно из самых распространенных сосудистых заболеваний. По статистике им страдают каждые 7 из 10 человек.

Геморрой — это варикозное расширение кавернозных тел, с последующим формированием геморроидальных узлов в конечном отделе прямой кишки.

Механизм развития геморроя

Кавернозные синусы являются губчатой тканью и по сути — венозный сосуд.

В результате ряда причин нарушается отток из венул (маленьких вен), и кровь наполняет кавернозные синусы, которые имеют стенки. В норме синус не расширен, а стенка имеет хороший тонус.

При геморрое происходит снижение венозного тонуса, и стенка сосудов прямой кишки расслабляется под давлением поступающей крови. Формируется варикозное расширение вен прямой кишки. Так появляется геморроидальный узел.

В последующем, внутри узла из-за нарушения циркуляции крови может формироваться тромбоз, что является острой стадией геморроя и требует немедленного медицинского вмешательства, так как это ухудшает течение заболевания, усиливается боль и воспаление.

Во время акта дефекации твердые каловые массы травмируют слизистую оболочку над геморроидальным узлом, возникает кровотечение и боль.

Это в свою очередь провоцирует спазм анального сфинктера, узлы могут ущемляться, и пациент, как правило, жалуется на зуд и дискомфорт в анальной области, а также на боязнь ходить в туалет из-за усиления симптомов.

Виды геморроя

Различают по расположению узлов внутренний геморрой и наружный. Для каждой формы геморроя характерна своя клиническая картина.

  • Внутренний геморрой – это появление геморроидальных узлов глубоко под слизистой прямой кишки, над анальным кольцом. В связи с таким местоположением, при визуальном осмотре такие узлы практически незаметны. Но опытный проктолог легко обнаружит их при пальцевом исследовании прямой кишки. Боль и кровотечение при этой форме геморроя появляется после акта дефекации. Также больной ощущает чувство тяжести и неполного опорожнения кишечника. Больного беспокоят выделение и постоянный зуд анальной области. При более запущенных формах узлы выпадают наружу.
  • Наружный геморрой – наличием геморроидальных узлов за анальным кольцом. Сам геморроидальный узел прикрыт тонким слоем кожи. Больной самостоятельно может нащупать наружные узлы в районе заднего прохода. Они разного размера и болезненные на ощупь, во время дефекации узлы увеличиваются в размере. Боль и кровотечение возникает непосредственно во время дефекации. Больной отмечает, что узлы периодически становятся более отекшими и приобретают синий оттенок. Боль при наружной форме геморроя имеет постоянный характер, особо острая боль при ходьбе, кашле, чихании. Зуд характерен и для наружного геморроя.

Впервые появившийся геморрой – заболевание острое. Как и многие болезни, геморрой, если его не лечить, имеет свойство переходить в хроническую форму, а это значит, что период болезни будет называться обострением, а период мнимого здоровья –ремиссией.

В период обострения или дебюта (если болезнь побеспокоила в первые) все симптомы ярко выражены, часто первая жалоба – на зуд и чувство инородного тела в анальной области, эти признаки можно отнести к предвестникам заболевания.

Затем возникает боль и кровотечение во время дефекации, при наружном геморрое потеря крови незначительна, а при внутреннем – кровопотеря может быть довольно велика и даже приводить к развитию анемии, геморроидальные узлы выпадают при натуживании.

В период ремиссии, который может длиться достаточно долго, больной жалоб не предъявляет. При наружном геморрое геморроидальные узлы спадаются, становятся пустыми и безболезненными. При внутреннем геморрое пациента не покидает чувство инородного тела и легкий зуд анальной области.

Также следует упомянуть о стадиях геморроя, ведь от стадии напрямую зависит выбор лечения и прогноз выздоровления.

Всего различают четыре стадии геморроя, они зависят от степени варикозного изменения геморроидальных узлов.

  • 1 стадия. Геморроидальные узлы не выпадают из заднего прохода. Больной отмечает дискомфорт, боль и кровотечение при дефекации.
  • 2 стадия. Геморроидальные узлы выпадают во время настуживания, но вправляются самостоятельно. К жалобам присоединяется острая боль при выпадении и слизистые выделения.
  • 3 стадия. Геморроидальные узлы выпадают, но сами вправиться не могут. Пациент вынужден вправлять узлы ручным пособием.
  • 4 стадия. Геморроидальные узлы находятся постоянно в выпавшем состоянии, и вправить их назад уже не получается. Для этой стадии существует высокая вероятность защемления геморроидальных узлов, что потребует немедленного хирургического лечения.

Факторы, способствующие появлению геморроя

С факторами, способствующими появлению геморроя, сталкивается каждый человек. Но и не у всех он развивается, хотя геморрой очень распространённое заболевание.

Существуют хронические болезни, которые заложены на генетическом уровне, такие как хроническая венозная недостаточность, при которой велика вероятность возникновения геморроя, если присоединяются внешние факторы. К внешним факторам развития геморроя относятся:

  • Хронические запоры;
  • Тяжелый физический труд;
  • Беременность;
  • Неправильное питание;
  • Анальный секс;
  • Избыточная масса тела;
  • Сидячая работа;
  • Прием алкоголя.

Эти вещи с большой вероятностью вызовут геморрой, особенно, если уже имеются проблемы с сосудами, признаками которых могут быть, например, отеки и тяжесть в ногах после рабочего дня, варикозное расширение вен нижних конечностей.

Также, если кто-либо из родственников в предыдущем поколении страдал от венозной недостаточности, стоит избегать других факторов риска развития геморроя.

Осложнения геморроя

Осложнения развиваются, как правило, при длительном течении заболевания, особенно без адекватного лечения, если не исключены вышеуказанные факторы риска.

  • Анемия;
  • Ущемление выпавших геморроидальных узлов;
  • Геморроидальные узлы становятся не вправляемыми;
  • Некроз геморроидальных узлов;
  • Парапроктит;
  • Каловое недержание;
  • Тромбоз геморроидальных узлов.

Как лечить геморрой?

Эффективность лечения геморроя в первую очередь будет зависит от степени тяжести болезни.

При 1 и 2 степенях еще можно обойтись консервативным лечением, но, если лечение началось на 3 или на 4 стадиях, то не следует питать надежд на свечи, мази и другие средства, единственный эффективный подход – операция по удалению геморроидальных узлов или различные виды малоинвазивных вмешательств.

Подробнее о лечении геморроя без операции можно прочитать также на нашем портале.

Что кушать, чтобы геморрой не давал о себе знать?

Самое первое, с чего нужно начать, это с диеты, особенно если имеют место быть хронические запоры. Но даже если этой проблемы нет, диета все равно необходима, так как она поможет разгрузить наполненные кровью сосуды прямой кишки.

Диета при геморрое является полезной и рекомендуема для каждого нормального человека, который хочет чувствовать себя всегда здоровым.

Диета должна быть сбалансирована, содержать нормальное суточное количество белков, жиров и углеводов. Но вот, из каких продуктов получать полезные вещества, об этом поподробнее.

  • Продукты ежедневного рациона должны содержать большое количество клетчатки, которая тянет на себя воду, разжижая стул. Клетчатка имеет грубоволокнистую структуру, что заставляет кишечник правильно сокращаться, обеспечивая ежедневный стул.
  • Каждый завтрак должен начинаться с каши, приготовленной или на воде, или на молоке и воде (1:1) с добавлением небольшого количества сливочного или растительного масел.
  • На обед и ужин лучше поесть суп. Но суп должен быть приготовлен на овощном бульоне, ведь крепкий мясной бульон стимулирует прилив крови к толстой кишке. В суп можно добавить мясо курицы, индейки, говядины, телятины или тощей баранины.
  • На ужин – овощи на пару, за исключением белокочанной капусты. Или любая крупа. Дополнить запечённой или паровой рыбой нежирных сортов. Или паровые котлеты, тефтели.
  • Перед сном обязательно стакан любого кисломолочного напитка с жирностью не более 2,5%. Подойдет кефир, тан, мацони, бифидок. Можно добавить мюсли.
  • Питание должно быть частым 5-6 раз в день. Между основными приемами пищи включите перекусы фруктовыми, ягодными или овощными салатами.
  • Питьевой режим должен быть достаточным, примерно 350 миллилитров жидкости на каждые 10 килограмм веса.
  • Стоит исключить из рациона соленые, острые, копченые блюда, колбасы, майонез, пряности, консервы. Все они вызывают перенаполнение кавернозных синусов и усугубят ситуацию. От сладостей и мучного также лучше отказаться, замените их сухофруктами.

Слабительные от хронических запоров

Но, если диета не помогла наладить пищеварение и забыть про хронические запоры, то следует прибегнуть к слабительным препаратам.

Ведь нормализация и смягчение кала – первое правило при лечении геморроя.

Слабительные препараты, содержащие лактулозу, не всасываются в общий кровоток и полностью выводятся из организма.

К ним относятся Дюфалак, Лактофильтрум, Нормазе, Гудлак. Лактулоза расщепляется микрофлорой кишечника на молекулы, которые хорошо впитывают воду, увеличивают объём каловых масс и разжижают их.

Таблетки от геморроя и не только

Таблетированные препараты назначаются для комплексного лечения. В первую очередь к ним относятся венотоники.

Их целесообразно принимать для профилактики обострения геморроя раз в полгода или год, это зависит от того, какие рекомендации дал лечащий врач. Но и в период обострения таблетирование препараты покажут себя с положительной стороны.

Чаще всего назначают препараты, тонизирующие сосудистую стенку, к ним относятся Венарус, Детралекс, Флебодиа и многие другие их аналоги.

Также в период обострения назначают обезболивающие препараты (нестероидные противовоспалительные средства), которые уменьшают отек и болезненность.

При сильных кровотечениях назначают препараты, повышающие свертываемость крови.

Таблетирование препараты оказывают общее действие на организм и риск нежелательных осложнений при их приеме намного выше, нежели при применении препаратов местного действия.

Традиционная медицина предлагает массу свечей, гелей и кремов, и все их действия направленны на устранение отека и воспаление, снятие болевых ощущений и остановку кровотечений, и усиление регенерации поврежденных тканей.

Свечи, как правило, рекомендуются для лечения внутреннего геморроя, а гели и кремы соответственно для лечения наружного геморроя.

Но в период обострения врачи составляют лечение, в которое входят препараты, как местного, так и общего действия.

Личная гигиена

Еще один простой метод, который поможет облегчить проявления геморроя и ускорить выздоровление, это применение лечебных ванночек.

Отвар ромашки, коры дуба, череды или крапивы помогут снять воспаление и успокоить зуд.

Также следует отказаться от туалетной бумаги в пользу влажных салфеток.

Будет лучше, если гигиенические процедуры прохладной водой с нейтральным мылом будут проводиться после каждого похода в туалет.

Если консервативное лечение не помогает

Если геморрой является хроническим и часто рецидивирующим или стадия его 3, 4, то врач колопроктолог порекомендует хирургический метод лечения, проведя перед лечением комплексную противовоспалительную терапию.

Медицина шагает вперёд и уже под термином операция может скрываться не такая уж страшная манипуляция.

Существуют малоинвазивные методы лечения геморроя, при которых кровопотеря незначительна и куда меньше время реабилитации.

Геморрой — это не та болезнь, которую стоит оставить на потом.

Каким бы неудобным не был данный вопрос, с ним лучше обратиться к высококвалифицированному специалисту, ведь от этого в первую очередь зависит эффективность лечения.

Мы приложили много усилий, чтобы Вы смогли прочитать эту статью, и будем рады Вашему отзыву в виде оценки. Автору будет приятно видеть, что Вам был интересен этот материал. Спасибо!

(3 3,67 из 5)
Загрузка…

Источник: https://gemor.su/lechenie-gemorroya/chto-takoe-gemorroj-i-kak-ego-lechit

Что такое геморрой у женщин и мужчин

Что такое геморрой

Пациенты, страдающие от данного заболевания, постоянно испытывают ярко выраженный дискомфорт в области анального отверстия. Между тем больные часто не имеют ни малейшего представления, что делать при геморрое для уменьшения интенсивности его симптомов. Узнайте подробнее об этиологии, клинике и методах лечения этого недуга.

Большая часть населения предпочитает не обращаться за специализированной помощью, когда дело касается патологий прямой кишки.

При этом пациенты часто не знают, как определить геморрой, в результате чего патология часто принимает запущенные формы.

На поздних стадиях недуга больные страдают от затрудненной дефекации, кровотечений, болевого синдрома. Выраженность последних зависит от локализации патологичного очага, который может быть:

  1. Внутренним – такого рода патология развивается в просвете прямой кишки и не проявляется какими-либо яркими симптомами.
  2. Внешним (анальным) – данный вид геморроя предполагает выпадение измененных участков наружу. Внешняя форма недуга сопровождается обилием разных негативных состояний.
  3. Комбинированным – носит смешанный характер.

Относительно клиники этого заболевания можно сказать, что только внешне расположенные узлы доставляют больному ощутимый дискомфорт. Пациенты, страдающие внутренней формой патологии, часто даже не имеют представления, как проявляется геморрой.

По этой причине симптомы болезни принимаются за временное недомогание или просто игнорируются. Между тем лица, знающие, что такое геморрой, щепетильно относятся даже к незначительным негативным ощущениям в заднем проходе.

Действительными симптомами дисплазии кавернозного сплетения принято считать:

  • сильную острую боль в области заднего прохода, усиливающуюся после опорожнения кишечника, смене положения тела и физических нагрузках;
  • хронические запоры;
  • выпадение наружу геморройных узлов;
  • кровянистые включения в кале;
  • частые позывы к опорожнению кишечника, диарея;
  • ощущение инородного тела в прямой кишке, не проходящее после дефекации;
  • жжение и зуд в области ануса;
  • трещины анального отверстия;
  • высокую температуру.

При варикозном расширении кавернозных вен прямой кишки важно не пропустить начальные симптомы заболевания. На ранних стадиях недуг можно вылечить консервативной терапией. Первые симптомы геморроя манифестируют с неприятных ощущений в заднем проходе. Больные, как правило, жалуются на тяжесть в этой области, которая не проходит даже после дефекации. Помимо этого, патология сопровождается:

  • жжением и зудом в анусе;
  • выделением едкой слизи;
  • гиперемией кожных покровов вокруг ануса;
  • анальными трещинами;
  • метеоризмом.

У мужчин

Выраженность признаков дисплазии кавернозных вен у сильного пола зависит от множества факторов. Большую роль при этом играет восприимчивость организма.

Отдельно стоит упомянуть и психологическое отношение человека к возникающим у него проблемам со здоровьем. Как правило, мужчины сторонятся обследований у проктолога, предпочитая смиренно переносить все негативные состояния.

Такой подход ведет к усугублению проблемы. О том, как проявляется геморрой у мужчин, ниже:

  • раздражением анального отверстия, которое склонно к переходу на область мошонки;
  • болью в анусе;
  • незначительными кровянистыми выделениями;
  • обострением болезни при курении, употреблении алкоголя;
  • болезненной дефекацией;
  • частыми позывами к опорожнению кишечника.

У женщин

Большинство дам игнорирует первые признаки развития заболевания. Тем не менее у каждой пациентки есть собственные мысли насчет того, что такое начальный геморрой.

Специалисты отмечают отсутствие кардинальных отличий в симптоматике у женщин и мужчин. Важно отметить, что дамы более подвержены выпадению узлов наружу. Такое явление часто возникает вследствие беременности и родов.

Врачи, описывая, как проявляется геморрой у женщин, называют следующие состояния:

  • острую боль в прямой кишке;
  • присутствие в каловых массах крови;
  • метеоризм;
  • расстройство дефекации.

Этиология болезни зачастую обусловливается наследственной предрасположенностью. Вопрос, от чего возникает геморрой, также необходимо рассматривать с позиции современного образа жизни и связанной с ним гиподинамии.

Особая роль в развитии патологии отводится неправильному питанию. Как видно, выявление причин недуга требует от врача высокой квалификации и четких представлений о том, что такое геморрой и как он возникает.

Без выяснения этиологии терапия недуга заключается лишь в симптоматическом лечении.

Как лечить геморрой

Терапия недуга проводится в нескольких направлениях. Методы лечения геморроя на ранней стадии его развития предполагают назначение медикаментозных средств.

Более запущенные формы дисплазии кавернозных вен подлежат хирургическому устранению посредством геморроидэктомии.

Безоперационное удаление узлов стало возможным благодаря эволюции взглядов на проблему, что такое хронический геморрой. Малоинвазивные операции проводятся путем:

  • инфракрасного коагулирования;
  • склерозирования;
  • криодеструкции;
  • лазерной коагуляции;
  • лигирования латексными кольцами;
  • использования радиолучевого скальпеля.

Медикаментозное лечение­

Лекарственная терапия недуга предполагает использование мазей, таблеток, ректальных свечей. Медикаментозное лечение геморроя неэффективно без назначения флеботонических средств.

Последние помогают укрепить вены прямой кишки и ануса, что снижает риск появления новых узлов. При кровотечениях больным назначают препараты с адреналином.

Кроме того, облегчить состояние пациента позволяют следующие средства:

  • Проктолекс;
  • крем-воск Здоров;
  • Проктосейв;
  • Хемороидин;
  • Релиф;
  • Венарус;
  • Аспирин;
  • Глицериновые свечи;
  • Безорнил.

Наружный геморрой – лечение

На ранних стадиях заболевания вполне возможно обойтись и мерами консервативной терапии.

При ситуации, когда медикаменты не оказывают ожидаемого эффекта, применяются малоинвазивное методы устранения проблемы путем инфракрасного коагулирования либо лигирования узлов латексными кольцами.

В случае если у больного диагностируется запущенный наружный геморрой – лечение осуществляется посредством хирургического вмешательства. Как правило, операция показана при тромбозе узлов.

В период эмбрионального развития плода женщины часто сталкиваются с проблемой запоров, что является основной причиной дисплазии кавернозных вен.

Геморрой у беременных лечится посредством мер медикаментозной терапии и малоинвазивных вмешательств. Весьма эффективным и безопасным ректальным средством считается Нео-Анузол.

Кроме того, будущим мамам часто прописывают гепариновую мазь и свечи с облепихой.

После родов

На последних сроках беременности многократно возрастает внутрибрюшное давление. Понимание, что такое начальный геморрой, невозможно без уяснения следующего механизма его образования.

На фоне компрессии затрудняется отток крови из кавернозного сплетения и развивается дисплазия вен. Во время потужного периода сформированные узлы выходят наружу и возникает внешняя форма патологии.

В силу особенностей физиологии женского организма мазь от геморроя после родов вряд ли поможет. В период восстановления применяется выжидательная тактика.

Оперативное лечение­

Хирургия показана при запущенных формах патологии. При этом важно понимать, что такое геморрой, чтобы правильно оценить плюсы и минусы той или иной операции. Менее травматичным способом удаления узлов считается геморроидэктомия подслизистым методом.

Восстановление после этой процедуры происходит в короткие сроки. Подслизистый метод не используется при наружных геморроидальных узлах – лечение такого вида патологии осуществляется путем закрытого или открытого удаления патологичных участков.

Между тем устранение проблемы такими способами чревато рецидивами болезни.

После операции

Во время реабилитационного периода поврежденные ткани могут воспаляться, поэтому очень важно продолжать лечение болезни даже после хирургического вмешательства. Место геморроя после операции может сильно болеть. Нестерпимый синдром устраняется наркотическими анальгетиками.

Важно отметить, что после хирургии вполне возможен рецидив болезни. Во избежание подобных ситуаций пациентам нужно быть хорошо осведомленными в вопросе, что такое запущенный геморрой.

Важно сказать, что основной мерой борьбы с этим недугом все же является профилактика его возникновения.

Чем лечить геморрой в домашних условиях

Народные рецепты не раз помогали больным избавиться даже от самых серьезных недугов. В домашних условиях для лечения воспаленных узлов можно воспользоваться настоями целебных трав. Отдельно стоит упомянуть про облепиховое масло и медовые аппликации. Широко известно применение глюкозы для устранения отека и воспаления узлов. Узнайте, как лечить геморрой народными средствами:

  1. Зверобоем. Состав на основе этой травы готовится так: 2 стакана рафинированного масла смешивается с цветками растения и кипятится около 40 минут на водяной бане, а затем процеживается. Полученным средством следует обрабатывать анальное отверстие на протяжении всего дня.
  2. Микроклизмами с чистотелом. Считается эффективным методом борьбы с недугом в домашних условиях. Народная медицина рекомендует, как только начинается боль в заднем проходе, делать микроклизму с отваром чистотела. Объем последней не должен превышать 50 мл. Удерживать средство необходимо 2-3 часа.

Последствия

Запущенная болезнь сопровождается обилием негативных состояний. В основном возникает тромбоз узлов, который появляется на фоне спазма сфинктера.

Как выглядит геморрой с такими последствиями, больные с начальными стадиями заболевания могут только догадываться. Кроме того, постоянное воспаление кавернозных вен может спровоцировать гнойную патологию прямой кишки.

Еще одним негативным последствием геморроя является анемия. Состояние развивается из-за постоянно кровоточащих на фоне воспаления узлов.

Источник: https://sovets.net/8682-chto-takoe-gemorroj.html

Геморрой: причины, симптомы, лечение

Что такое геморрой

Геморрой — это заболевание, связанное с патологическим увеличением геморроидальных узлов. Геморроидальные узлы — особые сосудистые образования, расположенные в нижней части прямой кишки, снаружи (в области у входа в анус) и внутри (выше границы анального канала).

Одним из наиболее частых проявлений геморроя является выделение крови при посещение туалета.  Однако важно знать, что такой симптом может являться признаком гораздо более серьезной проблемы, даже злокачественного новообразования (рака) прямой кишки или других отделов кишечника.

  Именно поэтому не откладывайте визит к проктологу, решив, что это всего лишь симптом геморроя, и это не опасно!

Почему развивается геморрой

Прямая кишка обильно снабжается кровью, именно здесь находятся артерио-венозные сплетения — наружное и внутреннее геморроидальные. По разным причинам в области геморроидального сплетения — в анальном канале и нижней части прямой кишки — происходит застой крови.

Стенки вен растягиваются, выпячиваются в отдельных местах, образуется геморроидальный узел.

Считается, что в возникновении внутреннего геморроя значительную роль играют дистрофические процессы в соединительнотканных структурах подслизистого слоя прямой кишки и в связке, которая до определенной степени удерживает внутренние узлы внутри прямой кишки, а при ослаблении способствует выпадению узлов из анального канала.

Провоцирующие факторы геморроя:

  1. Чрезмерная физическая нагрузка (при этом происходит повышение внутрибрюшного давления, что приводит к выпадению геморроидальных узлов);
  2. Натуживание при запоре (увеличивается давление в прямой кишке и усиливается приток крови к геморроидальным узлам, что способствует их увеличению и последующему выпадению);
  3. Злоупотребление алкоголем (расширение сосудов и в анальной области может вызвать геморроидальное кровотечение);
  4. Беременность (с увеличением матки повышается давление в брюшной полости);
  5. Сидячий образ жизни (приводит к застойным явлениям в области малого таза и в первую очередь в прямой кишке).

Симптомы геморроя

  • Болезненные уплотнения в виде шишек в области заднего прохода при наружном геморрое;
  • Выпадение геморроидальных узлов во время дефекации (при внутреннем геморрое), а также на поздних стадиях – даже при поднятии тяжестей, кашле, чихании;
  • Кровотечение, возникающее во время дефекации (примесь алой крови к стулу, выделение крови в виде капель или тонкой струйки);
  • Зуд и жжение в перианальной области;
  • Боль в области заднего прохода, как правило, связанная с тромбозом узлов;
  • Дискомфорт в области заднего прохода, тяжесть, связанные с чувством неполного опорожнения кишечника. Ощущение дискомфорта напрямую зависит от размера геморроидальных узлов

  • Кровотечение развивается при травмировании слизистой оболочки узла, которая в месте образования узла перерастянута и легко ранима при прохождении плотного стула. Диарея (понос) тоже может спровоцировать геморроидальное кровотечение, раздражая и повреждая слизистую оболочку в области геморроидального узла.

Наружный и внутренний геморрой

Наружные геморроидальные узлы, расположенные ближе к заднему проходу, покрыты кожей с большим количеством болевых рецепторов. Тромбирование наружных узлов сопровождается выраженной болью, которая часто является поводом для обращения за неотложной проктологической помощью.

Внутренние геморроидальные узлы образуются внутри анального канала в месте его перехода в прямую кишку. Болевая чувствительность узлов незначительна, так как выше зубчатой линии болевых рецепторов в слизистой оболочке практически нет. Первыми симптомами внутреннего геморроя являются кровотечение и выпадение во время дефекации.

Чаще всего наблюдается одновременное увеличение и наружных, и внутренних узлов, такой геморрой называется комбинированным.

Геморрой: клиническая картина

Острое течение чаще характерно для наружного геморроя и представляет собой образование тромба в геморроидальном узле в результате длительного застоя крови, физической нагрузки, резкого поднятия тяжестей и т.д.

Тромбированный геморрой вызывает сильнейшие боли, усиливающиеся при движениях, кашле, чихании. Сам узел при этом синюшного цвета, отечный, напряженный и резко болезненный. Впоследствии возможно присоединение к тромбозу воспаления с вовлечением подкожной клетчатки. Также к острому течению заболевания относят обильное кровотечение из внутренних узлов, которое требует срочной госпитализации.

Типичные признаки хронического геморроя — регулярные кровотечения, связанные, как правило, с дефекацией и выпадением геморроидальных узлов из заднего прохода.

Хроническое течение внутреннего геморроя подразделяют на 4 стадии:

  1. Кровоточит при дефекации, узлы не выпадают из прямой кишки

  2. Узлы выпадают, впоследствии самостоятельно вправляются в анальный канал. С кровотечением или без.

  3. Узлы выпадают, требуется ручное вправление в анальный канал. С кровотечением или без.

  4. Узлы постоянно выпадают, вправить их в анальный канал невозможно. С кровотечением или без.

Диагностика геморроя

Диагноз наружного или внутреннего геморроя ставится на основании жалоб пациента и результатов осмотра области заднего прохода и анального канала.

Иногда врач может рекомендовать выполнить ректоскопию для диагностики сопутствующих заболеваний прямой и сигмовидной кишки или колоноскопию, если возникает подозрение на наличие у пациента воспалительных заболеваний или новообразований толстой кишки.

Рекомендации по проведению колоноскопии пациентам, которые предъявляют жалобы на кровь в стуле и дискомфорт в области заднего прохода, объясняются настороженностью колопроктологов в отношении онкологических заболеваний прямой и толстой кишки.

Лечение геморроя

Геморрой – не приговор! Его можно (и нужно) полностью излечить!

Метод лечения подбирается индивидуально для каждого пациента исходя из ведущих жалоб.

В нашей клинике используются методы как оперативного, так и консервативного лечения геморроя:

  • Консервативное лечение рекомендуется на начальной стадии, когда симптомы геморроя (увеличение узлов, выделение крови во время дефекации) беспокоят впервые, или если усиление симптомов случается редко и их продолжительность невелика.

    Но даже если Вы страдаете «геморроем» на протяжении нескольких лет, это не значит, что консервативное лечение не для Вас. Часто понимание проблемы, необходимые правильные рекомендации по образу жизни, питанию и профилактическому приему лекарственных средств помогают значительно снизить количество обострений и максимально затормозить развитие болезни.

    Европейские схемы консервативного лечения, которые мы используем, в ряде случаев оказываются достаточно эффективными.

  • Малоинвазивные методы (амбулаторная хирургия) – миниоперация, выполняемая в кабинете врача под анестезией с помощью новейших  хирургических методик и инструментов, после чего пациент отправляется домой с рекомендациями по перевязкам (уход за ранкой для правильного и быстрого заживления) и назначением повторного приема врача.

  • Оперативное лечение – после предварительного (предоперационного) обследования, операция выполняется в операционной стационара, с обязательной анестезией (обезболиванием), после чего пациент проводит один или несколько дней в палате под наблюдением врача. Обычно достаточно одного дня.

При наружном тромбированном геморрое операция по удалению тромба или иссечение самого тромбированного узла проводится в случае, если сроки с момента начала заболевания составляют не более 48-72 ч и пациент испытывает нестерпимую боль.

В случаях, когда прошло больше времени, болевой синдром, как правило, значительно снижается, и пациенту назначается консервативная терапия.

В дальнейшем, через 4-6 недель, отекший узел уменьшается в размерах и остается лишь небольшое уплотнение под кожей или в анальном канале.

Лечение внутреннего геморроя зависит от выраженности симптомов и степени выпадения узлов. Крайне редко пациенту сразу же назначается хирургическое лечение.

Консервативная терапия является современным подходом к лечению пациентов с геморороидальной болезнью и проводится у 90% пациентов с хроническим геморроем.

Если после консервативной терапии активность болезни снизилась и восстановилось нормальное качество жизни, то предлагается поддерживающая терапия.

Наш опыт показывает, что большинство случаев хронического геморроя можно было бы успешно вылечить на ранней стадии терапевтическими методами — диетой, которая способствует формированию мягкого регулярного стула, гигиеническими процедурами и, в некоторых случаях, медикаментами в форме свечей и мазей. Однако основная масса пациентов обращается с жалобами, которые характерны уже для 2-3 стадии с выраженными клиническими проявлениями, когда самолечение не помогает, и болезнь причиняет значительные неудобства.

Хирургическое лечение увеличенных геморроидальных узлов с кровотечением и выпадением до 3 степени можно проводить в амбулаторных условиях, не госпитализируя пациента. Применяются так называемые малоинвазивные методики, которые не требуют обезболивания или проводятся под местной анестезией.

Лигирование — это наложение эластичного латексного или силиконового кольца на основание внутреннего геморроидального узла с целью прекращения его кровоснабжения. Постепенно геморроидальные узлы отмирают и отторгаются во время дефекации (обычно через 5-10 дней), а на их месте остаются маленькие рубцы.

Метод применим, в основном, для лечения внутреннего геморроя во второй, иногда третьей стадии, и когда узлы находятся в области анального канала выше так называемой зубчатой линии, где нет болевых рецепторов, поэтому при правильном выполнении процедуры пациент не испытывает выраженной боли.

Одновременно можно лигировать не более 1-2 узлов, повторная процедура проводится не ранее, чем через 2 недели.

После процедуры пациент может испытывать незначительную болезненность, чувство инородного тела в области заднего прохода, ложные позывы на дефекацию, сохраняющиеся в течение нескольких дней. Процесс отторжения геморроидального узла может сопровождаться незначительной кровоточивостью, которая быстро проходит.

Лигирование — наиболее распространенный метод амбулаторного лечения геморроя, однако практика показывает, что рецидив заболевания наступает через 1,5-2 года более чем у 30-70% пациентов, поскольку процедура не устраняет причины развития геморроя.

Дезартеризация геморроидальных узлов под контролем ультразвуковой доплерометрии, HAL (Hemorrhoidal Artery Ligation), используется для лечения внутреннего геморроя 2-3 стадии.

Ультразвуковым датчиком определяется положение ветвей артерии, снабжающей кровью нижний отдел прямой кишки, сосуды выше зубчатой линии прошиваются и перевязываются. Таким образом прекращается кровоснабжение слизистой оболочки в зоне образования геморроидальных узлов.

Разновидностью методики является дезартеризация с мукопексией HAL-RAR (Recto Anal Repair). Мукопексия – это дополнительное прошивание нитью провисающей слизистой оболочки и подтягивание прошитой ткани вверх.

Геморроидальные узлы спадаются, перестают кровоточить и, в большинстве случаев, замещаются соединительной тканью. Кроме того, одновременно с перевязкой сосудов внутренние узлы надежно фиксируются в прямой кишке.

Преимуществами метода являются незначительные болевые ощущения, быстрое восстановление трудоспособности. Метод был очень популярен в последние 10 лет, однако накопленные данные говорят о почти 50% рецидивировании заболевания.

Радикальное вмешательство — хирургическое удаление внутренних геморроидальных узлов (геморроидэктомия) применяется при геморрое 3-4 стадии, выпадающих и невправляющихся узлах, при отсутствии эффекта от консервативного лечения и неэффективности или невозможности применения малоинвазивных методик. 

Во время геморроидэктомии удаляется избыточная ткань, вызывающая кровотечение и выпадение узлов.

При хирургическом лечении геморроя в стационаре (геморроидэктомия методом Миллигана-Моргана) врачи-колопроктологи ЕМС применяют ультразвуковой гармонический скальпель и биполярный коагулятор: при помощи этих инструментов обеспечивается надежная коагуляция и практически бескровное удаление геморроидальных узлов без использования шовного материала. Хотя лечение более болезненное, рецидивирование происходит значительно реже, по нашему опыту, всего в 1-5% случаев. Операция проводится под общей или эпидуральной анестезией.

В некоторых случаях для лечения внутреннего геморроя применяется степлерная геморроидопексия, или операция Лонго. Иссечение части слизистой оболочки уменьшает кровоснабжение узлов, которые постепенно зарастают соединительной тканью.

Следует помнить, что лечение геморроя наиболее эффективно в начальной его стадии. Поэтому врачи ЕМС рекомендуют при первых же признаках геморроя не откладывать визит к колопроктологу.

Также следует обратиться к врачу, если пациент обнаруживает кровь при дефекации или в стуле, боль, зуд и чувство инородного тела в области заднего прохода, так как подобные симптомы наблюдаются при более серьезных проктологических заболеваниях, в том числе онкологических.
 

Если диагноз установлен на основании классических и современных методов функциональной диагностики, помните, согласие на операцию (как и на любое другое лечение) – ваше добровольное решение. Не соглашайтесь на предлагаемое лечение, если есть даже малейшие сомнения. Для полной уверенности получите «Второе мнение»  специалистов-проктологов ЕМС.

Источник: https://www.emcmos.ru/articles/gemorroy-prichiny-simptomy-lechenie

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.