Диагностика гастрита и его типа

Содержание

Гастрит: формы, причины, симптомы, диагностика и лечение – ЭЛ Клиника

Диагностика гастрита и его типа

Это очень распространённое в мире заболевание, которое в той или иной форме затрагивает 80% людей. Существует много классификаций гастрита, многие из которых являются условными. Рассмотрим наиболее распространённые из них.

Формы гастрита желудка

В зависимости от механизма формирования выделяют острый и хронический гастрит.

Острый гастрит

Возникает внезапно, как ответная реакция на действие агрессивных раздражителей слизистой оболочки (лекарственных препаратов, токсичных химических веществ, уксусной кислоты, спирта и многих других).

Сопровождается резкой болью в виде жжения или колик, тошнотой, изжогой, иногда – рвотой и лихорадкой.

В некоторых случаях требует оказания срочной медицинской помощи (например, если возникло желудочное кровотечение).

Хронический гастрит

Хронический гастрит формируется на протяжении достаточно длительного времени.

Если не устранить факторы, раздражающие слизистую, воспаление переходит в хроническую форму.

Причины возникновения гастрита

Различные факторы внешней среды ослабляют защитные механизмы желудка, что приводит к воспалению его слизистой. В качестве основных причин хронического гастрита выделяют следующие.

  • Helicobacter pylori. Является достаточно распространённой бактерией, а заразиться ей легко. Это происходит при прямом контакте с источником, например, при поцелуе с больным человеком, использовании его личных предметов. Также можно заразиться, если употребить поражённую бактерией пищу или воду. Helicobacter pylori выделяет продукты жизнедеятельности, которые быстро истончают слизистую желудка. Однако желудки некоторых людей оказываются устойчивыми к негативному воздействию бактерии. Точные причины этого явления медицине пока не известны.
  • Особенности питания. Гастрит может быть следствием как употребления в пищу вредных продуктов (газированных напитков, хлебобулочных изделий, пряностей, консервов, соусов, жирных, жареных и острых блюд), так и неправильного режима питания (голодания, больших перерывов между приёмами пищи, переедания).
  • Сильные или затяжные стрессы, невротические и психические расстройства. Тяжёлое эмоциональное состояние отражается в том числе на состоянии желудка: мышцы пищеварительного органа постоянно напрягаются, кровообращение в них ухудшается. Кроме того, ослабляются защитные реакции организма и его внутренних органов.
  • Курение и злоупотребление крепкими алкогольными напитками.
  • Длительный приём нестероидных противовоспалительных препаратов. Особенно сильно увеличивает риск возникновения гастрита ацетилсалициловая кислота (Аспирин) и лекарства, в состав которых она входит.
  • Сбои в иммунной функции организма, когда начинают вырабатываться антитела, оказывающие разрушительное воздействие на клетки стенок желудка.
  • Регулярные перекусы всухомятку (булочками, конфетами, сухими завтраками).
  • Вредные условия труда (работа в сфере металлургии, химической промышленности).
  • Генетическая предрасположенность.
  • Глисты.
  • Дуоденальный рефлюкс – патология организма, при которой желчь из 12-перстной кишки постоянно выбрасывается в желудок, тем самым вызывая раздражение его слизистой.

Кроме того, специалисты выделяют гастрит с пониженной кислотностью и гастрит с повышенной кислотностью желудочного сока. Первый является более распространённым. Для каждой из форм характерны свои симптомы.

Если кислотность повышена

  1. Сильные, приступообразные боли в области пупка, которые чаще всего возникают в перерывах между приёмами пищи.
  2. Изжога.
  3. Утренняя тошнота.
  4. Частые диареи.
  5. Металлический привкус во рту.

Если кислотность понижена

  1. Быстрое насыщение.
  2. Чувство тяжести в желудке после приёма даже небольшого количества пищи.
  3. Вздутие живота.
  4. Плохой запах изо рта.
  5. Нерегулярный стул.

Почему необходимо вовремя лечить гастрит?

Сам по себе гастрит не вызывает стойкого снижения качества жизни, поэтому люди часто отмахиваются от лечения. На самом деле это заболевание является предвестником более серьёзных патологий, таких как язва желудка, желудочное кровотечение и даже злокачественная опухоль.

Поэтому лучше принять все необходимые меры ещё на ранней стадии.

Диагностика и лечение гастрита

На сегодняшний день существует много методов, как инвазивных, так и неинвазивных, которые позволяют обнаружить гастрит.

Наиболее достоверным из них является фиброгастродуоденоскопия (ФРГ), в ходе которой врач-гастроэнтеролог помещает в желудок пациента оптоволоконную трубку с камерой на конце и исследует состояние слизистой оболочки на предмет наличия воспалений. Метод инвазивный, поэтому причиняет пациенту некоторый дискомфорт.

Одновременно может проводиться биопсия – изъятие образца ткани желудка для последующего анализа.

Кроме того, используются следующие методы диагностики гастрита.

  • Ультразвуковое исследование органов брюшной полости (УЗИ).
  • Рентгенографическое исследование желудка.
  • Общие анализы крови и мочи на предмет наличия воспалительных процессов.
  • Анализ крови на присутствие в ней антител к Helicobacter pylori.
  • Анализ кала на присутствие в нём следов крови, а также антигена Helicobacter pylori.
  • Внутрижелудочная рН-метрия – определение степени кислотности желудочного сока (пониженная, повышенная, нулевая).
  • Уреазный дыхательный тест для выявления продуктов жизнедеятельности бактерии Helicobacter pylori.

Лечение гастрита предусматривает соблюдение диеты, корректировку образа жизни с целью исключения стрессовых ситуаций, приём лекарств.

Медикаментозная терапия может предусматривать назначение следующих препаратов от гастрита:

  • Антибактериальные. Используются для борьбы с Helicobacter pylori, а также другими возможными бактериями и грибками.
  • Адсорбенты: Чёрный уголь, Белый уголь, Гидроталцит, Смекта и другие.
  • Противодиарейные препараты.
  • Спазмолитики. Используются для уменьшения болевого синдрома во время обострения болезни.
  • Ингибиторы протонной помпы – вещества, нормализующие кислотность.
  • Ферментные препараты – помогают при наличии следующих симптомов: вздутия живота, диареи, изжоги.

Диета при гастрите: что можно и что нельзя

Диета предусматривает много запретов и ограничений.

Чтобы прекратить вредить своему желудку, придётся исключить из рациона как минимум следующие продукты и напитки:

  • сырые овощи и фрукты,
  • жирное жареное мясо,
  • копчёности,
  • маринады,
  • соусы,
  • пряности,
  • острые блюда,
  • газировку,
  • кофе,
  • крепкий чёрный чай,
  • сдобные изделия,
  • алкоголь.

Разрешается употреблять в пищу:

  • жидкие каши из овсянки, риса или манной крупы,
  • овощные супы,
  • отварную куриную грудку,
  • отварную телятину,
  • паровые куриные котлеты,
  • кисели,
  • компоты,
  • сухари.

Детали питания должен оговаривать врач, так как диета может различаться в зависимости от того, какая форма гастрита диагностирована у пациента. Так, при гастрите с повышенной кислотностью желудочного сока противопоказаны наваристые рыбные и мясные бульоны. А при гастрите с пониженной кислотностью они, напротив, могут оказаться полезными.

Слизистая оболочка желудка обладает уникальными регенеративными свойствами, поэтому своевременное и грамотное лечение в большинстве случае помогает надолго избавиться от гастрита.

Источник: http://El-klinika.ru/gastrit-formy-prichiny-simptomy-diagn/

Волгоград

Диагностика гастрита и его типа
Автор: Мандриков Виктор Викторович,зав. курсом эндоскопии и эндоскопической хирургии

ФУВ ВолГМУ, к.м.н., доцент, 20 января 2006 г.

По ЧАСТОТЕ:

Тип — А: 5%,

тип — В: 85%,

тип — С: 10% всех пациентов с хроническим гастритом

В возрасте >50 лет 50% людей имеют хронический поверхностный гастрит типа В.

2 классификационные системы гастрита:

АВС-классификация хронического гастрита:

В её основе: этиологические и гистологические критерии.

Тип А (синонимы — гастрит тела желудка, аутоимунный гастрит).

Особенности: нисходящее распространение от слизистой кардии до тела желудка.

Суть патогенеза: это аутоимунное заболевание с аутоантителами на обкладочные (париетальные) клетки в 90%, а также с аутоантителами на внутренний фактор Касла в 70%.

В результате исчезновения обкладочных клеток развивается ахлоргидрия (т.е. отсутствие НСL).

А из-за недостатка внутреннего фактора Касла может возникнуть В12-дефицитная анемия (или т.н. пернициозная анемия).

У пациентов с хроническим гастритом тела желудка могут быть также другие аутоимунные заболевания, такие как:

  • болезнь Аддисона,
  • тиреоидит Хашимото.

Тип В (синонимы — гастрит антрального отдела, HP-gastritis вызванный Helicobacter pylori)

Плотность населения геликобактерий определяет:

  • степень гастрита, которая зависит от инфильтрации слизистой лимфоцитами и плазмоцитами,
  • и активность гастрита, которая зависит от инфильтрации слизистой нейтрофильными гранулоцитами.

Особенности: гастрит типа В имеет восходящее распространение, в результате чего граница antrum/corpus перемещается вверх, наступает уменьшение количества обкладочных клеток и развивается гипохлоргидрия, НО!!! На фоне гипохлоргидрии никогда не наступает ахлоргидрия.

В основе патогенеза: инфицирование слизистой желудка Helicobacter Pylori: грам-отрицательные бактерии с высокой активностью уреазы, что создаёт возможность быстрого подтверждения при помощи экспресс-методов.

Тип С (синонимы — химически индуцированный гастрит):

В основе лежит гастрит, вызванный желчным рефлюксом, который может развиться, например, в культе желудка после операции Бильрот-I или Бильрот-II.

Редкие особые формы гастрита, например:

Гастрит Крона: желудочные проявления болезни Крона: непрерывная инфильтрация слизистой желудка гранулоцитами + подтверждение эпителиально-клеточной гранулёмы. Поэтому даже при подозрении на эту патологию необходима диагностика нижнего пищеварительного тракта на предмет болезни Крона, обязательная отсроченная ФКС.

Классификация гастрита по Sidney (1990 г.):

В её основе: этиологические, гистологические и эндоскопические критерии.

Этиология: как при АВС — классификации гастритов.

Топографически:

    1. гастрит антрального отдела,
    2. гастрит тела,
    3. пангастрит

A. Эндоскопические категории гастрита:

    1. Эритематозный (эксудативный) гастрит,
    2. Гастрит с плоскими эрозиями,
    3. Гастрит с полипоидными эрозиями,
    4. Атрофический гастрит (складки слизистой сглажены или полностью исчезли),
    5. Геморрагический гастрит,
    6. Рефлюкс-гастрит (рефлюкс желчи в желудок),
    7. Гастрит с гигантскими складками.

B. Гистологические параметры гастрита:

морфология включает в себя 5 параметров:

I. Хронический гастрит: показатели:

  • инфильтрация lamina propria лимфоцитами и плазмоцитами (которые в нормальной слизистой желудка не обнаруживаются),
  • образование лимфатические фолликулов
  • по размеру лимфоплазмоклеточной инфильтрации различают 3 степени тяжести.

II. Активность воспалительного процесса: кореллирует с плотностью нейтрофильных гранулоцитов, при этом различают 3 степени активности.

III. Атрофия тела желудка: редукция специфических желез желудка, к ним относятся, главные и обкладочные клетки. Атрофический гастрит в области дна и тела желудка типичен для аутоиммунного гастрита.

IV. Кишечная или интестинальная метаплазия подразделяют 3 типа:

Тип I: полная интестинальная метаплазия, преобразование по типу слизистой тонкого кишечника,

Тип II: неполная интестинальная метаплазия с подтверждением наличия бокаловидных клеток.

Тип III: неполная метаплазия колического или энтероколического типа

V. Заселение Helicobacter pylori (HP).

Модифицированная Сиднейская Система классификации ХГ

Тип гастритаСинонимы Этиологические факторы
НеатрофическийПоверхностный, диффузный антральный хронический антральный, интерстициальный,тип В H.pylori, другие факторы
Атрофический:АутоиммунныйМультифокальный  Тип А, диффузный тела желудка, ассоциированный с пернициозной анемиейАутоиммунныйH.pylori, особенности питания, факторы

среды

Особые формы:ХимическийРадиационныйЛимфоцитарныйНеинфекционный гранулематозныйЭозинофильныйДругие инфекционные  Реактивный рефлюкс-гастрит, тип СВариломорфный, ассоциированный с целиакиейИзолированный гранулематозПищевая аллергия,другие аллергеныХимические раздражи-тели, желчь, НПВПЛучевые пораженияИдиопатический, иммунные механизмы, глютен, H.pyloriБолезнь Крона, саркои-доз, гранулематоз Вегенера, инородные тела, идиопатическийАллергическийБактерии (кроме H.pylori), вирусы, грибы, паразиты

ЛАБОРАТОРНЫЕ ПОКАЗАТЕЛИ:

Уровень сывороточного гастрина при гастрите тела желудка высокий или очень высокий в зависимости от снижения продукции HCL.

При антрум гастрите (место секреции гастрина) уровень гастрина наоборот сравнительно низкий.

ОСЛОЖНЕНИЯ:

  • Рецидивирующая язвенная болезнь на основе геликобактерного гастрита.
  • Пернициозная анемия — иначе В12-дефицитная анемия при гастрите типа А.
  • Повышенная частота карциномы желудка при атрофическом гастрите типа. А и при НР-гастрите с интестинальной метаплазией.
  • Повышенный риск развития первичной лимфомы желудка типа MALT при геликобактерном гастрите.

МАLТ — Mucosa associated lymphoid tissue — мукозо-ассоциированная лимфоидная ткань

ДИАГНОЗ:

  • Гастроскопия с биопсией из антрального отдела и корпуса желудка + обследование на геликобактерии.
  • Диагностика Helicobacter pyiori(HP):
    • Эндоскопически-биопсическая: быстрый тест на уреазу, гистология, цитология, высев культуры,
    • 13C — или 14С — дыхательный тест: после введения радиактивно меченной мочевины, образующей под воздействием геликобактерии собственную уреазу, во выдыхаемом воздухе измеряется меченый С02.
    • Серологическая (подтверждение антител). После успешного лечения, титр антител в течение полу-года уменьшается приблизительно на 50% от исходного уровня.
  • Разграничивающая диагностика при гастрите типа А:
    • Аутоантитела против париетальных клеток, Аутоантитела против внутреннего фактора Касла,
    • уровень витамина B12 в сыворотке.

ВНИМАНИЕ!!! Диагноз хронического гастрита можно выставить и диагностировать только эндоскопически с гистологическим анализом.

Это же относится к диагностике HP.

 Всего 1 сообщение в 1 мнении. Всегда можно кому-нибудь ответить или добавить что-то новое.

Аноним (гость), 4 мая 2011, 22:39

Источник: http://www.volgogradru.com/theme/medic/diagnostika/yendoskopiya/28312.pub

Как определить гастрит и распознать его тип

Диагностика гастрита и его типа

Изменения желудка, присущие гастриту, многоообразны, динамичны и часто проявляются вначале, как изменения функционально-нервного происхождения.

Потребуется суметь отличить патологию от прочих заболеваний со схожими признаками с целью последующего быстрого излечения, недопущения осложнений.

Если используемое как основной метод профилактики и лечения здоровое питание при подозрении не принесёт вреда здоровью при ошибке установления диагноза, применение лекарственных средств способно отрицательно сказаться на организме человека, повлечь усугубление болезни, возникновение новых расстройств в организме.

Как определить наличие заболевания дома

Установить гастрит в домашних условиях — непростая задача, требующая познаний по симптоматике. Признаки болезни разнообразны и обширны, но присутствие симптомов поможет в определении.

Распознать болезнь помогут признаки:

  • болевые ощущения;
  • рвота, тошнота (рвотные позывы возникают чаще у женщин). Острому гастриту соответствует рвота после приема еды. Отличительной особенностью считается наступление облегчения, прекращения боли;
  • отрыжка с кислым запахом;
  • изжога;
  • ухудшение аппетита либо его извращение, выражается в желании съесть несъедобные вещи, к примеру, мел;
  • запоры, связанные с уменьшением поступления пищи в организм;
  • понос (ведущий признак, преимущественно для хронической формы);
  • появление металлического вкусового ощущения в ротовой полости;
  • метеоризм, звуки в животе;
  • лихорадка (чаще при остром гастрите, часто с ознобом или большим выделением пота);
  • похудение, как правило, из-за диетического питания и боязни употребления еды;
  • общие жалобы, свойственны особенно женщинам при хроническом гастрите: боль в голове, слабость, упадочное настроение или наоборот, подъем, бессонница;
  • гастродуоденальное кровотечение — тяжелое осложнение;
  • часто бледнеет кожа;
  • язык имеет налет, ощущается неприятный запах из ротовой полости;
  • вздутие живота;
  • судороги как осложнение.

Симптомы обязательно оцениваются в совокупности, а по отдельности считаются сопутствующими признаками многих заболеваний.

Болевой синдром

Требуется изучить отдельно, тщательно, признак носит неоднозначный характер, разнообразен по силе боли, месту возникновения.

Чаще определить локализацию нельзя, болит весь живот. Вызвано ощущение тем, что слизистая оболочка нервных окончаний не имеет, болеть желудок не может. Болит брюшная полость, так как боль передается по рецепторам мышц иных органов. Возникает вопрос: как понять, что болит желудок?

Болевые ощущения желудка проявляются при нарушении моторной функции органа. Преимущественно локализуются слева от срединной линии, вверху живота, но допускается в мечевидном отростке грудины, левого подреберья.

Четко получится определить заболевание по болевому синдрому в животе, если учитывать, что боль возникает после принятия продуктов питания, причем часто — вредной еды.

Для хронического гастрита характерно, к примеру, что диетическая пища болевых ощущений не вызывает, а алкогольные напитки — вызывают. Возникает через 30-60 мин.

после еды, продолжается 1,5-2 часа, исчезая постепенно при освобождении желудка. Встречается боль немедленная после принятия пищи.

Помимо болей, после употребления пищи они характерны при определенных положениях тела, физических нагрузках, ходьбе. К примеру, сидя болевые ощущения усиливаются, лежа – ослабевают.

Болевые ощущения носят определенный характер: от постепенно ноющей до сильной боли, характеризующейся ухудшением здоровья. У молодого поколения выражены сильнее, у пожилых людей имеют стертое течение. Учитывается, что болевой синдром индивидуален.

Опираясь исключительно на болевой синдром, невозможно дифференцировать четко диагноз, установить возможно лишь в совокупности с прочими признаками заболевания.

Помните, гастрит способен протекать без сопровождения боли, особенно в начальной стадии заболевания.

Типы гастритов

Принято различать типы гастрита по причинам:

  1. По механизму возникновения;
  2. Морфологический вариант;
  3. В зависимости от зон поражения желудка (антральный, фундальный и пангастрит);

Типы распознать дома невозможно, потребуется диагностика в специальных учреждениях (проведение фиброгастродуоденоскопии, рентген, зондовая диагностика, томография) и изучении анализов, указывающих на гастрит.

Отличия острого гастрита от хронического

Характерным признаком становится внезапная, острая боль после воздействия на желудок: употребление вредной для организма еды, алкоголя и время протекания.

Первый болевой синдром проявляется через 4-8 часов после причины возникновения, сопровождается: наличием тяжести в брюшной полости, появлением тошноты, рвоты, слабости, головокружения.

У человека бледнеет кожа, возможны расстройства кишечника, к примеру, вздутый живот.

Острый гастрит непродолжителен по времени, в основном протекает не более 48 часов, часто не влечёт последствий, в отличие от хронического типа.

Острый гастрит без лечения перетекает в хроническую форму, длящуюся долго, сопровождаемую обширным кругом симптомов, рассмотренных в статье.

Типы хронического гастрита

Необходимо знать квалификацию, чтобы суметь распознать гастрит. Типы обнаруживают разную локализацию, причины возникновения.

Тип А — вызван иммунными сбоями, повлекшими изменения фундального отдела желудка, а антральный отдел не изменяется. Указанный вид характерен для анемии, вызванной дефицитом витамина В12. Не всегда с ней связан.

Для типа характерна атрофия воспаленных частей, исчезновение соляной кислоты, высокая продукция гормона, производимого клетками желудка.

Характерен для заболевания близкими родственниками, носит наследственный характер.

Тип В не связан с иммунными процессами, поражает антральный отдел, потом распространяется на фундальный. Возникает как последствие инфицирования хеликобактер пилори. Важным отличием от аутоиммуного гастрита считается отсутствие антител против париетальных клеток. Способен долгое время протекать без видимых симптомов, важно проверять в лабораторных условиях.

Промежуточный тип представляет форму между типами А и В хронического гастрита (тип АВ), являет поражение антрального и фундального отделов. Признается распространённой формой. Имеет общую симптоматику проявления гастрита.

Тип С представляет поверхностное поражение фундального отдела желудка. Характерно при грыжах пищеводного отверстия либо при разлитии желчи как результата дуоденогастрального рефлюкса после операции.

Типы по причинам возникновения гастрита

Ассоциированный с хеликобактерной инфекцией связан с увеличением кислотности желудка, характеризуется: болью в нижней части желудка, примерно через 2 часа после еды, отрыжкой кислым, запорами, изжогой. Для описанного вида гастрита характерно не отсутствие аппетита, а наоборот, повышение. При запущенном заболевании возникают дополнительно: несварение желудка, диарея, отрыжка и похудение.

Аутоиммунный гастрит характеризуется сбоем иммунной системы, впоследствии чего вырабатываются антитела к собственным клеткам желудка. Кроме основных признаков гастрита сопровождается специфическими признаками, вызванными дефицитом витаминов: ухудшается зрение, десны кровоточат, в уголках рта образовываются ранки.

Идиопатический тип характерен при неустановлении причин проявлении эрозии. Проходит без проявления симптомов. Только иногда случаются приступы тошноты.

Медикаментозный – провоцирование болезни возникает в результате различных лекарственных препаратов, отрицательно действующих на желудочно-кишечный тракт. В начале заболевания никак не проявляется, порой заметна послеобеденная тяжесть. Запущенная болезнь приводит к внутренним кровотечениям.

Предвестники заболевания, их значение для определения диагноза

Предлагаем узнать факторы, вызывающие заболевание. Информация в совокупности с признаками заболевания даст полную картину о наличии или отсутствии гастрита, о типе заболевания.

Без одного из компонентов клиническая картина не несет полную информацию, приводя к заблуждению, при игнорировании причины возникновения либо существующих симптомов.

Предвестниками заболевания признаются общие факторы:

  • неправильное питание: употребление жирной, острой, сильно поджаренной, плохо перевариваемой, очень низкой или высокой температуры пищи. Вредны переедание, большие периоды между едой, прием недоброкачественных, инфицированных продуктов;
  • употребление спиртных напитков, никотина;
  • бесконтрольное применение лекарственных средств;
  • хронические болезни;
  • ожог, отморожение;
  • хронические инфекции;
  • плохое кровообращение;
  • нарушение нервной системы, эндокринных органов;
  • наследственность.

Все перечисленные симптомы и признаки заболевания явно указывают на наличие болезни. Помните, гастрит возможно со стопроцентной уверенностью установить, проведя специальные исследования в специализированных учреждениях. Поэтому при наличии признаков заболевания лучше обратиться к врачу. Доктор подберет правильное и грамотное лечение.

Источник: https://GastroTract.ru/bolezn/gastrit/kak-opredelit-gastrit-i-raspoznat-ego-tip.html

Все виды и причины гастрита – как не пропустить симптомы заболевания

Диагностика гастрита и его типа

Гастритом пугают всех, кто перекусывает всухомятку и не следит за рационом. Однако не стоит думать, что заболеванию подвержены только те, кто неправильно питается. Виды и причины гастрита до конца еще не изучены, но медицине уже известны наиболее частые виновники заболевания желудка.

Последние открытия в этой области развеяли устоявшиеся мифы о том, что основной причиной нарушения является неправильное питание. Мы не рекомендуем заниматься самодиагностикой и самолечением, но эти знания помогут вам обнаружить болезнь на ранней стадии и не потерять время до визита к врачу.

Что такое гастрит и его виды

Гастритом следует считать воспалительно-дистрофический процесс в слизистой оболочке желудка, вызванный нарушением секреции, а именно ее снижением или повышенным выделением. Согласно современной классификации выделяют следующие виды гастрита:

  • гастрит типа A;
  • гастрит типа B;
  • гастрит типа C.

Помимо этого, как и при других патологиях желудочно-кишечного тракта, выделяют острую и хроническую форму гастрита.

Следует отметить, что виды и причины гастрита являются связывающим друг друга звеном.

Ведь гастрит типа A является аутоиммунным и возникает вследствие выработки антител организмов к клеткам, покрывающим желудок и выделяющим соляную кислоту (париетальные клетки).

Гастрит типа B развивается вследствие внедрения и развития микроорганизма helicobacter pylori и влиянии его на выработку желудочного сока и соляной кислоты.

Причем, чем выше кислотность, тем лучше себя чувствует этот патогенный микроорганизм. Гастрит типа C возникает вследствие воздействия на слизистую оболочку желудка химических веществ, а именно содержимого двенадцатиперстной кишки, различные медикаменты (стероидные гормоны и нестероидные противовоспалительные).

Основные симптомы и тревожные знаки

Наиболее частым симптомом, позволяющим заподозрить наличие гастрита является изжога. Этот симптом возникает при попадании соляной кислоты на слизистую пищевода.

Следующим важным проявлением гастрита будет возникновение болей в верхней части живота как в состоянии покоя, так и после приема пищи, примерно через 30-40 минут.

Если боль появляется в течение 60-90 минут, то это считается косвенным признаком вовлечения в воспалительный процесс двенадцатиперстной кишки. Хотя такое вовлечение считается закономерным процессом.

Также довольно часто возникают отрыжки кислым или тухлым. Такой симптом объясняется тем, что пища, особенно мясо, долго не может перевариться и в ней начинают развиваться микроорганизмы. Помимо этого, в периоды обострения возможное появление рвоты после приема пищи или погрешности в диете. Также в периоды обострения возможно возникновение нарушения стула, чередующаяся запорами.

Изредка может возникнуть небольшое повышение температуры тела, примерно до 37 градусов. В такие моменты больной чувствует слабость и рефлекторное отсутствие аппетита. При атрофическом проявлении гастрита (аутоиммунный), больной может потерять до 5-10 килограмм в течение короткого времени.

Важно знать еще и то, что во время осмотра, у больного страдающего гастритом, обращают внимание на состояние слизистой оболочки и языка, так как это будут первые предпосылки острого воспаления.

У больных, страдающих атрофическим гастритом, выявляется выраженная анемия, вследствие отсутствия достаточного количества витаминов B12 и фолиевой кислоты.

Также во время острого воспаления слизистой оболочки желудка возникает рефлекторное воспаление и в других участках пищеварительной системы.

Диагностика и методы лечения

Диагностируется гастрит довольно просто, и это можно выполнить с помощью правильно собранного анамнеза, а также типичной клинической картины. Но наиболее важным является выполнение ЭФГДС, что и является аргументом для постановки диагноза гастрит. Во время выполнения этого эндоскопического исследования наблюдается воспаленная слизистая оболочка желудка и двенадцатиперстной кишки.

Более современными методами диагностики считаются все исследования, направленные на выявление указанного выше микроорганизма. К последним следует отнести выявления уреазы (продукта жизнедеятельности) этого микроба.

Согласно современным данным, лечение гастрита начинается с уничтожения микроба-виновника helicobacter pylori, а потом уже идут меры по снижению воспаления в слизистой оболочке.

Данное мероприятие проводится с помощью препаратов, снижающих выделение соляной кислоты.

К последним необходимо отнести ингибиторы протонного насоса (омепразол и другие представители), блокаторы H2 рецепторов (ранитидин, фамотидин), M-холиномиметики (атропин).

Для лечения аутоиммунного гастрита используют препараты, снижающие выработку организмом этих антител. Следующим этапом лечения гастрита является диетическое питание, направленное на облегчение пищеварения. Важно понимать, что при отсутствии лечения гастрит обязательно переходит в язву, а также очень часто такой процесс заканчивается раком желудка.

Профилактика развития гастрита считается довольно тяжелой задачей, так как заражение helicobacter pylori происходит бытовым путем (через общую посуду и вещи). Также развитие гастрита тяжело предотвратить вследствие снижения качества выпускаемой и продаваемой пищи.

Источник: https://zhenskie-uvlecheniya.ru/vse-vidy-i-prichiny-gastrita-kak-ne-propustit-simptomy-zabolevaniya.html

Диагностика хронического гастрита типа с

Диагностика гастрита и его типа

тип — С: 10% всех пациентов с хроническим гастритом

В возрасте 50 лет 50% людей имеют хронический поверхностный гастрит типа В.

2 классификационные системы гастрита:

АВС-классификация хронического гастрита:
В её основе: этиологические и гистологические критерии.

Тип А (синонимы — гастрит тела желудка, аутоимунный гастрит).

Особенности: нисходящее распространение от слизистой кардии до тела желудка.

Суть патогенеза: это аутоимунное заболевание с аутоантителами на обкладочные (париетальные) клетки в 90%, а также с аутоантителами на внутренний фактор Касла в 70%.

В результате исчезновения обкладочных клеток развивается ахлоргидрия (т.е. отсутствие НСL).

А из-за недостатка внутреннего фактора Касла может возникнуть В12-дефицитная анемия (или т.н. пернициозная анемия).

У пациентов с хроническим гастритом тела желудка могут быть также другие аутоимунные заболевания, такие как:

болезнь Аддисона,
тиреоидит Хашимото.

Тип В (синонимы — гастрит антрального отдела, HP-gastritis вызванный Helicobacter pylori)

Плотность населения геликобактерий определяет:

степень гастрита, которая зависит от инфильтрации слизистой лимфоцитами и плазмоцитами,и активность гастрита, которая зависит от инфильтрации слизистой нейтрофильными гранулоцитами.

Особенности: гастрит типа В имеет восходящее распространение, в результате чего граница antrum/corpus перемещается вверх, наступает уменьшение количества обкладочных клеток и развивается гипохлоргидрия, НО. На фоне гипохлоргидрии никогда не наступает ахлоргидрия.

В основе патогенеза: инфицирование слизистой желудка Helicobacter Pylori: грам-отрицательные бактерии с высокой активностью уреазы, что создаёт возможность быстрого подтверждения при помощи экспресс-методов.

Тип С (синонимы — химически индуцированный гастрит):

В основе лежит гастрит, вызванный желчным рефлюксом, который может развиться, например, в культе желудка после операции Бильрот-I или Бильрот-II.

Редкие особые формы гастрита, например:

Гастрит Крона: желудочные проявления болезни Крона: непрерывная инфильтрация слизистой желудка гранулоцитами + подтверждение эпителиально-клеточной гранулёмы. Поэтому даже при подозрении на эту патологию необходима диагностика нижнего пищеварительного тракта на предмет болезни Крона, обязательная отсроченная ФКС.

В её основе: этиологические, гистологические и эндоскопические критерии.

Этиология: как при АВС — классификации гастритов.

гастрит антрального отдела,гастрит тела,

пангастрит

A. Эндоскопические категории гастрита:

Эритематозный (эксудативный) гастрит,Гастрит с плоскими эрозиями,Гастрит с полипоидными эрозиями,Атрофический гастрит (складки слизистой сглажены или полностью исчезли),Геморрагический гастрит,Рефлюкс-гастрит (рефлюкс желчи в желудок),

Гастрит с гигантскими складками.

B. Гистологические параметры гастрита:

морфология включает в себя 5 параметров:

I. Хронический гастрит: показатели:

инфильтрация lamina propria лимфоцитами и плазмоцитами (которые в нормальной слизистой желудка не обнаруживаются),образование лимфатические фолликуловпо размеру лимфоплазмоклеточной инфильтрации различают 3 степени тяжести.

II. Активность воспалительного процесса: кореллирует с плотностью нейтрофильных гранулоцитов, при этом различают 3 степени активности.

III. Атрофия тела желудка: редукция специфических желез желудка, к ним относятся, главные и обкладочные клетки. Атрофический гастрит в области дна и тела желудка типичен для аутоиммунного гастрита.

IV. Кишечная или интестинальная метаплазия подразделяют 3 типа:

Тип I: полная интестинальная метаплазия, преобразование по типу слизистой тонкого кишечника,

Тип II: неполная интестинальная метаплазия с подтверждением наличия бокаловидных клеток.

Тип III: неполная метаплазия колического или энтероколического типа

V. Заселение Helicobacter pylori (HP).

Уровень сывороточного гастрина при гастрите тела желудка высокий или очень высокий в зависимости от снижения продукции HCL.

При антрум гастрите (место секреции гастрина) уровень гастрина наоборот сравнительно низкий.

Рецидивирующая язвенная болезнь на основе геликобактерного гастрита.Пернициозная анемия — иначе В12-дефицитная анемия при гастрите типа А.Повышенная частота карциномы желудка при атрофическом гастрите типа. А и при НР-гастрите с интестинальной метаплазией.Повышенный риск развития первичной лимфомы желудка типа MALT при геликобактерном гастрите.

МАLТ — Mucosa associated lymphoid tissue — мукозо-ассоциированная лимфоидная ткань

Гастроскопия с биопсией из антрального отдела и корпуса желудка + обследование на геликобактерии.

Диагностика Helicobacter pyiori(HP):Эндоскопически-биопсическая: быстрый тест на уреазу, гистология, цитология, высев культуры,13C — или 14С — дыхательный тест: после введения радиактивно меченной мочевины, образующей под воздействием геликобактерии собственную уреазу, во выдыхаемом воздухе измеряется меченый С02.Серологическая (подтверждение антител).

После успешного лечения, титр антител в течение полу-года уменьшается приблизительно на 50% от исходного уровня.Разграничивающая диагностика при гастрите типа А:Аутоантитела против париетальных клеток, Аутоантитела против внутреннего фактора Касла,уровень витамина B12 в сыворотке.

ВНИМАНИЕ. Диагноз хронического гастрита можно выставить и диагностировать только эндоскопически с гистологическим анализом.

Это же относится к диагностике HP.

Диагностика хронического гастрита

Хронический гастрит #8212; неприятное заболевание, требующее тщательной диагностики. Диагностика хронического гастрита дает возможность выявить болезнь и правильно определить степень заболевания. Существует несколько разных способов диагностики.

Методы диагностики хронического гастрита

Физикальный #8212; самый простой метод обследования, который можно провести в кабинете врача. Он заключается в получении информации от больного об истории его жизни и заболевания, зрительном осмотре кожных покровов, языка, глаз, ощупывании, простукивании и прослушивании ухом всего живота.

Клинические лабораторные исследования (определение основных показателей) крови, мочи, кала:

  • Клинический анализ крови покажет повышенный уровень СОЕ #8212; возможный воспалительный процесс в организме, при этом понижены показатели лейкоцитов, эритроцитов, тромбоцитов.
  • Клинический анализ мочи характеризует состояние мочевой системы в данной ситуации.
  • Клинический анализ кала не подтверждает хронического гастрита, но указывает на многие проблемы в ЖКТ .
  • Анализ кала на наличие скрытой крови подтвердит или исключит кишечное или желудочное кровотечение .
  • Анализ крови на биохимию может выявить аутоиммунный хронический гастрит (повышен билирубин и гамма #8212; глобулин, снижен #8212; белок).

Дополнительные методы исследования

Иммунологическое исследование крови:

  1. Выявляет хронический гастрит типа А (аутоиммунный). В крови обнаруживают характерные для данного заболевания аутоантитела к астромукопротеину, париетальным клеткам, иногда к витамину В12.
  2. В начале воспалительных процессов в желудке появляется значительное количество пепсиногена #8212; профермента пепсина в крови. При атрофических процессах в слизистой желудка (атрофический гастрит) эти показатели резко уменьшаются.

Источник: http://zheludokzdorov.ru/hronicheskij-gastrit/diagnostika-hronicheskogo-gastrita-tipa-s.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.