Диагностика хронического гастрита у детей и взрослых

Содержание

Гастрит у детей

Диагностика хронического гастрита у детей и взрослых

Гастрит – наиболее распространенное заболевание органов пищеварения в детской гастроэнтерологии.

Формирование пищеварительной системы ребенка завершается только к семилетнему возрасту; ее особенностью в этот период является низкое содержание и меньшая активность соляной кислоты, недостаточная моторная функция желудка.

Уровень заболеваемости гастритом выше у детей в периоды наиболее интенсивного роста и развития (в возрасте 5-6, 10-15 лет).

Гастрит у детей может протекать в острой и хронической формах. Острый гастрит у детей проявляется ярко выраженным воспалением слизистой оболочки желудка, связанным с кратковременным воздействием на нее сильных раздражителей.

Хронический гастрит у детей имеет длительное прогрессирующее течение, с периодическими рецидивами и постепенно приводит к дегенерации и атрофии эпителиальных клеток и желез слизистой оболочки.

Гастрит вызывает нарушение секреторной и моторной функций желудка, а также обмена веществ у детей; его последствия зависят от тяжести поражения слизистой оболочки.

Причины гастрита у детей

Острый гастрит у детей может возникать первично (самостоятельно) или вторично осложнять течение некоторых инфекционных и соматических заболеваний.

Острый гастрит у ребенка могут спровоцировать чрезмерное переедание или употребление несоответствующей детскому возрасту жирной, острой, слишком горячей или грубой пищи, попадание в желудок химических веществ (концентрированных р-ров щелочей, кислот), прием некоторых медикаментов (НПВС, салицилатов, стероидных гормонов). При алиментарном остром гастрите у детей неадекватная пища и продукты ее неполного расщепления оказывают раздражающее действие на слизистую и секреторный аппарат желудка, нарушая и замедляя процесс пищеварения. Острый гастрит у детей может быть связан с пищевой токсикоинфекцией при употреблении недоброкачественной пищи, обсемененной патогенными бактериями (кишечная палочка, протей, клебсиелла, сальмонелла и др.).

Основной причиной эндогенного острого и хронического гастрита у детей является инфицирование хеликобактерией, обитающей в пилорическом отделе желудка. Патогенность H.

pylori связана с высокой адгезией с мембранами эпителиальных клеток, выделением агрессивных ферментов (уреазы, протеазы, фосфолипазы) и токсинов, вызывающих разрушение защитного слоя слизи, повреждение эпителиальных клеток, развитие воспаления, образование эрозий и язв, нарушение функции желудка и двенадцатиперстной кишки, угнетение иммунной системы.

Аутоиммунный хронический гастрит у детей обусловлен выработкой антител к секреторным клеткам слизистой желудка, что приводит к снижению кислотности желудочного сока и недостаточности пищеварения. Возникновению гастрита у детей способствуют ферментопатии, хронические заболевания ЖКТ (гепатит, панкреатит), дуодено-гастральный рефлюкс, пищевая аллергия.

Спровоцировать развитие вторичного гастрита у детей могут острые инфекционные процессы (грипп, корь, дифтерия, вирусный гепатит, туберкулез), состояние общей интоксикации при тяжелых ожогах, радиационном поражении и острой почечной недостаточности. При этом к воспалительным изменениям слизистой оболочки желудка приводит гематогенное распространение инфекции и токсинов.

К факторам риска гастрита у детей относятся: ухудшение качества пищи (обилие красителей, консервантов, фаст-фуд, газированные напитки), глистно-паразитарные инвазии (лямблиоз, энтеробиоз); у подростков – вредные привычки (алкоголь, курение), психосоматические нарушения (агрессия, тревожность), стрессы.

По характеру воспалительных изменений острый гастрит у детей может быть катаральным (с поверхностными гиперемией, отеком, точечными геморрагиями и эрозиями, дистрофическими изменениями эпителия); фибринозным (с поверхностными и глубокими некротическими изменениями и образованием фибринозных пленок); коррозивным (с некрозом, изъязвлением, кровоизлияниями и глубоким повреждением желудочной стенки) и флегмонозным (гнойным).

По степени распространения поражения желудка выделяют очаговые формы гастрита у детей (фундальная, антральная, пилороантральная, пилородуоденальная) и диффузные (распространенные).

По этиологическим факторам различают гастрит у детей, ассоциированный с H. pylori; аутоиммунный, эозинофильный (аллергический); реактивный (на фоне других заболеваний); идиопатический. Гастрит у детей может протекать с повышенной выработкой соляной кислоты (гиперацидный) и с ее пониженной секрецией (гипоацидный).

Симптомы гастрита у детей

Клинические проявления острого гастрита у детей могут развиваться спустя 4-12 часов после воздействия раздражающего агента.

При этом нарушается общее состояние ребенка, его беспокоят боль в верхней части живота, отрыжка, изжога, тошнота, рвота, слюноотделение или сухость во рту.

Язык обложен белым налетом, кожные покровы бледные, пульс частый, АД снижено. Длительность алиментарного острого гастрита у детей составляет в среднем 2-5 дней.

При токсико-инфекционном остром гастрите у детей отмечается выраженная интоксикация, повышение температуры тела, повторяющаяся рвота непереваренной пищей со слизью и желчью, частый жидкий стул, приводящие к обезвоживанию, нарастанию слабости и вялости. Диспепсические явления (диспепсия) при остром аллергическом гастрите у детей сопровождаются кожным зудом, сыпью и отеком Квинке.

Тяжелым течением характеризуется коррозивный гастрит у детей при химических ожогах, сопровождающийся жгучей интенсивной болью в желудке и при глотании; многократной рвотой с примесью слизи, крови и фрагментов тканей.

В зависимости от тяжести коррозивного гастрита у детей может развиться асфиксия, перфорация стенки желудка и кровотечение, перитонит, поражение почек, печени, сердечно-сосудистая недостаточность, шок и летальный исход.

Острый флегмонозный гастрит у детей проявляется высокой лихорадкой, сильными болями в животе, рвотой с примесью гноя, тяжелым общим состоянием и может привести к перитониту и перигастриту.

У ребенка с хроническим гастритом наблюдается постепенное снижение аппетита, тупые и ноющие боли в животе (усиливающиеся через 10-15 мин. после приема пищи), отрыжка кислотой, тошнота, неустойчивый стул.

При хроническом гастрите у детей развиваются признаки интоксикации и нарушения пищеварения: общее недомогание, повышенная утомляемость, похудание, бледность кожных покровов, незначительное повышение температуры тела.

Наличие острого гастрита у детей определяют на основании клинической картины и анамнеза. Хронический гастрит является гистологическим диагнозом, для его подтверждения у детей выполняют гастроскопию с биопсией и морфологическим исследованием слизистой оболочки желудка, позволяющими оценить тип поражения, распространенность и активность воспалительного процесса, инфицированность H. pylori.

При хроническом гастрите детям дополнительно назначаются внутрижелудочная pH–метрия (определение уровня кислотности желудочного сока); рентгенография желудка, УЗИ органов брюшной полости.

Хронический гастрит у детей необходимо дифференцировать с язвенной болезнью желудка и язвенной болезнью 12п. кишки, панкреатитом, хроническим аппендицитом, холецистохолангитом, глистной инвазией.

Лечение гастрита у детей

В острый период гастрита детям показан постельный режим, воздержание от пищи на 8-12 часов, при необходимости – промывание желудка, очистительная клизма.

При остром гастрите детям необходимо обильное частое питье малыми порциями.

Для прекращения рвоты и в качестве антирефлюксных средств в педиатрии используют прокинетики – домперидон и метоклопрамид; выраженный болевой синдром купируют спазмолитиками (папаверин, дротаверин) и антацидами.

При токсико-инфекционных гастритах у детей применяются антибиотики, ферменты (панкреатин), адсорбенты (смектит диоктаэдрический, кремния диоксид); при обезвоживании проводится инфузионная терапия.

Через 12 часов ребенку разрешается диетическое дробное питание (нежирные бульоны, слизистые супы-пюре, каши, кисель) с постепенным расширением меню и переводом на общий стол, исключающий острую, копченую, жареную и грубую пищу.

При подозрении на флегмонозный гастрит у детей и перфорацию желудка показано хирургическое лечение.

Комплекс лечебных мероприятий для детей, страдающих хроническим гастритом, включает в себя строгое соблюдение лечебно-охранительного режима и диеты, медикаментозную терапию, физиотерапевтическое и санаторно-курортное лечение.

Диетотерапия при хроническом гастрите у детей основана на принципах механического, химического и термического щажения, дробного частого приема пищи (7-8 раз в сутки).

При гипоацидном гастрите у детей за 10—20 минут до еды показан прием раствора соляной кислоты с пепсином; при повышенной кислотности назначают антациды, антисекреторные препараты.

При наличии хеликобактерной инфекции детям с хроническим гастритом назначаются различные схемы терапии, включающей антибиотики (амоксициллин, кларитромицин), производные нитроимидазолов (нифурател, фуразолидон), коллоидные соли висмута, ингибиторы протонной помпы (омепразол, лансопразол), пробиотики (лакто- и бифидобактерии). Продолжительность лечения хронического гастрита у детей зависит от остроты процесса, выраженности симптомов, ассоциации с H. pylori, и составляет около 3-4 недель.

Восстановительное лечение хронического гастрита у детей включает: физиотерапию (электрофорез с кальцием, бромом, диадинамические токи, гидротерапию, иглорефлексотерапию), прием минеральных вод («Боржоми», «Ессентуки № 4», Славяновская, Смирновская), санаторно-курортное лечение через 3 месяца после клинической ремиссии.

Дети с хроническим гастритом состоят на диспансерном учете у детского гастроэнтеролога не менее 3 лет. Для профилактики обострений хронического гастрита у детей 2 раза в год назначаются повторные курсы противорецидивного лечения, 1 раз в год проводится гастроскопия с контролем эрадикации H. pylori.

Прогноз и профилактика гастрита у детей

В большинстве случаев при адекватном лечении острый гастрит у детей излечивается полностью; иногда воспалительный процесс в желудке приобретает хроническое течение и может сопровождаться развитием гастродуоденита, панкреатита, холецистита, колита. В отсутствие лечения хронического гастрита у детей имеется риск развития язвенной болезни желудка.

Профилактика гастрита у детей заключается в соблюдении принципов рационального питания, соответствующего возрасту ребенка, своевременном лечении заболеваний ЖКТ, санации очагов хронической инфекции носоглотки.

Источник: http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/children/gastritis

Гастрит у детей: причины, диагностика и лечение

Диагностика хронического гастрита у детей и взрослых

Гастрит у детей развивается по тем же причинам, что и у взрослых, но ослабленный болезнью и без того неокрепший организм справляется с ним довольно сложно.

Как обезопасить от этого заболевания своего ребенка, а главное – что делать, если соответствующий диагноз уже поставлен?

Причины

У детей острый гастрит может возникнуть как самостоятельно, так и развиваться из-за осложнения некоторых соматических и инфекционных заболеваний.

Спровоцировать развитие данного заболевания может прием некоторых медикаментозных препаратов, попадание в полость желудка химических веществ, чрезмерное употребление грубой, горячей, жирной и острой пищи, а также чрезмерное переедание.

Пищевая токсикоинфекция, возникающая из-за употребления недоброкачественных продуктов – это еще одна причина гастрита у детей.

Инфекционные хеликобактерии могут стать причиной хронического и острого гастрита, так как они обитают в пилорическом отделе желудка.

Их патогенность заключается в выделении некоторых агрессивных ферментов и токсинов, что приводит к разрушению внутреннего желудочного слоя, нарушая нормальные функции этого органа и двенадцатиперстной кишки. Из-за этого значительно снижается иммунитет больного.

Что же касается вторичного гастрита, то его может спровоцировать острое инфекционное заболевание, радиационное поражение, состояние интоксикации при тяжелых ожогах.

Классификация

Гастрит у детей поддается классификации по степени распространения поражения:

  • очаговая форма;
  • диффузная форма.

По характеру воспалительных изменений:

  1. Катаральный
  2. Фибринозный
  3. Коррозивный
  4. Флегмонозный

По этологическим факторам:

  • аутоиммунный;
  • реактивный;
  • эозинофильный;
  • идиопатический.

Кроме того, гастрит можно разделить и по уровню секреции соляной кислоты в желудке:

  1. С пониженной секрецией;
  2. С повышенной секрецией.

Симптомы

Острый гастрит у детей может проявиться спустя 4 – 12 часов после того, как на желудок было оказано воздействие раздражающих факторов.

У ребенка нарушается общее состояние, появляется тошнота, отрыжка, изжога, боль в верхней области живота, рвота, сухость во рту, или же противоположное ему повышенное слюноотделение.

Как правило, алиментарный острый гастрит длится около 2 – 5 дней, и при этом может наблюдаться частый пульс, побледнение кожных покровов, снижение артериального давления, появление белого налета на языке.

При токсико-инфекционной форме заболевания у ребенка наблюдается:

  • повышенная температура,
  • ярко выраженная интоксикация,
  • частый понос,
  • рвота с остатками пищи, желчью и слизью.

Это приводит к обезвоживанию организма, а затем к общему ухудшению состояния. Среди диспепсических явлений проявляется кожный зуд, сыпь с отеком Квинке.

Тяжелый коррозийный детский гастрит при химических ожогах сопровождается появлением таких симптомов, как частая рвота со слизью, внутренними тканями и кровью, а также жгучей болью в желудке при глотании. Может развиваться перитонит, перфорация стенки желудка, кровотечение, шок, сердечно-сосудистая недостаточность, поражение печени и почек, и даже летальный исход. Все зависит от тяжести заболевания.

Флегмонозный тип заболевания в острой форме сопровождается сильной болью в животе, лихорадкой, рвотой с примесью гноя. Если вовремя не обратиться к врачу, возможно развитие перигастрита и перитонита, и тогда педиатрия станет на несколько недель вторым домом для ребенка.

При хроническом гастрите у детей наблюдается:

  • снижение аппетита;
  • появление тупых и ноющих болей в области живота;
  • тошнота;
  • кислая отрыжка.

Развиваются такие признаки нарушения пищеварения и интоксикации:

  1. Похудание
  2. Повышенная утомляемость
  3. Упадок сил
  4. Повышение температуры тела
  5. Побледнение кожных покровов.

Диагностика

Для подтверждения такого заболевания, как хронический гастрит, детям проводят гастроскопию с биопсией и морфологическим исследованием слизистой. Такая диагностика позволяет оценить активность протекающего воспалительного процесса, его распространенность, тип поражения и степень инфицированности.

При хроническом гастрите также назначаются следующие диагностические процедуры:

  • УЗИ органов брюшной полости;
  • рентгенография ;
  • pH-метрия, позволяющая определить уровень кислотности в желудке.

Лечение

Детям, страдающим острым панкреатитом, прописывается отказ от приема пищи в течение 8-12 часов, а также постельный режим.

Если возникает необходимость, врач может назначить очистительную клизму и промывание желудка. Питание у ребенка должно происходить малыми частыми порциями, и в обязательном порядке должно быть обильным.

Боль снимается посредством спазмолитиков и антацидов, рвоту можно купировать антиревлюксными средствами.

Если врачом поставлен диагноз инфекционный гастрит, первоначально прописывается прием антибиотиков, адсорбентов и ферментов. Если наблюдается обезвоживание, для его устранения применяется инфузионная терапия. Спустя 12 часов ребенок может употреблять пищу с соблюдением специальной диеты и постепенным расширением рациона. Исключением является грубая, жареная, острая и копченая пища.

При гастрите у детей используется комплекс мер, среди которых медикаментозная терапия, лечебная диета и режим питания, санаторно-курортное и физиотерапевтическое лечение.
Соблюдение диеты при гастрите основано на многократном дробном приеме пищи. Соблюдаются такие принципы диетотерапии, как термическое, механическое и химическое щажение.

Если у ребенка диагностика выявила гипоацидный гастрит, за 20 минут до приема пищи ему прописывается употребление раствора соляной кислоты с пепсином.

При хроническом гастрите с хеликобактериями детям назначаются различные варианты терапии. Продолжительность лечения напрямую зависит от выраженности симптомов, остроты протекающих процессов, ассоциации с H.pylori. Как правило, это 3-4 недели.

Восстановительное лечение хронической формы заболевания включает прием минеральной воды, физиотерапию и 3-месячное санаторно-курортное лечение после ремиссии.

В течение трех лет после лечения хронического гастрита ребенок состоит у детского гастроэнтеролога на диспансерном учете. В этот период раз в году пациент проходит гастроскопию, а дважды в год назначаются повторные курсы лечения.

Прогноз и профилактика

Если врач вовремя назначит адекватное лечение, ребенка от острого гастрита можно избавить полностью. В некоторых случаях воспалительный процесс может перерасти в хроническую форму данного заболевания, сопровождающуюся холециститом, колитом, панкреатитом и даже гастродуоденитом.

Профилактика гастрита у детей производится посредством соблюдения принципов питания, полностью соответствующих возрасту человека

При возникновении первых признаков гастрита у детей необходимо незамедлительно обратиться к гастроэнтерологу, так как при отсутствии диагноза и своевременного адекватного лечения заболевания ситуация может ухудшиться многократно, вплоть до летального исхода.

Автор: Ивкин Евгений,
специально для сайта Moizhivot.ru

рекомендации по лечению гастрита у детей

Источник: https://zhkt.ru/zheludok/gastrit/detej.html

Диагностика хронического гастрита у детей и взрослых

Диагностика хронического гастрита у детей и взрослых

Своевременное установление диагноза хронический гастрит отразится на здоровье детей и взрослых в положительную сторону. Все чаще наблюдается значительное «омоложение» болезни. Если прежде болезнь оказывалась свойственна преимущественно взрослому поколению, сейчас стала чаще появляться у детей, как отрицательное последствие неправильного питания и стрессовых ситуаций.

Вовремя проведённая диагностика благоприятно отразится на здоровье детей и взрослых, окажет помощь в лечении недопущением осложнений заболевания, которые впоследствии вылечить окажется намного сложнее.

Для уточнения диагноза используются дифференциальная диагностика, структурные и функциональные методы, лабораторные исследования.

Дифференциальная диагностика

Гастрит проявлениями схож со многими другими болезнями.

Для отличия диагноза заболевания от прочих с похожими признаками наиболее информативны анализ крови, тест на альфа-амилазу, помогающие узнать чёткую картину.

Жалобы на интенсивные болевые ощущения в животе, общее тяжёлое состояние, локализация болей, повышение температуры, боли после еды – признаки массы заболеваний, к примеру, панкреатит, холецистит.

Для дифференциальной диагностики гастрита информативны рентгенологическое исследование, гастроскопия.

Требуется вовремя отличить гастрит от инфаркта миокарда. В последнем случае отмечаются стенокардия, высокое давление, болевой синдром грудной клеткой. Различить поможет электрокардиограмма.

Различные проявления при хроническом гастрите нужно дифференцировать с язвой, раком желудка. Для отличия от злокачественной опухоли проводят рентгенографию, биопсию. К примеру, при неврозе желудка слизистая оболочка органа не меняется.

Структурные и функциональные методы диагностики

Хронический гастрит протекает у всех поколений одинаково, часто без наличия ярко выраженных симптомов. Установить точный диагноз возможно при проведении специальных видов диагностирования. К методам относят:

  • фиброгастродуоденоскопию;
  • рентгенологическое исследование;
  • зондовую диагностику;
  • томографию.

В обязательном порядке берутся образцы мочи, кала, крови для исследования в лабораторных условиях с целью выявления воспалений, антител в организме.

Диагностика хронического гастрита невозможна дома! Требуются специализированные исследования.

Дети, ввиду психологических особенностей, не всегда способны правильно описать болевые ощущения и прочие симптомы. У подростков нередко болезнь начинается при посещении школы.

Связано явление с изменениями общего и питательного режимов, укладом времяпровождения, увеличившейся эмоциональной нагрузкой.

Фиброгастродуоденоскопия (ФГДС)

Основным, информативным и верным способом установления верного диагноза признают фиброгастродуоденоскопию – исследование оболочки желудка с использованием зонда, иссечение куска желудка для анализа.

Цель исследования — визуальное определение отклонений в желудочно-кишечном тракте, оценка проводимых мер излечения, биопсия. В переводе фибро — гибкий фиброскоп, гастро — пищевод, дуодено — двенадцатиперстная кишка, скопия — осмотр.

Тонкая часть эндоскопа, оснащённая оптикой, отображает на мониторе структуру оболочки желудка, обеспечивает своевременный точный диагноз.

Рентгенологическое исследование

В случае невозможности ФГДС допускается рентгенологическое исследование. Установить подобным способом получится лишь поверхностный гастрит, но главное, используя метод, легко обнаружить отсутствие или наличие язвы и опухоли.

Рентген желудка происходит путём просвета на рентген – телевизионном мониторе в трёх проекциях. Потребуется для точного диагноза сделать 6 снимков.

Отрицательной стороной исследования становится лучевая нагрузка.

Обычно время исследования занимает 5 — 7 мин, но при неопытности врача-рентгенолога процедура способна затянуться, что отрицательно сказывается на организме, из-за присутствия дополнительного облучения.

Лучшим и основным считается метод – двойное контрастирование, приводящееся с использованием двух сред, создающих противоположный контраст (позитивный и негативный).

К процедуре полагается подготовиться заранее: не менее двух дней очищать организм, принимая, к примеру, активированный уголь. За полчаса до начала исследования взять под язык 2-3 аэрона. Применяют раствор сульфат бария с пеногасителем. С целью расширения желудка употребляют образующие газы вещества.

Процедура происходит в две стадии: первая проводится по указанной выше, во второй наполняется барием. С целью точного двухфазового исследования приготавливают бариевую взвесь высокой (в 1 этапе) и пониженной (2 этап) плотности.

Зондовая диагностика

Указанный вид исследования используется реже прочих, но с помощью способа легко достоверно оценить слизистую оболочку желудка.

Обследование производится энтерологом, который через нос или ротовую полость внутрь пищевода вводит зонд, продвигая ниже, до нужного места. Процедура проводится без использования обезболивающих средств, доставляя небольшие неприятные ощущения. Зонд при попадании в желудок постоянно контролируется специальным оборудованием.

В настоящее время проводится зондирование с использованием тончайших зондов в диаметре не более 5 мм., что помогает избежать тошноты.

Тонкий зонд оснащается маленькой видеокамерой, доставляющей изображение внутренности желудка на монитор. По окончанию исследования врач способен с точностью установить наличие хронического гастрита либо отсутствие.

Перед обследованием рекомендуется приготовиться: настроиться психологически, иначе нервное перенапряжение отрицательно скажется на желудочном соке, спровоцирует рвоту. Зондирование проводят только натощак. Желательно не курить.

При проведении исследования больной ложится на бок, рядом ставят посуду для слюны. Делается во избежание попадание слюны в дыхательные пути, во время зондирования процесс заглатывания не возможен.

Исследование начинается, когда на язык кладут зонд, и больной его заглатывает. Когда зонд достигнет желудка, аппарат закрепляют, во избежание попадания в кишечник.

Томография (инфракрасное излучение)

К сожалению, это дорогостоящая процедура, провести её многим не по карману, хотя излучение с точностью установит диагноз. Превосходство над прочими видами исследований обуславливается фактом, что инфракрасное излучение действует на организм без механического воздействия.

Перед исследованием полагается за четыре часа до начала перестать употреблять пищу и воду.

Лабораторные исследования

Кроме перечисленных методов исследований, у больных обязательно берутся образцы мочи, кала, крови, впоследствии исследуются в лабораторных условиях, что влияет на правильную и своевременную диагностику.

При гастрите сдаются указанные виды анализов:

  1. Анализ крови.
  2. Биопсия (изъятие кусочка желудка для изучения).
  3. Тесты на присутствие Helicobacter pylori.
  4. Проводят анализ кала на наличие кровяных остатков в ней.

Общий анализ крови используют для выявления понижения показателей, содержащихся в крови клеток, таких как лейкоциты и изменения их соотношения, тромбоциты, эритроциты и увеличение скорости их оседания, гемоглобин.

Биохимический анализ показывает: недостаточность пепсиногенов 1 и 2; понижение белка; увеличение объёмов гамма глобулинов, билирубина; присутствие IgG, IgA и IgM к Helicobacter pylori; повышенный уровень альфа амилаза; увеличение активности фосфатазы; присутствие Helicobacter pylori.

Важно при подозрении на заболевание обратиться к врачу, который назначит исследования, на совокупности данных сделает правильный вывод о заболевании, затем назначит необходимое лечение.

Диагностика хронического гастрита у детей

При появлении признаков болезни предлагается обратиться к детскому врачу. Диагностика хронического гастрита проблематична у детей, прежде всего из-за психических, физиологических особенностей. Как правило, до 5 лет первым признаком к подозрению на наличие гастрита становятся рвота, отсутствие аппетита.

Для диагностики используют гастроскопию, биопсию, морфологическое исследование. Назначают внутрижелудочную рН-метрию (для выяснения уровня кислотности). Учитывая результаты предыдущих исследований, назначают рентгенография и УЗИ.

Однако не всегда присутствует возможность провести исследование, дети тяжело поддаются уговорам, если боятся, если неприятно. Как правило, при исследовании желудка детей примерно до 10 лет метод не применяется.

С помощью рентгенографии и ультразвука у детей нельзя определить наличие гастрита, метод используют лишь для установления иных отклонений.

У детей для установления диагноза используются лабораторные исследования крови, мочи и кала, аналогичные исследованиям взрослых, но с учётом особенностей возраста.

Учитываются жалобы на состояние здоровья: боли в брюшной полости, состояние тошноты, общая слабость, прочие, аналогичные взрослым, признаки.

Для уточнения диагноза используют фиброэзофагогастродуоденоскопию – помогающую увидеть изменения слизистой оболочки желудка, наличие повреждений, оценить процесс работы желудка.

До полового созревания болезнь чаще встречается у девочек, позднее показатели выравниваются.

Источник: https://GastroTract.ru/bolezn/gastrit/diagnostika-hronicheskogo-gastrita-u-detej-i-vzroslyh.html

Хронический гастрит у детей: причины, признаки, лечение, чем опасен

Диагностика хронического гастрита у детей и взрослых

Среди всех заболеваний пищеварительной системы хронический гастрит у детей занимает первое место. Он представляет собой воспаление слизистой оболочки желудка, которое постепенно приводит к атрофии клеток и снижению секреторной функции.

Согласно данным статистики, 90% всех острых гастритов переходят в хроническую форму, и тому есть множество причин. Не следует думать, что это – отдельно взятое, изолированное заболевание, не представляющее опасности для здоровья.

На слизистую оболочку желудка воздействует множество факторов, в том числе со стороны других органов, а больной желудок, в свою очередь, оказывает негативное влияние на общее состояние здоровья.

В еще не сформировавшемся детском организме возникает множество нарушений, связанных с расстройством пищеварения.

Поэтому очень важны профессиональное лечение острой формы болезни, профилактика развития хронического гастрита и его обострений у детей, особенно младшей возрастной группы.

Причины и факторы риска

К развитию гастрита у детей приводят множественные причины.

  1. Неправильное питание: нарушение режима приема пищи, ее избыток или недостаток, грубая и острая пища.
  2. Психоэмоциональные нагрузки, стрессовые ситуации.
  3. Неполноценный отдых.
  4. Неблагоприятные экологические факторы.
  5. Пищевые отравления, желудочно-кишечные инфекции.
  6. Инфицирование хеликобактером (HP – Helicobacter pylori).

Сегодняшняя «мода» на различные чипсы, палочки и другие снаки резко повысила заболеваемость гастритом у детей, потому что эти продукты содержат экстрактивные вещества и консерванты, повреждающие слизистую оболочку.

Также стало популярным чересчур перегружать ребенка: многие дети посещают дополнительные классы, различные секции и кружки, репетиторов – это плюс к немалой нагрузке в школе. В итоге детский организм лишен нормального отдыха.

Нередко дети подвергаются стрессовым ситуациям в неблагополучных семьях, они также не получают полноценного питания, часты случаи пищевых отравлений. Маленькие обитатели больших городов подвергаются воздействию загазованности атмосферы, воздействию повышенного радиационного фона, испытывают недостаток кислорода.

Наконец, установлено, что более 60% больных гастритом детей инфицированы хеликобактером – спиралевидной бактерией с множеством шипов, которая прикрепляется к слизистой оболочке желудка и 12-перстной кишки, паразитирует, размножается, вызывая хронический гастрит, гастродуоденит и даже язвенную болезнь.

Факторами риска являются различные хронические заболевания у ребенка: печени и желчевыводящей системы, поджелудочной железы, кишечника, органов кровообращения, нервной и эндокринной системы, аллергические и аутоиммунные заболевания, глистные инвазии, ослабление организма частыми инфекциями, наличие хронических очагов инфекции, снижение иммунитета, пониженное питание, гиповитаминоз.

Классификация гастрита у детей

По этиологии (причине) различают следующие виды гастритов:

  • алиментарный;
  • постинфекционный;
  • интоксикационный;
  • аллергический;
  • аутоиммунный;
  • реактивный (при болезнях других органов);
  • обменно-эндокринный;
  • нейрогенный.

По функциональным свойствам различают 2 вида гастрита:

  • с нормальной и повышенной кислотностью;
  • с пониженной кислотностью.

В зависимости от степени поражения слизистой оболочки выделяют такие виды гастрита:

  • катаральный (поверхностный, с отеком и покраснением слизистой);
  • фибринозный (глубокое поражение с отложением фибрина);
  • эрозивный и эрозивно-язвенный (наличие дефектов на слизистой);
  • атрофический (бледность и истончение слизистой, уменьшение числа пищеварительных желез).

Формы заболевания

По клиническому течению и степени общих нарушений выделяют 3 формы гастрита у детей:

  • легкую;
  • средней тяжести;
  • тяжелую.

Легкая форма болезни проявляется локально и не приводит к нарушениям различных функций организма. При средней тяжести возникают расстройства пищеварения, других органов системы. Тяжелые гастриты приводят к нарушению обменных процессов и развитию многих заболеваний и осложнений.

По частоте рецидивов выделяют 2 формы хронических гастритов:

  • с редкими обострениями;
  • с частыми обострениями.

Редкими считаются обострения не более 2 раз в год, они имеют сезонный характер (в весенне-летний период), частые обострения — 3 раза в год и более.

Медикаментозная терапия

Выбор лекарственных препаратов индивидуален, он зависит от причины гастрита и его клинической формы. При пониженной кислотности назначают соляную кислоту 2% раствор в сочетании с ферментом пепсином.

Доза зависит от возраста: 1 чайная, 1 десертная или 1 столовая ложка во время еды 3-4 раза в день.

Если кислотность повышена, назначают антацидные средства: альмагель (по 0,5-1 мерной ложке), окись магнезии (по 0,25-0,5 г) или викалин (по 0,5-1 таблетке) 3-4 раза в день через полчаса после еды.

Обязательно назначают витамины: А, В1, В2, В6, В12, С, фолиевую кислоту, подойдут витаминно-минеральные комплексы, куда входит железо и кальций. При сниженной кислотности витамины назначают в инъекциях.

Для снятия болей назначают спазмолитики: Папаверин, Платифиллин, Но-шпу, Атропин. Также показаны седативные препараты для снятия тревоги, нервной возбудимости: настойка валерианы, пустырника, пассифлоры, триоксазин.

При длительных и тяжелых обострениях с потерей веса подключают стероидные анаболические гормоны: Неробол, Ретаболил в минимальной дозе непродолжительное время с постепенным ее снижением.

Детям, у которых выявлен пилоробактер, назначают антибактериальные средства: антибиотики, фуразолидон, бакпрепараты для восстановления полезной микрофлоры (Бактисубтил, Линекс и аналоги), пребиотики – стимуляторы полезных бактерий (Прелакс, Лактусан и другие). Антибактериальную терапию проводят в течение 3-4 недель с последующим контрольным анализом на хеликобактер.

Физиолечение

Физиотерапевтические процедуры в сочетании с медикаментами дают хороший эффект: успокаивают нервную систему, улучшают кровообращение, процессы восстановления. Назначают ионофорез со спазмолитиками, биостимуляторами (пелоидином, алоэ), диадинамофорез, магнитотерапию, хороший эффект дают электросон, ванны, иглорефлексотерапия.

Режим питания

Диета является необходимым условием для эффективного лечения гастрита. Принципы его следующие:

  • частый прием пищи 6-7 раз в сутки небольшими порциями;
  • исключение грубой, острой и жареной пищи;
  • частый прием минеральной воды без газа малыми порциями в перерывах между едой.

Рекомендованы слизистые супы и каши, протертое мясо, приготовленное на пару, пюре из овощей и некислых фруктов, овощные и фруктовые некислые соки без мякоти.

Из минеральных вод при повышенной секреции назначается боржоми, славяновская вода, при пониженной – моршинская, пятигорская, друскининкай.

Очень важно минеральную воду принимать в теплом виде (40-45°С), предварительно отстоять, чтобы вышли пузырьки газа.

После наступления ремиссии рекомендовано санаторно-курортное лечение (Трускавец, Железноводск, Пятигорск, Моршин – в зависимости от типа желудочной секреции).

Что важно знать родителям озвучено в этом видео.

Возможные последствия и осложнения

Гастрит сам по себе не настолько опасен, как его осложнения. При несоблюдении диеты и игнорировании лечения могут развиться такие последствия:

  • гиповитаминоз (дефицит витаминов группы В);
  • железодефицитная анемия (снижение уровня гемоглобина);
  • гипопротеинемия (недостаток белка);
  • упадок питания;
  • ослабление защитных свойств организма, падение иммунитета;
  • эрозивно-язвенный гастродуоденит;
  • язвенная болезнь, желудочное кровотечение;
  • хронический панкреатит, холецистит, колит, дисбактериоз.

Необходимо помнить, что длительно не леченный гастрит с пониженной или нулевой кислотностью является предрасполагающим фактором к развитию рака желудка. И хотя у детей он встречается крайне редко (у 1 на 1 млн детей), протекает тяжело и отличается высокой летальностью.

Прогноз

У детей, в отличие от взрослых, хронический гастрит можно вылечить полностью за счет роста и постоянного обновления клеток всех тканей, гормональной перестройки. Поэтому прогноз и для здоровья, и для жизни весьма благоприятен, если уделяется достаточно внимания здоровью ребенка, правильно организованы режим и питание, своевременно проводится лечение и меры по предупреждению обострений.

Профилактика

Предупредить развитие хронического гастрита и его обострения у ребенка несложно, необходимо лишь строго придерживаться следующих правил.

  1. Приобщать ребенка к здоровому активному образу жизни.
  2. Обеспечить ребенку полноценный отдых и сон, исключить стрессовые ситуации.
  3. Организовать рациональное питание.
  4. Своевременно проходить профилактические осмотры, лечить имеющиеся заболевания, устранять очаги инфекции (хронический тонзиллит, бронхит, кариозные зубы и так далее).
  5. Дважды в год проходить курсы противорецидивного лечения, желательно ежегодно возить ребенка в санаторий.

Советы педиатра родителям

В педиатрии есть такое положение: дети с хроническим гастритом должны состоять на диспансерном учете у гастроэнтеролога как минимум 3 года.

В этот период необходимо каждые 6 месяцев проходить обследование и, не дожидаясь обострений, принимать профилактическое лечение. Ежегодно ребенку проводится фиброгастроскопия и берутся пробы на наличие пилоробактера.

Не следует отказываться от этой процедуры, даже если нет обострения, потому что всегда есть вероятность инфицирования нездорового желудка.

Источник: https://GastrituNet.online/bolezni-zheludka/gastrit/u-detej/hronicheskij-gastrit-u-detej.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.