Этиология и терапия поверхностного гастрита

Как распознать и начать лечение неатрофического гастрита

Этиология и терапия поверхностного гастрита

Неатрофическим гастритом называется начальная стадия воспалительного процесса, затрагивающего слизистое покрытие желудка. При этом страдают только поверхностные слои с полным сохранением функциональности желез, что и дало второе название заболеванию – поверхностный гастрит.

При неатрофическом гастрите воспаляется поверхностный слой желудка

Классификация заболевания

При такой форме гастрита, относящейся к начальному этапу хронической патологии, не наблюдается признаков атрофии, что и отражено в медицинском названии. Характерным является повышенный синтез соляной кислоты, но все иммунные процессы при этом сохранены. В гастроэнтерологии заболевание классифицируется по типам поражения слизистой:

  1. Хронический неатрофический гастрит ассоциируется с воспалением всей слизистой на фоне инфекционного поражения, а именно бактерией Helicobacter pylori. Такое поражение дегенеративного характера, при котором нарушается регенерация клеток всего поверхностного слоя.
  2. Диагноз неатрофический антральный гастрит ставится, если воспаляется последний отсек желудка. То есть отдел, расположенный внизу, переходящий в 12-перстную кишку.
  3. Очаговый гастрит диагностируется, когда воспаление распространятся не по всей слизистой, а охватывает определенные участки, то есть проявляется локальным характером.

По внешним признакам поставить диагноз с уточняющим определением невозможно. Поэтому при подозрении на неатрофическую форму патологии всегда назначается гастроэндоскопия.

Одной из причин развития заболевания является Helicobacter pylori

Причины заболевания

Обычно такая патология не сопровождается яркими признаками и имеет вялотекущий характер. Поэтому пациенты часто оставляют патологию без квалифицированного лечения, что усугубляет процесс и неизбежно приводит к сбоям в образовании желудочного сока. Намного опаснее другие осложнения, проявляющиеся кровотечениями, язвами или переходом патологии в злокачественную форму.

Развитие же заболевания размеренное. Причем на самых начальных стадиях оно может не давать никакой симптоматики. Как начальное, так и дальнейшее развитие патологии связано с влиянием внутренних и внешних факторов.

Внешние раздражители

Когда речь идет о внешних факторах, чаще всего заболевание связывают с:

  1. Ошибками в питании. Слизистая желудка воспаляется как при нерегулярном питании, так и при переедании. Влияют на развитие болезни и пристрастия к жирной, острой и слишком соленой пище. Продукты, в составе которых имеются вредные, химические компоненты, также отражаются на состоянии желудка.

    Несоблюдение правил питания становится причиной гастрита

  2. Наличием бактерии Helicobacter pylori, для которой кислая среда желудка является идеальной средой для развития. Такие микроорганизмы буквально раздражают слизистую и вызывают целый ряд патологических изменений, как непосредственно в желудке, так и в 12-престной кишке.
  3. Вредными условиями труда. Наличие в воздухе различных вредных примесей и элементов в виде цемента или асбеста, кислот или щелочей, частичек тяжелых металлов неизбежно провоцирует их проникновение в желудок с вдыханием. Попадая в желудок, такие частицы разъедают слизистую.
  4. Приемом некоторых медикаментов. Прежде всего, на состояние желудка влияют нестероидные противовоспалительные препараты. Нельзя сказать, что это плохие лекарства и при некоторых обстоятельствах без них просто не обойтись. Но блокируя выработку простагландинов, такие препараты оставляют желудок беззащитным перед раздражающими слизистую факторами, что и приводит к воспалению.
  5. Вредными привычками. При злоупотреблении никотином, спиртосодержащими и наркотическими веществами нарушаются биохимические процессы, затрагивающие практически все системы, в том числе и пищеварительную.

При использовании некоторых препаратов, особенно без консультации врача, может развиться гастрит

Пациент способен влиять на внешние факторы. Поэтому можно сказать, что в гастрите, появившемся на фоне таких раздражителей, виновен сам человек.

Внутренние факторы

Когда речь идет о внутренних факторах, от пациента мало что зависит, так как такие причины гастрита связаны с определенными изменениями в работе самого организма.

Прежде всего, это наследственный фактор. Вероятность наследственного гастрита при наличии такой патологии у родственников достигает 90 – 95 %. Также страдают заболеваниями желудка люди, имеющие проблемы эндокринного характера. Влияют на состояние слизистой и хронические инфекционные патологии, а также аллергические реакции на различные продукты питания и медикаменты.

Заболевание может развиться у людей с аллергией

Симптоматика неатрофического гастрита

В начале заболевания пациент не подозревает о его наличии, так как патология не дает яркой симптоматики. Обнаруживается болезнь случайно при проведении диагностики других патологий.

Но так как выявить воспалительный процесс в желудке можно только при помощи гастроскопии, болезнь обнаруживается достаточно редко и лечение не проводится.

Дискомфорт в желудке пациентом списывается на ошибки в питании, а тем временем заболевание прогрессирует, переходя уже в хроническую форму.

При хронической патологии пациент может жаловаться на:

  • боль в желудке, зависящую от приема пищи и носящую тянущий характер;
  • изжогу и отрыжку, возникающую после трапез;
  • тошноту и рвоту;
  • ощущение переполненного желудка;
  • проблемы со стулом, что может проявляться как запором, так и расстройством;
  • плохой аппетит, на фоне чего снижается вес, развивается анемия, появляется слабость.

При неатрофическом гастрите наблюдается рвота с нарушение процесса дефекации

Однако такая симптоматика не считается специфической, так как она характерна для многих патологий, связанных с пищеварительной системой. Если лечение не проводится, такие признаки начинают проявляться все более выражено, а сама болезнь прогрессирует. Затрагивается не только поверхностный эпителий, но и более глубокие слои, что уже диагностируется как другой тип гастрита.

Важно! Вялотекущий гастрит неатрофического типа способен спровоцировать перерождение клеток эпителия в онкологические.

Кто проводит лечение

Нередко пациент откладывает визит к доктору, так как просто не знает, к кому обратиться с болями в желудке. Следует знать, что с любыми заболеваниями внутренних органов можно записаться на прием к терапевту. Этот врач назначит обследование, которое поможет поставить диагноз и выявить сопутствующие патологии.

Непосредственно лечением будет заниматься гастроэнтеролог. Это доктор, который занимается всеми заболеваниями, связанными с органами пищеварения.

Если заболевание носит хронический характер, пациент ставится на учет и постоянно наблюдается у врача.

Понадобится и помощь диетолога, который разработает программу питания в зависимости от стадии заболевания и личных особенностей пищеварения пациента.

Помочь устранить заболевание может гастроэнтеролог

В любом случае не оставляйте симптоматику гастрита без внимания. При ощущении дискомфорта или болей в желудке обращайтесь к терапевту, к семейному врачу, к гастроэнтерологу, которые и определят, куда двигаться дальше.

Диагностика

Медики рекомендуют всем пациентам, имеющим в анамнезе проблемы с желудком, даже незначительные, периодически проводить обследование. Чтобы поставить диагноз, необходимо проведение гастроскопии. Такое обследование заключается в ведение в полость желудка через пищевод гибкого шланга, оснащенного оптическим прибором.

Изображение состояния стенок желудка выводится на экран, и врач-эндоскопист может безошибочно описать все изменения. Однозначно такое обследование некомфортно, но другого способа осмотреть слизистую желудка изнутри просто нет.

Обычно одновременно с обследованием желудка проводится осмотр пищевода и 12-перстной кишки. При необходимости во время проведения гастроэндоскопии проводится забор материала для проведения теста на наличие бактерии Helicobacter pylori.

Если при проведении диагностики у врача возникло подозрение на онкологический характер патологии, может проводиться и биопсия для дальнейшего исследования материалов.

Для постановки точного диагноза проводится гастроскопия

Чтобы не пропустить начальную стадию гастрита, медики советуют здоровым пациентам проводить такую диагностику, как минимум один раз в три года.

Как лечится гастрит

При гастрите неатрофического характера терапия проводится по отработанным схемам. Главное, что заболевание считается начальной стадией и прекрасно поддается лечению. Обычно терапия проводится амбулаторно, госпитализация пациента не требуется.

Медикаментозная терапия проводится одновременно в нескольких направлениях и состоит из:

  • блокировки повышенного синтеза желудочной кислоты, для чего применяются таблетки типа Омеза, Ранитидина;
  • уменьшения негативного влияния кислот и других раздражающих факторов на слизистую при помощи лекарств обволакивающего характера типа Альмагеля;
  • применения антибактериальных препаратов, если выявлено наличие бактерии Helicobacter pylori, при этом обязательно терапию дополняют приемом пробиотиков;
  • устранения болезненных ощущений при помощи спазмолитиков типа Но-шпы.

Для лечения заболевания назначается прием медикаментов и при необходимости антибиотиков

Если болезнь связана с застоем пищи, могут назначаться препараты с ферментами для улучшения пищеварения.

Терапия обязательно включает диету. Без временного перехода на щадящее питание вылечить гастрит невозможно.

Назначается диета №1, при которой полностью исключаются из меню все продукты и блюда, способные раздражать слизистую желудка. Больному рекомендовано дробное питание.

Блюда употребляются нейтральной температуры, приготовленные путем варки. Упор делается на жидкие, вязкие и протертые блюда, которые облегчают на период обострения работу желудка.

Для пациента, имеющего в анамнезе гастрит, диетическое питание должно стать привычным. Так как именно употребление определенных продуктов, способных раздражать слизистую, приводит к рецидивам заболевания.

О гастрите дополнительно будет рассказано в видео:

Источник: http://OZhkt.com/zheludok/gastrit/terapiya-neatroficheskogo-gastrita.html

Поверхностный гастрит: симптомы, причины и лечение

Этиология и терапия поверхностного гастрита

По данным медицинской статистики гастрит считается одним из распространённых и часто встречающихся диагнозов. Заболевание хорошо известно профессионалам в области медицины и широким слоям населения. Вопрос, как лечить поверхностный гастрит, вполне актуален в связи с высокой частотой заболевания.

Определим, что такое поверхностный гастрит желудка. Подобный диагноз сегодня устанавливается взрослым и детям, даже дошкольного возраста.

По мере взросления ребёнка и с увеличением возраста взрослого человека явления воспаления на слизистой оболочке желудочного тракта заметно возрастают, что обусловливает нарастание клинической картины заболевания. Провоцировать обострение заболевания способны нарушения питания и режима, стрессовые ситуации и физические перегрузки.

Причинами поверхностного гастрита называют фастфуд, жирную и соленую пищу, перекусы «на ходу», отсутствие горячего питания в течение длительного времени. Вредные привычки способствуют появлению патологического процесса.

Если не заняться вовремя лечением и профилактикой гастрита, болезнь приводит к образованию язвенной болезни желудка или двенадцатиперстной кишки. Страшным последствием длительно текущего и нелеченого гастрита становится злокачественное перерождение. Чтобы избежать серьезных последствий, полагается придерживаться правильного образа питания и проводить периодическую профилактику.

Формы поверхностного гастрита

В клинической практике поверхностный гастрит различают двух разновидностей — острый или хронический. Обычно начало патологического процесса происходит остро. Если вовремя не обратиться в больницу и не принять необходимых мер, заболевание переходит в хроническую форму. Вылечить расстройство станет гораздо сложнее, однако возможно.

Хронический поверхностный гастрит провоцирует развитие глубоких и серьезных процессов. Слизистая оболочка желудка начинает постепенно атрофироваться. В далеко зашедших стадиях эпителий желудка претерпевает злокачественное перерождение.

Поверхностный гастрит легче подлежит диагностике и лечению. Отличительной чертой воспалительного процесса считается простота купирования назначением правильного питания. Прочие формы заболевания потребуют серьезных вмешательств.

Симптомы

В гастроэнтерологической практике поверхностную форму гастрита принято называть катаральным либо простым. Ниже перечислены главные клинические признаки поверхностной формы заболевания. Подобная форма гастрита поражает только верхние слои эпителия желудка, не задействуя глубоколежащие отделы.

Интенсивность и выраженность симптомов поверхностного гастрита позволяет разделить заболевание на ряд форм: слабая форма, умеренная или сильно выраженная. Степень выраженности клинических проявлений определяет правильный диагноз.

Отличительной патоморфологической характеристикой поверхностной формы гастрита считается обстоятельство, что при диагнозе не происходит поражения железистого эпителия. Атрофических процессов также не происходит. Указанный факт обусловливает благоприятный прогноз заболевания.

Порой боль может носит крайне выраженный характер. Пациент начинает предъявлять жалобы на острую кинжальную боль. Здесь важно провести дифференциальную диагностику с язвенной болезнью желудка и её осложнениями.

Острая форма

При острой форме гастрита присутствуют жалобы:

  1. Сильная ноющая или резкая боль в области верхней части живота.
  2. После каждого приёма пищи возникает вздутие и тяжесть в животе.
  3. Пациент жалуется на отрыжку и изжогу. Отрыжка имеет кислый или зловонный запах.
  4. Аппетит у пациента снижен.
  5. Признаки общей астенизации — головная боль, головокружение, утомляемость, раздражительность.
  6. Часто наблюдается тошнота и рвота.
  7. Стул меняется — происходит понос или запоры.

По утрам у пациента заметна сильная жажда и сухость во рту. Боль в области живота – характерный признак, вначале носит несильный малозаметный характер, затем становится сильнее и интенсивнее. Источником боли бывает высокая концентрация соляной кислоты в желудочном соке. Пациент не в силах вытерпеть. Кожа приобретает выражено бледный оттенок, на языке появляется густой белый налет.

Гастрит носит очаговый характер и распространяется на определенный отдел желудка, либо способен охватывать всю слизистую оболочку (пангастрит). От показателя зависит характер лечения формы заболевания.

Артериальное давление способно снижаться, пульс становится частым, слабого наполнения. Ухудшается самочувствие. В анализе крови отмечается лейкоцитоз с выраженным сдвигом лейкоцитарной формулы влево.

Предрасполагающие факторы

Поверхностный гастрит никогда не появляется у пациента без внешних причин. Если человек ведет здоровый и трезвый образ жизни, заболевание не грозит.

Заболеть острым поверхностным гастритом способны люди, когда они неправильно и нерегулярно питаются, курят сигареты и злоупотребляют спиртными напитками.

К развитию гастрита легко приводит употребление более 2 чашек крепкого кофе в течение дня. В этом случае поверхностный гастрит разовьётся в ближайшие сроки.

Помимо алиментарных причин к образованию гастрита приводит длительное пребывание пациента в состоянии нервного и психического напряжения. К примеру, затянувшееся хроническое депрессивное состояние либо посттравматическое стрессовое расстройство. Длительное голодание и сидение на жёстких диетах с целью похудеть негативно отразится на состоянии слизистой оболочки желудка.

Диагностические критерии

Диагностика первых клинических признаков гастрита не представляет затруднений, если человек вовремя обратится за медицинской помощью. При таком развитии событий вылечить острый поверхностный гастрит вполне возможно за несколько дней. За установленное время происходит полное восстановление и нормализация функций слизистой желудка.

Для постановки правильного диагноза потребуется обратиться на прием к терапевту или гастроэнтерологу, пройти специальную процедуру фиброэзофагогастроскопии.

Это позволит врачу оценить состояние слизистой оболочки желудка, исключить наличие язв и эрозий на стенках желудка.

При необходимости врач возьмёт образец тканей слизистой желудка на гистологическое исследование, чтобы исключить опасный диагноз — опухоль желудка.

Терапия

Принципы лечения поверхностного гастрита напрямую зависят от степени интенсивности поражения слизистой оболочки.

  1. При легком неосложнённом течении заболевания иногда достаточно обеспечить пациенту покой и щадящий режим питания, полностью исключить употребление табака и спиртных напитков. Медикаментозное лечение поверхностного гастрита даже не потребуется. Тщательно и вовремя вылеченный гастрит больше не проявится в течение многих лет.
  2. Если у пациента острый или хронический поверхностный гастрит обусловлен присутствием в желудке хеликобактерной инфекции, рекомендуется провести курс терапии антибиотиками. На курс лечения назначается кларитромицин, метронидазол, трихопол. После проведения курса лечения антибиотиками потребуется восстановить нормальную микрофлору кишечника и желудка, подвергнутую воздействию антибиотиков. Полный терапевтический курс с применением препаратов составляет 2 недели. В отдельных случаях антибактериальное лечение назначается эмпирически, если присутствие хеликобактерной инфекции не установлено.
  3. При поверхностном гастрите применяется широкий спектр фармакологических препаратов. Для профилактики повышенной выработки соляной кислоты в желудке назначаются антигистаминные препараты – ранитидин или фамотидин. Препарат способствует уменьшению болевого синдрома и изжоги. Назначают таблетки перед приемом пищи.
  4. Для уменьшения болевого синдрома часто назначают антацидные препараты. Они обладают обволакивающим эффектом, создают защитную плёнку на поверхности желудка, защищая орган от воздействия неблагоприятных факторов. Заключённые в препаратах активные вещества вступают в реакцию с соляной кислотой, образуя нейтральные нерастворимые соли и воду, выводимые через кишечник, дополняя лечебный эффект.
  5. Снизить повышенную секрецию желудочного сока возможно путем назначения ингибиторов протонной помпы. Лекарственное средство уменьшает секрецию соляной кислоты и способствует уменьшению воспаления и боли в животе.
  6. Для уменьшения стрессового воздействия возможно назначение пациенту успокаивающих и седативных препаратов. Они устраняют спастические сокращения гладкой мускулатуры желудка, способствуют снятию болевого синдрома.

После устранения острой фазы заболевания возможно назначение физиотерапевтического лечения и санаторно-курортного лечения.

Хорошим эффектом при поверхностном гастрите обладает лечение народными средствами. Целебными свойствами известны избранные лекарственные растения и соки из овощей и фруктов.

Чтобы избежать рецидивов заболевания, необходимо в течение нескольких лет проходить диспансерное обследование и лечение.

Лечащий врач даст рекомендации, как вылечить поверхностный гастрит полностью, чтобы рецидивов больше не возникало.

Питание при поверхностном гастрите

Обязательно назначается щадящая диета, исключающая острые и солёные блюда, жирную и тяжелую пищу. Питание предлагается дробным, пищу показано принимать небольшими порциями, часто. Блюда должны быть тёплыми или комнатной температуры. Из рациона исключают слишком горячие или слишком холодные блюда.

Диета состоит из супов, пюре, киселей, каши, суфле. Овощи и фрукты требуется употреблять в пищу в отварном виде или запечённом.

Меню следует расширять постепенно. В стадии ремиссии воздерживаются от употребления «неправильных» продуктов. Питание должно быть дробным и регулярным.

Источник: https://GastroTract.ru/bolezn/gastrit/poverhnostnyj-gastrit.html

Хронический гастрит

Этиология и терапия поверхностного гастрита

Хронический гастрит – воспаление слизистой оболочки желудка, возникающее под воздействием бактериальных, химических, термических и механических факторов.

Следствием гастрита является нарушение процесса пищеварения (снижение аппетита, изжога, отрыжка, тошнота, чувство тяжести и тупая боль в области желудка после приема пищи), ухудшение общего состояния, быстрая утомляемость, чувство усталости.

Нередки случаи дальнейшего развития и перехода болезни из острой в хроническую стадию, возникновение язвы желудка.

Хронический гастрит – воспаление, носящее продолжительный, рецидивирующий характер. Результатом длительного течения воспалительного процесса становится дегенерация слизистой, патологические изменения ее структуры, атрофия клеточных элементов.

Железы в подслизистой перестают функционировать и замещаются интерстициальной тканью.

Если в начале заболевания снижение секреции и перистальтической активности желудка мало выражено, то на поздних стадиях хронического гастрита эти симптомы усиливаются.

Классификация

Хронические гастриты классифицируются с точки зрения:

  • анатомического расположения зоны воспаления (антральный или фундальный гастрит);
  • происхождения (бактериальный, аутоиммунный, эндогенный, ятрогенный, рефлюкс-гастрит);
  • гистологической картины (поверхностный, атрофический, гиперпластический);
  • состояния секреторной функции (гипацидный – пониженная секреция, гиперацидный – повышенная секретность, с нормальной секреторной функцией).

Клиническая классификация:

  • хронический гастрит типа А – первичный аутоимунный гастрит дна желудка (фундальный);
  • гастрит типа В – антральный гастрит бактериального происхождения;
  • тип С – рефлюкс-гастрит.

Существуют также специфические хронические гастриты, такие как радиационный, аллергический, лимфоцитарный, гранулематозный. По стадии хронического процесса гастрит может быть в фазе ремиссии или воспаления.

Этиология и патогенез

Современная теория развития самого распространенного хронического гастрита типа В (антральный бактериальный гастрит) указывает в качестве причины его возникновения бактерию Helicobacter pylori, населяющую желудок и двенадцатиперстную кишку человека.

Хеликобактериями поражено более восьмидесяти процентов взрослых людей в мире. Инфицированность в развивающихся странах несколько выше, чем в развитых. Чаще всего эта форма гастрита встречается у жителей Латинской Америки и Азии.

Заболеваемость хроническим гастритом этого типа не зависит от пола, риск развития увеличивается с возрастом.

В клинической практике выделяют факторы риска развития хронического гастрита: внешние и внутренние.

Внешние факторы:

  • нарушение характера питания (нерегулярные приемы пищи, недоброкачественная еда, недостаточное пережевывание, перекусы на ходу), вредные пищевые привычки (употребление большого количества острой, жареной, кислой, копченой пищи), употребление очень горячих или очень холодных продуктов;
  • недостаточность жевательной функции (стоматологические заболевания, нехватка зубов, снижение подвижности височно-нижнечелюстного сустава);
  • регулярное употребление алкогольных напитков (алкоголь способствует усиленной секреции желудочного сока, а высокая концентрация этанола непосредственно влияет на стенку желудка, вызывая раздражение слизистой);
  • продолжительный стаж курения, особенно регулярное курение на голодный желудок, способствует сначала гиперацидозу, а позднее снижению секреции желез слизистой и ухудшению ее защитных свойств (помимо этого, никотин повышает тонус сосудов, спазмируя мелкие капилляры, что ухудшает кровообращение в тканях, в том числе и в стенке желудка);
  • ятрогенный хронический гастрит вызывается продолжительным употреблением лекарственных средств, наиболее распространен гастрит, вызванный препаратами группы нестероидных противовоспалительных средств;
  • профессиональный фактор (вредное производство): наиболее часто гастрит развивается при работе в условиях высокой запыленности, присутствия в воздухе взвеси вредных веществ.

Внутренние факторы:

  • хронические воспаления полости рта, верхних дыхательных путей, легких;
  • эндокринные нарушения (гипер- и гипотиреоз, сахарный диабет, расстройство синтеза кортикостероидов);
  • нарушения обмена веществ (подагра, инсулинрезистентность, ферментативные недостаточности разного рода);
  • нарушения дыхания и кровообращения, ведущие к тканевой гипоксии (легочная и сердечно-сосудистая недостаточность);
  • недостаточность выделительной системы, ведущая к высокому содержанию в крови азотистых соединений – продуктов катаболизма (при снижении выведения этих веществ почками, они начинают выделяться через стенки желудочно-кишечного тракта, повреждая слизистую оболочку);
  • хронические панкреатиты, гепатиты, цирроз печени и другие заболевания пищеварительных органов способствуют патологическим изменениям в работе желудочных желез, изменённая среда повреждает слизистую и ведет к хроническому воспалению, а нарушения перистальтики кишечника могут вызвать рефлюкс-гастрит (воспаление слизистой в районе привратника, вызванное обратным забросом желчи из двенадцатиперстной кишки);
  • аутоиммунные состояния: нарушения иммунитета, характеризующиеся выработкой антител к собственным тканям организма (мишенями для аутоантител становятся париетальные клетки слизистой, которые отвечают за синтез соляной кислоты, желудочных мукопротеинов, а также гастропротективной составляющей желудочной слизи – фактора Касла).

Самые распространенные симптомы гастрита – это чувство тяжести, давления в эпигастрии после приема пищи, тошнота, изжога, может быть тупая ноющая боль. Нередко отмечаются неприятный привкус во рту, расстройство аппетита. При исследовании – умеренная болезненность передней брюшной стенки в области проекции желудка.

На первых этапах секреторная функция желудка может сохраняться как в нормальных пределах, так и усиливаться или ослабляться. С течением заболевания секреция желез, как правило, снижается, кислотность желудочного сока уменьшается.

Гиперацидный хронический гастрит – это, обычно, поверхностное воспаление слизистой, без затрагивания желез и их атрофии. Характерен для лиц молодого возраста, чаще встречается у мужчин.

При таком гастрите боль, нередко, выраженная, похожая на приступ язвенной болезни, часто больные жалуются на тяжесть в желудке после еды, изжогу и кислую отрыжку.

Также отмечается повышенная выработка желудочного сока по ночам.

При гастрите аутоиммунной этиологии первоначально отмечают симптоматику макроцитарной анемии, связанной с недостаточностью витамина В12.

В дальнейшем к гематологической симптоматике (слабость, тахикардия, шум в ушах, головокружение) присоединяются проявления со стороны желудочно-кишечного тракта (потеря аппетита, снижение веса, нарушения в работе кишечника, может отмечаться болезненность языка) и неврологические нарушения (слабость, потемнение в глазах, онемение в конечностях, лабильность психики).

Осложнения

Как правило, хронический гастрит со временем усугубляется язвенной болезнью (слизистая изъязвляется, возникает риск кровотечения, пенетрации стенки желудка).

Также очаг хронического воспаления может озлокачествляться, и результатом может быть рак желудка, либо опухоль лимфоидной ткани.

Диагностика хронического гастрита включает в себя следующие этапы: сбор анамнеза и внешний осмотр, физикальное исследование, эндоскопическая диагностика (гастроскопия), лабораторные исследования крови и желудочного сока.

При опросе уделяют внимание образу жизни пациента, пищевым привычкам, употреблению алкоголя и курению. Гастроэнтеролог выявляет жалобы, определяет характер динамики симптомов.

При физикальном осмотре могут отмечаться бледность кожных покровов (особенно характерно для аутоиммунного гастрита с анемией), налет на языке, неприятный запах изо рта, при пальпации – болезненность брюшной стенки в эпигастрии.

Эндоскопическая картина дает представление о локализации воспаления, его выраженности и глубине. Для уточнения диагноза и исключения малигнизации берут биопсию слизистой из различных отделов желудка.

При исследовании крови можно отметить признаки анемии, что может служить признаком аутоиммунного гастрита. В таком случае кровь исследуют на наличие аутоантител.

Также значимым в диагностике хронического гастрита является уровень гастрина, пепсиногена (соотношение пепсиногена I и пепсиногена II) в крови, содержание витамина В12 в сыворотке. Определяют уровень кислотности желудочного сока (pH-метрия).

Для установления инфицирования H.Pylori производят бактериологическое исследование, дыхательный тест, ПЦР-диагностику.

Лечение

Лечение хронического гастрита включает в себя действие по нескольким направлениям: исправление образа жизни (избавление от вредных привычек, питание по режиму согласно диете), фармакологическая терапия, физиотерапия, фитотерапия, а также курсы санаторного лечения для закрепления ремиссии.

Больным, страдающим хроническим гастритом при повышенной кислотности рекомендована диета №1, а при гипоацидном гастрите – диета №2. Рекомендуется принимать пищу часто, понемногу, избегать в рационе раздражающих слизистую продуктов.

Лекарственные препараты для лечения гастрита.

  1. Препараты, снижающие секрецию соляной кислоты (блокаторы Н2-гистаминовых рецепторов, ингибиторы протонной помпы). К блокаторам гистаминовых рецепторов относятся препараты группы фамотидина. Максимально эффективно блокируют секрецию желудочных желез ингибиторы протонной помпы (омепразол и препараты его группы), которые также обязательно применяются при эрадикационных мерах по отношению к H.Pylori.
  2. Антацидные препараты связывают соляную кислоту и снижают активность пепсина. К таким препаратам относятся: алюминия фосфат, комбинированный препарат, в состав которого входят гидроксид алюминия, гидроксид магния, сорбитол.
  3. Препараты-гастропротекторы. К ним относятся препараты висмута, обладающие обволакивающим и вяжущим свойствами, а также – препарат гидроксида алюминияв сочетании с октасульфитом сахарозы, использующийся в терапии эрозивного гастрита и обладающий помимо основного гастропротективного свойства, способностью к адсорбции, антацидным эффектом и противоязвенным действием.
  4. Для регуляции пищеварения в терапии хронического гастрита используются ферментные препараты, для снятия спазмов и нормализации перистальтики – спазмолитические средства.
  5. При инфицировании H.Pylori используются антибактериальные препараты для эрадикации: антибиотики широкого спектра, метронидазол, нитрофураны.

Физиотерапевтические методики уместны после стухания острых симптомов и в период ремиссии. К применяемым при хроническом гастрите методам относятся электрофорез, фонофорез, КВЧ, бальнеотерапия.

Особняком стоит терапия аутоиммунного гастрита.

Поскольку при лечении этого вида хронического гастрита чаще всего стоит задача стимулировать, а не понижать секреторную деятельность слизистой, применяются вещества, повышающие кислотность желудочного сока: янтарная и лимонная кислота, витамин С и РР, сок подорожника.

В диету включаются продукты, с богатым содержанием кислот (клюква, цитрусовые, кефир, квашеная капуста). Эти препараты и продукты, стимулирующие синтез соляной кислоты, назначают к употреблению натощак при пониженной секреции, но не при полной ахлоргидрии.

Для стимулирования процессов регенерации в слизистой желудка назначают средства для регуляции тканевого обмена (инозин, масло шиповника и облепихи, стероиды и анаболики).

Так же, как и при хронических гастритах других типов, в терапии назначают ферментные препараты, гастропротекторы, для улучшения пищеварения применяют пробиотики (препараты и продукты, содержащие культуры лакто- и бифидобактерий).

При аутоиммунном гастрите обязательно включают в терапию витамин В12, для лечения сопутствующей мегабластической анемии.

Диспансеризация и прогноз

Больные хроническим гастритом должны дважды в год проходить профилактическое обследование, для своевременного проведения мер к лечению и улучшению качества жизни. Пациенты, имеющие высокий риск озлокачествления (аутоиммунный, атрофический гастриты, метаплазии и дисплазии слизистой), должны регулярно проходить эндоскопическое исследование.

Хронический гастрит при должном диспансерном наблюдении и лечении не ведет к значительному ухудшению качества жизни и сокращению ее срока. Менее благоприятный прогноз, если отмечена атрофия слизистой. Возможную опасность для жизни могут представлять осложнения хронического гастрита.

Перспектива течения аутоиммунного гастрита определяется степенью пернициозной анемии. При выраженной анемии прогноз неблагоприятен, и возникает риск для жизни. Также при этой форме гастрита часто развивается дисплазия слизистой и формируются карциноиды.

Профилактика

Первичная профилактика хронического гастрита – это способствующий общему здоровью образ жизни. Правильное регулярное питание, отказ от курения и злоупотребления алкоголем, аккуратное применение лекарственных средств группы НПВП.

Меры вторичной профилактики – это эрадикация хеликобактерий и своевременная терапия для предотвращения развития осложнений.

Источник: http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/zabolevanija_gastroenterologia/chronic-gastritis

Хронический эрозивный гастрит: симптомы и лечение

Этиология и терапия поверхностного гастрита

В отличие от ЯБЖ (язвенной болезни желудка) — глубина поражения стенки желудка изнутри невелика и обычно не достигает мышечного слоя. Процесс обратим, поддается полному излечению в случае устранения причин, вызвавших эрозию, при правильной адекватной, вовремя проведенной терапии хронического эрозивного гастрита. Слизистая оболочка регенерирует без образования рубцовой ткани.

Симптоматика

Основные клинические симптомы эрозивного гастрита отличаются от любой формы гастрита лишь выраженностью и стойкостью:

  1. Болевой симптом в эпигастральной зоне может быть настолько интенсивным, что может потребоваться введение сильных анальгетиков.
  2. Изжога характерна для гастритов с измененной моторикой и рефлюксом (обратным забросом) кислого содержимого в пищевод.
  3. Сухость, горечь во рту, отрыжка тухлым или кислым, а также тяжесть в желудке и нарушение стула – весьма характерные для обострения хронического эрозивного гастрита симптомы.
  4. Связь боли с временем приема пищи — натощак или сразу после еды. Это объяснимо тем, что кислый желудочный сок раздражает рецепторы эрозированной слизистой.

Диагностика и лечение

Диагностика хронического эрозивного гастрита основана на заключении гастроэндоскопического исследования, результатов биопсии, позволяющей дифференцировать его от других заболеваний желудка, а также провести тестирование на НР.

Лечение должно быть своевременным, продолжается достаточно длительный период с последующим эндоскопическим контролем. Это обследование в динамике необходимо для контроля возможных осложнений.

Терапия хронических эрозивных гастритов созвучна лечению язвенной болезни желудка.

В схеме лечения — следующие лекарственные средства:

  1. Блокаторы гистаминовых рецепторов либо протонного насоса. Квамател — современный представитель первой группы, а вторую группу представляют следующие: контролок, омез, проксиум.
  2. При подтверждении НР, как этиологической причины эрозивного гастрита, в схеме лечения должны присутствовать антихеликобактерные препараты: пилобакт нео например. Прерогатива назначения лекарственных препаратов при лечении гастрита принадлежит врачу гастроэнтерологу. Самолечение опасно!
  3. С целью снижения агрессивного действия соляной кислоты к лечению подключают препараты-антациды: маалокс, алмагель, вентер, ренни. Защитная пленка, образуемая ними, обволакивает воспалительную слизистую и способствуют ее быстрой регенерации.
  4. В связи с нарушением нормальной моторики желудка и двенадцатиперстной кишки добавляют в схему мотилиум, церукал, домперидон.
  5. Панзинорм, пангрол, креон –современные ферментные препараты, необходимы для улучшения пищеварения из-за искусственно создаваемой медикаментозной блокировки желудочной секреции.
  6. Препараты, обладающие кровоостанавливающим действием, используют лишь при лечении эрозивно-геморрагического гастрита. Дицинон, викасол, этамзилат вводятся парентерально.

Нельзя не упомянуть о пользе и эффективности народных средств, используемых для лечения эрозивного гастрита. Доказательная медицина подтверждает результативность пчелиной перги, облепихового масла, семян льна, а также сока моркови, картофеля и капусты.

Их лечебная сила неоспорима и убедительна. Ведь благодаря им тысячи людей избавились от симптомов обострения эрозивного гастрита и вернули здоровье своему желудку.

Автор: Хромова Светлана Александровна,врач-инфекционист,

специально для сайта Moizhivot.ru

Источник: https://zhkt.ru/zheludok/gastrit/erozivnyj/xronicheskij-lechenie.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.