Флегмонозный холецистит

Содержание

Флегмонозный холецистит: что это такое, осложнения, острая форма и лечение

Флегмонозный холецистит

Флегмонозный холецистит — это острое воспаление желчного пузыря, характеризующееся началом гнойного процесса. Происходит это из-за нарушения оттока желчи. Принято различать калькулезный и бескаменный вид болезни.

Флегмонозная стадия развития считается тяжелым этапом болезни. Наступает она следом за катаральной стадией развития. Образовавшийся застой желчи способствует росту вредных бактерий, из-за чего катаральный холецистит при отсутствии лечения переходит во флегмонозную стадию.

Холецистит флегмонозной стадии

На флегмонозной стадии начинается нагноение стенки пузыря. Возникает из-за застойных явлений в желчном пузыре. Острую форму заболевания провоцирует затянувшийся желчнокаменный холелитиаз или, как принято его называть — желчнокаменная болезнь. Калькулезный вид болезни характеризуется образованием конкрементов (камней) в желчном пузыре.

Такой сильный воспалительный процесс не проходит без последствий для пораженного органа:

  1. Уплотнение стенки пузыря.
  2. Истощение слизистой оболочки.
  3. Эмпиема. Появляется после закупорки воспаленного протока камнем или спайкой.
  4. Склероз желчного пузыря. На стенках пузыря образуется большое количество рубцовой ткани, пронизывающей всю ее толщу. Такое преобразование приводит к ухудшению сократимости органа. В некоторых случаях пузырь прикрепляется к печени спайками и становится непригоден к работе.
  5. Образование фарфорового пузыря. На стенках органа образуется известь, и он принимает плотность камня.

Симптомы флегмонозного холецистита и причины его возникновения

Флегмонозный холецистит появляется следом за катаральной стадией болезни вследствие отсутствия лечения. Стенка органа покрывается гнойниками. Происходит это из-за проникновения инфекции в область пузыря. Немалую роль при этом играет сбой работы нервно-мышечного аппарата и нездоровое питание.

Симптомы флегмонозного холецистита

Флегмонозная стадия характеризуется ярко выраженными проявлениями. Основной симптом заболевания — острый болевой приступ в правом подреберье, усиливается во время наклонов и глубоких вдохов. Иногда боль отдает в шею и ключицу.

Болевой приступ сопровождается следующими симптомами:

  • Упадок сил.
  • Озноб.
  • Потеря аппетита.
  • Горечь во рту.
  • Приступы тошноты и рвоты.
  • Повышается температура тела.
  • В рвотных массах присутствует желчь.
  • Учащенное сердцебиение.
  • Возможен желтушный окрас кожи.

Флегмонозный холецистит относится к ряду воспалительных хирургических заболеваний и имеет клинический признак – острый живот. При появлении вышеперечисленных симптомов надо обратиться к врачу незамедлительно.

Причины возникновения болезни

Заболевание развивается под воздействием следующих факторов:

  1. Дискинезия желчевыводящих путей.
  2. Аллергия.
  3. Дисхолия (изменение состава желчи).
  4. Заболевания эндокринной системы.
  5. Наследственность.
  6. Основной причиной недуга является нездоровое питание и сидячий образ жизни.

У женщин болезнь встречается чаще, чем у мужчин, обуславливается это приемом оральных контрацептивов и беременностью.

Острая форма заболевания

В острой стадии флегмонозный холецистит затрагивает подслизистый и мышечный слои. Желчный пузырь увеличивается в объеме, стенки утолщаются. Полость пораженного органа наполняется гноем. В некоторых случаях пораженная слизистая покрывается язвами. Заболевание принимает флегмозно-язвенную форму.

Острый флегмонозный холецистит в некоторых случаях затрагивает другие органы брюшной полости. Если желчный пузырь сплочен с другим пораженным органом, образуется патогенное уплотнение мягких тканей. Вследствие чего развивается гнойный перитонит. В данной ситуации требуется оперативное вмешательство.

Диагностируется патологический процесс путем проведения УЗИ и рентгенографии. Они позволяют определить стадию развития заболевания и наличие осложнений. С помощью УЗИ рассматривается структура воспаленного органа и его тканей. Определяется наличие камней и очаг воспаления.

Клиника и симптоматика острой формы болезни

Острая форма отличается более интенсивными болевыми ощущениями. Температура тела поднимается до 38,5 градуса. У больного отмечается тошнота и беспрерывная рвота.

Живот становится вздутым, это происходит из-за пареза кишечника. В области воспаленного органа при осмотре возникают болевые ощущения. Мышцы напряжены, а пузырь увеличен в размерах.

В крови присутствует большое количество клеток-лейкоцитов, повышен показатель СОЭ. Такая картина требует экстренного оперативного вмешательства.

Лечение флегмонозной стадии болезни

Лечение данного заболевания проводится исключительно в хирургическом отделении стационара. Характер лечения зависит от вида заболевания. При бескаменном холецистите допустимо медикаментозное лечение. При калькулезном виде заболевания лечение проводится хирургическим путем. При появлении признаков острой формы надо вызывать бригаду скорой помощи.

Перед поездкой в стационар больному вводится спазмолитическая смесь. На первом этапе врачи применяют консервативный способ лечения. В случае калькулезного холецистита медикаментозные процедуры могут характеризоваться как подготовка к операции.

Консервативная терапия заключается в проведении следующих процедур:

  1. Физический и эмоциональный покой пациента.
  2. Диетотерапия с исключением твердой пищи. А в некоторых случаях полное голодание.
  3. На воспаленную область прикладывается холодная грелка.
  4. Назначаются спазмолитические и обезболивающие препараты.
  5. Прием антибиотиков.
  6. Наблюдение за общим состоянием пациента и температурой тела.

В случае бескаменного холецистита обычно традиционного лечения достаточно. Однако, если медикаментозная терапия не принесла результата и болевые ощущения сохранились, проводится оперативное вмешательство.

Операция заключается в полном удалении желчного пузыря через брюшную стенку. Она проводится под общим наркозом, чаще всего лапароскопическим способом.

Если присутствует осложнение в виде перитонита, патологии желчевыводящих протоков или перфорации пузыря, операция проводится открытым способом.

В послеоперационном периоде назначается прием антибиотиков во избежание инфицирования организма.

После выписки из стационара пациенту следует строго придерживаться диеты с исключением жареной, жирной и соленой пищи.

Возможные осложнения

Если лечение назначено неправильно или несвоевременно, возникают последствия в виде осложнений. Сопутствующими заболеваниями могут являться:

  1. Скопление большого количества гноя. Общее состояние больного при этом заметно ухудшается.
  2. Воспаление поджелудочной железы (острый панкреатит).
  3. Желтуха. У больного наблюдается желтушный окрас кожи, беспокоит сильный зуд. Наблюдается повышение билирубина в крови.
  4. Развитие гнойного перитонита.
  5. Гангренозный холецистит. Выступает как продолжение патогенного процесса. Данная форма патологии характеризуется отмиранием тканей слизистой оболочки. Такое осложнение опасно разрывом пузыря. Гной при этом попадает в брюшную полость, поражая другие органы. К основным симптомам болезни присоединяются кишечные расстройства и мигрень. Такой процесс угрожает жизни пациента и требует экстренного оперативного вмешательства.

Источник: https://GastroTract.ru/bolezn/holetsistit/flegmonoznyj-holetsistit.html

Острый флегмонозный холецистит

Флегмонозный холецистит

Среди опаснейших патологических процессов желчевыводящей системы, выделяют флегмонозный холецистит.

Болезнь представляет собой осложнение и последствие калькулезного холецистита. Процесс образования патологии заключается в стремительном нарушении оттока желчи.

В это время активизируется патогенная микрофлора, что приводит к воспалительным явлениям желчного пузыря. Именно острый калькулезный холецистит провоцирует флегмонозную форму.

Порядка 90% случаев приходится на образование недуга по причине образования конкрементов. И только у 10 % больных диагностируют бескаменную форму развития болезни.

Чаще данная патология диагностируется у людей старше 40 лет. Крайне редко этот недуг встречается в детском возрасте.

Из-за частых гормональных изменений, болезнью страдают чаще представительницы слабого пола, нежели мужчины. В эту категорию входят пациенты с избыточной массой тела и беременные женщины.

Проявления болезни

Следом за катаральной формой развития недуга наступает флегмонозный калькулезный холецистит. Сам воспалительный процесс характеризуется началом гнойного воспалительного явления.

Причиной служит нарушение оттока желчи. При образовании застоя, происходит накопление и развитие патогенных микроорганизмов, поэтому крайне важно осуществлять своевременное и правильное лечение.

Флегмонозный калькулезный холецистит можно охарактеризовать появлением нагноения на стенках желчного. Их провоцируют застойные явления в органе.

Острый флегмонозный холецистит возникает на фоне затянувшегося заболевания, которое называется желчнокаменным холелитиазом. Другими словами, патология называется желчнокаменной болезнью.

При калькулезном типе недуга происходит образование конкрементов в полости желчного. Поскольку орган поражает сильнейший воспалительный процесс, для него характерны существенные изменения и соответствующие последствия.

Какие именно:

  • Стенки желчного уплотняются.
  • Истощается слизистая оболочка органа.
  • Наличие эмпиемы. Возникновение происходит по причине закупорки протока конкрементом или спайкой.
  • Развитие склероза желчного. Стенки пузыря становятся тонкими по причине образования на них рубцов. Данный процесс влечет за собой нарушения сократительной функции органа. Особую опасность представляют собой спаечные соединения. Они связывают между собой орган с печенью, приводя его в непригодное состояние.
  • Образуется фарфоровый пузырь. Данный признак характеризуется образованием извести на поверхности стенок органа, уплотняясь до каменного состояния.

Этиология

Основными причинами возникновения заболевания являются два фактора. Первый из них провоцирует образование конкрементов, второй же способствует накапливанию гноя.

На данные процессы могут повлиять провоцирующие факторы. Острый флегмонозный холецистит способен образовываться из-за появления конкрементов.

Что влияет на процесс их образования:

  • Неправильный и несбалансированный рацион питания. Отсутствие режима и нерегулярность питания.
  • Особенности анатомического строения органа, которые характеризуются изменением размера, деформациями и изменениями формы.
  • Желчь становится густой.
  • Нарушается двигательная активность в протоках.
  • Любые нарушения, способствующие затруднению проникновения желчи в полость двенадцатиперстной кишки. Сюда относят опухолевые новообразования, другие изменения.
  • Нарушение кровоснабжения в органе.
  • Проявления аллергических реакций.
  • Нарушения со стороны эндокринной системы.

При осложненном проникновении желчи в полость двенадцатиперстной кишки, происходит застойное явление, приводящее к образованию конкрементов. Камни активно растут и способны перекрыть проход из пузыря.

Любые изменения состава желчи или заселение патогенной микрофлоры способны привести к болезни, которая называется флегмонозный калькулезный холецистит.

В это время активно накапливается гной, который способен привести к гнойному расплавлению желчного.

Проникновение патогенных микроорганизмов происходит из полости живота, где локализуются очаги воспаления.

Инфицирование может проникнуть из кишечной полости или причиной могут стать наличие паразитов.

Симптоматика

Острый калькулезный холецистит перетекает в флегмонозную форму, в результате чего развивается гнойный процесс.

В это время у пациента нарушается пищеварительная деятельность, сопровождающаяся наличием желтушных явлений.

Для данной патологии характерны сильные болевые ощущения, локализующиеся в области правого подреберья.

Нередко болевой синдром отдает на соседние органы брюшной полости, в район грудины. Отмечают усиление болевого синдрома при дыхательной или двигательной деятельности, при ходьбе, беге, любых физических нагрузках.

Также проявляются дополнительные признаки:

  • Повышается температура тела.
  • Наличие холодного пота, очень слабое состояние.
  • Нарушение аппетита, особенно при употреблении жирной пищи и продуктов питания.
  • Проявление сильной рвоты после употребления пищи.
  • У больного нарушается стул, при котором диарея часто сменяется запорами. При возникновении поноса, каловые массы обесцвечиваются и становятся жирными.

Развитие механической желтухи проявляется немного позже. Данный признак характеризуется пожелтением глазных склер и кожных покровов.

Урина пациента становится темной. При возникновении подобных признаков, требуется незамедлительная помощь врачей, поскольку состояние больного в этот момент стремительно ухудшается.

Осложнения

Патологический процесс данного типа может протекать на фоне осложнения или без него. Возникновение неприятных последствий наблюдается при несвоевременном выявлении болезни, неправильном лечении или полном его отсутствии.

Одним из существенных осложнений является проникновение содержимого железы и ее выводящих путей в полость живота.

Данный процесс провоцирует формирование перитонита. Данный процесс может прогрессировать в том случае, если будет происходить выход содержимой жидкости из зоны поражения или при просачивании сквозь стенки органа.

Еще одним осложнением является поражение поджелудочного органа. В этом случае пациент ощущает абсолютно иную симптоматику, при которой наблюдаются характерные боли опоясывающего типа.

Процесс распространения воспалительного явления на область протока железы характеризуется образованием холангита. Между кишечной полостью и самой железой возможны появления свищей и других образований.

Развитие и прогрессирование гнойного явления способно вызвать инфицирование кровеносной системы. В этом случае развиваются серьезные последствия в виде сепсиса.

Для определения и выявления патологии требуется проведение диагностических исследований с применением инструментальной диагностики и клинических лабораторных исследований.

Диагностика

При появлении характерных признаков заболевания, незамедлительно обращаются за помощью к специалисту.

Опытный врач детально изучит клиническую картину и жалобы пациента, после чего направит его на детальное диагностическое исследование.

Диагностика будет включать в себя несколько этапов – сдачу всех необходимых клинических лабораторных анализов и изучение с помощью инструментальной диагностики.

Перед диагностикой доктор внимательно изучает брюшную полость пациента. Яркими проявлениями патологии станут признаки острого живота.

Характерные симптомы проявляются при движениях реберных дуг в правой стороне живота. При снижении ладони в область правого подреберья, больной будет ощущать болевой эффект.

Для подобного осмотра пациенту требуется сделать глубокий вдох, а в этот момент доктор нажимает на место локализации желчного пузыря.

Таким образом, доктор может нащупать дно органа. При рефлекторном выдохе будет ощутим болевой эффект.

При лабораторных исследованиях будет отмечаться повышенный уровень лейкоцитов в крови, что представляет собой лейкоцитоз.

Дополнительно будет выявлена повышенная скорость оседания эритроцитов. Заболевание можно выявить по бактериологическому исследованию желчи.

Нередко для изучения и определения патологии применяются инструментальные методы диагностики. Что входит в этот список:

  • Проведение ультразвукового исследования.
  • Использование рентгенографии.

Оба метода позволяют подробно изучить органы брюшной полости и выявить в них существенные нарушения.

Такие исследования позволяют следить за течением патологического процесса, определять форму его развития, выявлять очаги воспаления, структуру органа, наличие конкрементов и изменения тканей эпителия. Значительно реже применяется томография.

Лечение

Для осуществления полноценной терапии применяется несколько способов лечения – консервативная терапия, медикаментозная и оперативное хирургическое вмешательство.

Каждый из перечисленных методик следует рассмотреть по отдельности.

Консервативные методы

При выявлении болезни и подтверждении диагноза, лечащий врач назначает незамедлительное лечение.

Существует несколько видов терапии – консервативная и хирургическое вмешательство. Первый вариант используется в качестве подготовительных мероприятий перед оперативным хирургическим вмешательством.

Что они под собой подразумевают:

  • Применение лечебного голодания. На протяжении нескольких дней пациенту разрешается употреблять только очищенную питьевую негазированную воду.
  • Прикладывание к области поражения холодных грелок.
  • Прием спазмолитических лекарственных препаратов.
  • Употребление обезболивающих лекарственных средств.
  • Применение антибактериальной терапии.

О проявлениях эффективности консервативного типа лечения можно судить после купирования болевого синдрома при пальпации области поражения, а сам болевой синдром уменьшился или совсем пропал.

Медикаментозная терапия

Использование медикаментозной можно считать малоэффективной при условии снятии болевого синдрома, но орган при этом остается увеличенным, а при исследовании на ультразвуковой диагностике будет просматриваться наличие воспалительного явления на стенках органа.

В данном случае в обязательном порядке требуется оперативное хирургическое вмешательство. Проводить операцию разрешается только в том случае, когда будет проведена дополнительная диагностика и выполнены все подготовительные мероприятия.

Хирургия

После проведения дополнительного обследования, пациенту будет проведена хирургия. Она представляет собой три различных способа выполнения.

Какие именно:

  • Проведение лапароскопии. В области брюшной полости в разных местах совершают несколько прокалываний, сквозь которые будут введены специальные инструменты. На основании инструмента находится специальная камера, подключенная к монитору. На нем будет изображена полная картина происходящего в полости живота, что позволяет проводить операцию значительно проще. Методика имеет свои существенные плюсы за счет малой травматичности, быстрой восстанавливаемости, минимальной болезненностью.
  • Классическая хирургия. Оперативное вмешательство совершается путем разреза передней стенки брюшной полости. Данная методика предполагает совершение большого иссечения, поэтому применяется крайне редко, при наличии серьезных осложнений. Показаниями для проведения данного типа хирургии могут служить инфицирование, образование спаечных процессов. После проведения такой хирургии пациенту требуется длительное и тяжелое восстановление. Еще одним минусом такой операции – наличие большого шва на коже.
  • Проведение чрескожной холецистостомии. Операция проводится путем совершения небольшого надреза на области живота, сквозь который вводят дренажную трубку, она вставляется в область желчного пузыря. Такая методика применима для терапии пожилых пациентов или больных, страдающих от тяжелой формы болезни.

Нередко бывают показания, при которых невозможно проводить оперативное вмешательство. В этом случае применяется медикаментозное лечение или дробление конкрементов. Но при такой методике терапии возможны риски повторных рецидивов.

Особое внимание уделяют диетическому рациону питания. Больному запрещается кушать несколько дней и даже пить. Кушать больному разрешается только на третий день после операции.

Для этих целей предлагается разрешенный список продуктов и блюд. Что можно в послеоперационный период:

  • Овощные и фруктовые пюре.
  • Каши на воде жидкой консистенции.
  • Постные сорта мяса и птицы.
  • Обезжиренные кисломолочные продукты.
  • Фруктовые компоты.
  • Минеральная вода.

Дополнительно отказываются от всех вредных привычек и следят за здоровым образом жизни.

Своевременно проходят плановое диагностическое обследование для выявления патологических процессов на ранних стадиях образования.

Только в этом случае можно начать лечение на ранних этапах развития, предупреждая опасные последствия в виде осложнений. Нельзя заниматься самолечением.

Источник: https://jeludokbolit.ru/xolecistit/ostryj-flegmonoznyj-xolecistit.html

Флегмонозный холецистит: причины и лечение

Флегмонозный холецистит

Острый флегмонозный холецистит является одной из стадий развития воспалительного процесса в жёлчном пузыре. В большинстве случаев воспаление в этом органе спровоцировано инфекционными агентами или желчно-каменной болезнью. Эти факторы способствуют обтурации протоков и нарушению оттока жёлчи.

Флегмонозный холецистит — одна из стадий развития воспалительного процесса в жёлчном

Патогенез заболевания

Когда в жёлчном пузыре происходит застой жёлчи в результате нарушения её оттока, состав жидкости меняется. В ней начинается активная жизнедеятельность и размножение инфекционных агентов.

Постепенно внутреннее давление на стенки органа нарастает, что приводит к воспалительному процессу и образованию гноя. В этой стадии, когда образуется гной, холецистит и переходит во флегмонозную форму.

Эта стадия уже называется деструктивной, так как приводит к существенным, и во многом необратимым, изменениям в структуре органа.

Воспалительный выпот, гной пропитывают стенки органа, что приводит к её утолщению. Во флегмонозной форме в стенках появляются многочисленные мелкие кровоизлияния и очаги гнойного процесса. Воспаление приводит к патологическим изменениям слизистой оболочки: в ней начинают формироваться рубцы в очагах протекания некротических процессов.

Стенки органа под влиянием внутреннего давления расширяются, жёлчь с примесями слизи, гноя, а также конкрементами, если холецистит калькулёзный, распирает и увеличивает его.

Характерным признаком, отличающим флегмонозную форму заболевания от катаральной, является наличие в жёлчном пузыре гнойного содержимого белого или желтоватого цвета.

Гнойный процесс протекает бурно, жидкость наполняет пузырь, раздувая его и делая его стенки напряжёнными. Это главная причина усиления болевых ощущений.

Причины

Причиной развития флегмонозного холецистита является катаральная стадия заболевания, лечение которой не проводилось или было неэффективным.

Воспаление жёлчного пузыря начинается вследствие нарушения или полного прекращения оттока жёлчи и изменением её состава.

Почти всегда холецистит является осложнением желчнокаменной болезни. Острый обтурационный процесс начинается, когда камень блокирует проток органа.

Клиническая картина

Воспалительный процесс при флегмонозном холецистите негативно влияет на состояние всего организма

Протекание гнойного процесса всегда характеризуется значительным повышением общей и местной температуры. У пациента проявляются признаки интоксикации.

воспалительный процесс выходит за рамки поражённого органа и начинает негативно влиять на состояние всего организма.  Во флегмонозной стадии болевые ощущения усиливаются. Особенно выраженными болевые ощущения становятся, если пациент нарушает диету, принимает алкоголь, подвергается чрезмерной физической нагрузке.

Также причиной нарастания боли может послужить эмоциональное перенапряжение, стрессовое состояние.

Острый калькулёзный флегмонозный холецистит протекает со следующими симптомами:

  • рвота содержимым желудка и жёлчного пузыря;
  • артериальная гипотензия;
  • общая слабость, сниженный тонус;
  • приступы выступления холодной испарины;
  • ощущение вкуса жёлчи во рту, горькая отрыжка;
  • изменение характеристик мочи и кала.

Болевые ощущения возникают в правом боку и усиливаются при перемене положения тела, глубоких вдохах. На этой стадии заболевания симптоматика катаральной формы усиливается: рвота становится чаще, боль сильнее, наблюдается тахикардия. В некоторых случаях заметно вздутие живота вследствие нарушений функционирования гладкой мускулатуры кишечника.

Диагностические мероприятия

В первую очередь врачом изучается история болезни пациента. Флегмонозная форма всегда развивается из катаральной, а сам холецистит в 95% случаев является осложнением наличия конкрементов в протоках органа.

При физикальном осмотре пациента можно почувствовать небольшое вздутие живота. При пальпации правого подреберья пациент испытывает выраженные болевые ощущения. Также врач может нащупать воспалённый жёлчный пузырь.

Обязательно назначаются общие анализы крови и мочи. При протекании воспалительного процесса ускоряется СОЭ, увеличивается содержание лейкоцитов. В зависимости от значений этих показателей также можно определить стадию патологического процесса. Также проводится биохимический анализ крови для выявления признаков холестаза.

Для визуальной оценки состояния поражённого воспалением органа применяются такие методы, как ультразвуковое и рентгенографическое исследование, компьютерная и магнитно-резонансная томография. В сложных случаях назначается биопсия. Для уточнения диагноза могут быть дополнительно проведены эндоскопические исследования, дуоденальное зондирование.

Лечение флегмонозного холецистита

Пациенты с флегмонозным холециститом обязательно подлежат госпитализации.

Лечение проводится комплексное, направленное сразу на несколько целей. Симптоматика заболевания очень острая, поэтому в первую очередь необходимо устранить проявления. Также назначается терапия, направленная на устранение провоцирующих факторов заболевания.

В подавляющем большинстве случаев помогает только хирургия. Тактика выжидания и применения исключительно медикаментозного лечения практикуется только в катаральной стадии. Во флегмонозной форме терапия лекарственными средствами используется для устранения острых симптомов и поддержания состояния пациента, укрепления иммунитета.

Для подавления жизнедеятельности инфекционных агентов применяются антибиотики. Их подбирают в зависимости от типа и вида возбудителя. Для устранения интоксикации организма назначают сорбирующие препараты.

Для облегчения болевых ощущений применяются анальгезирующие средства и спазмолитики. Для купирования воспалительного процесса используют нестероидные препараты. Также назначаются противорвотные лекарственные средства.

Для поддержки организма в борьбе с инфекционным процессом назначаются иммуномодуляторы.

Диета

Больным холециститом рекомендуется дробное питание

Важным моментом в лечении заболевания является питание. В период обострения рекомендовано вообще отказаться от употребления пищи на один-три дня. Такие меры принимаются только по рекомендации и под контролем лечащего врача.

В дальнейшем пациента переводят на щадящий рацион, исключающий острые, жирные и солёные продукты. Вся пища, раздражающая пищеварительный тракт, запрещена к употреблению. Питание дробное, маленькими порциями.

Для облегчения работы органов желудочно-кишечного тракта блюда должны быть протёртыми или максимально измельчёнными.

Хирургическое лечение

Проведение хирургических вмешательства практически всегда показаны на флегмонозной стадии холецистита. Показаниями являются:

  •  утрата органом функциональности;
  • сложное течение патологии;
  • частые рецидивы.

Чаще всего пациентам рекомендуется избавиться хирургическим путём от источника заболевания — самого поражённого жёлчного пузыря. В тяжёлых случаях для облегчения состояния пациента используют установку дренажной системы для отведения гнойного содержимого.

Холецистэктомия может проводиться двумя способами: проведением лапароскопии или открытой полостной операции.

При невозможности оперативного вмешательства, например, у очень пожилых или тяжёлых пациентов, может быть проведено дробление конкрементов.

Такое лечение может проводиться при помощи медикаментов или специального аппарата. Однако в таких случаях всегда остаётся риск повторного образования камней.
Возможные осложнения

Холецистэктомия может проводиться при помощи лапароскопии

При отсутствии адекватного лечения возможны тяжёлые последствия.

Самым вероятным исходом в таком случае является прогрессирование заболевания, когда из флегмонозного холецистит становится гангренозным. В этой форме болезнь может послужить причиной летального исхода.

При наступлении гангрены стенка жёлчного пузыря перфорируется, что может послужить причиной истечения жёлчи в брюшную полость.

При своевременно и грамотно проводимом лечении последствия не такие серьёзные, но всё же развитие осложнений возможно.

Вероятность этого зависит от возраста и общего состояния пациента, наличия у него сопутствующих заболеваний и особенностей протекания патологического процесса.

Если диагностирован флегмонозный калькулёзный холецистит, то его прогрессирование может привести к развитию эмпиемы жёлчного пузыря. Это может произойти в случае, когда воспаление купировано, но проток остался облитерированным или закупоренным камнем.

В некоторых случаях рубцевание, разрастание соединительной ткани приводит к развитию склеротических изменений в жёлчном пузыре. Такое состояние является причиной утолщения стенок органа, потере ими эластичности.

Множественные рубцовые образования делают стенки пузыря не способными сокращаться. Орган постепенно преобразуется в плотный мешок, внутри которого находятся гной, песок, камни.

Если содержимого в пузыре нет, он может превратиться в нефункциональный комок фиброзной ткани, плотно присоединённой к печени.

Иногда флегмонозный калькулёзный холецистит приводит к кальцинированию стенок жёлчного пузыря. В этом случае он становится плотным и твёрдым, такое состояние называется ещё «фарфоровым» пузырём.

Последствия флегмонозного холецистита

Следует также отметить, что флегмонозная стадия холецистита не проходит бесследно даже при успешном лечении, так как изменения, происходящие в воспалённом органе, необратимы. При любом исходе заболевания стенки органа становятся более плотными и менее эластичными.

В очагах протекания воспалительного процесса слизистая оболочка становится истончённой, на ней образуются мелкие язвочки. Гладкая мускулатура жёлчного пузыря также подвергается патологическим изменениям. Она становится более толстой и плотной в результате разрастания соединительной ткани.

Если процесс принимает хроническую форму, то с каждым новым рецидивом эти изменения усугубляются.

Острый каменный и бескаменный холецистит. Формы холецистита. Боль при холецистите.

Источник: https://pechen.org/holecistit/flegmonoznij.html

Флегмонозный холецистит

Флегмонозный холецистит

Вторая по тяжести форма острого холецистита – холецистит флегмонозный.

Слово “флегмонозный” происходит от греческого “phlegmone”, что означает жар, огонь, воспаление.

Отличительной чертой этой стадии есть то, что в просвете желчного пузыря образуется гной. А наличие гноя в организме всегда сопровождается очень высокой температурой или, как принято было говорить в давние времена, жаром.

Здесь мне хочется сказать несколько слов вот о чем. Любая болезнь – это борьба. Борьба организма с вредоносным, болезнетворным началом. Борьба не на жизнь, а на смерть. И то, кто в этой борьбе победит, определяет два фактора: насколько силен и готов к защите организм и насколько сильна и готова к атаке инфекция.

Формы острого холецистита очень четко демонстрируют собой этапы этого сражения организма с болезнетворной инфекцией.

Начальная форма – катаральный холецистит – не только самая легкая форма. Она еще и начальный этап борьбы организма с инфекцией. При этом, если организм достаточно силен, а инфекционное начало достаточно слабое, великое сражение может на этом этапе и закончиться. Победой сильного организма.

Масса полезной информации о холецистите здесь!

Если же защитные силы организма ослаблены, а инфекционное начало достаточно сильно, борьба переходит в следующую, более тяжелую стадию – вo флегмонозный холецистит.

При этом в желчном пузыре уже наблюдаются более глубокие изменения воспалительного характера

  • Стенка желчного пузыря очень толстая, так как обильно пропитана воспалительным выпотом и белыми клетками крови – лейкоцитами и лимфоцитами. На этом этапе в ее толще появляются уже кровоизлияния и мелкие гнойнички (абсцессы).
  • Слизистая оболочка очень красная, покрыта нитями фибрина. На ее поверхности уже появляются небольшие язвочки – это следствие некроза или омертвения небольших участков слизистой оболочки. Той оболочки, что покрывает стенку желчного пузыря изнутри.
  • Сам пузырь увеличен в размерах, растянут наполняющим его гноевидным содержимым с примесью желчи.
  • Снаружи пузырь покрыт наслоениями фибрина.
  • Самая характерная черта для флегмонозного холецистита, которая и отличает его от холецистита катарального – это образование сливкообразного гноя, туго наполняющего пузырь, благодаря чему он растягивается и становится напряженным.
  • Пузырный проток плотно блокирован камнем или уже образовавшимися спайками.
  • На этой стадии холецистита появляются признаки интоксикации (отравления) организма. Состояние больного человека становится тяжелым, боль усиливается. Это говорит о том, что воспаление приобретает такой размах и тяжесть, что процесс уже выходит за рамки одного органа и влияет на весь организм.

Лучшие хирурги, информация о каждом враче, фото, рейтинг, отзывы

Каков исход флегмонозного холецистита?

Полного излечения не наступает. После такого тяжелого воспаления, как правило, остаются последствия. Однако достаточно часто пузырь все же остается свободным от сращений и способным к работе.

Наиболее характерны такие изменения желчного пузыря:

  • Стенка желчного пузыря уплотняется.
  • Слизистая оболочка истончена, сглажена, уплотнена. На ее поверхности зачастую можно обнаружить мелкие изъязвления.
  • Мышечный слой стенки утолщен, но не за счет мышечной ткани, а за счет соединительной ткани, которая образует собой прослойки между пучками мышечных клеток.

Эти изменения появляются сразу же после перенесенного флегмонозного холецистита и с каждым новым приступом они усугубляются.

Эмпиема желчного пузыря

Развивается в том случае, когда пузырный проток после купирования воспаления так и остается блокированным застрявшим здесь камнем или образовавшимися спайками (облитерированным).

Одним из исходов флегмонозного холецистита может быть склероз желчного пузыря

При этом в толще его стенок появляются в большом количестве клетки, из которых образуется плотная соединительная ткань. И начинают развиваться массы рубцовой ткани, которые пронизывают всю толщу стенки желчного пузыря.

Такое перерождение стенки приводит к тому, что желчный пузырь превращается в толстостенный плотный мешок, который уже не способен сокращаться. Обычно он наполнен слизисто-гнойной жидкостью и, часто, камнями.

В других случаях, после перенесенного флегмонозного холецистита, пузырь сморщивается и превращается в небольшой, грубо деформированный комок рубцовой ткани. Этот кусок рубцовой ткани плотно “пришит” к печени спайками и отделить его от нее очень трудно.

Еще один исход – образование фарфорового желчного пузыря.

Такое видоизменение пузыря происходит тогда, когда в его, изуродованные рубцами, стенки начинает откладываться известь. В этом случае он приобретает каменистую плотность.

Как найти хорошего гастроэнтеролога?

Подводим итог:

Флегмонозный холецистит – это уже тяжелая стадия воспаления желчного пузыря, которая следует за стадией катарального воспаления в том случае, если победить инфекцию не удается.

После этого воспаления достичь полного выздоровления не удается. Всегда остаются более или менее тяжелые последствия для организма.

Предыдущая статья – Катаральный холецистит

Следующая статья – Гангренозный холецистит

`

`

Вверх

Источник: https://medforyour.info/html/flegmonozniy.html

Флегмонозный холецистит: что это такое

Флегмонозный холецистит

Флегмонозный холецистит считается одним из самых опасных заболеваний жёлчного пузыря. Для недуга характерны стремительное развитие и выраженность клинической симптоматики.

Заболевание преимущественно диагностируют у людей старше 40 лет. В большей степени недуг поражает женщин. Осложнения флегмозного воспаления представляют угрозу для жизни.

Для понимания серьёзности патологии следует понять, что это такое флегмонозный холецистит.

Флегмонозное воспаление в жёлчном пузыре возникает после катаральной формы и является её запущенной стадией.

Отличия флегмонозного воспаления от катарального:

  • появление на стенках органа гнойников;
  • охватывание патологическим процессом всех слоёв жёлчного пузыря;
  • продуцирование гнойного содержимого.

На стадии флегмонозного холецистита происходит закупорка жёлчевыводящих протоков, нарушается эвакуация печёночного секрета. Это вызывает возникновение характерной симптоматики.

При флегмозном холецистите, в отличие от гангренозного, не наблюдается отмирание тканей стенок поражённого органа. Гангренозная форма является наиболее запущенной, может быть осложнением гнойного воспаления.

Флегмонозный холецистит является промежуточной стадией между катаральным и гангренозным воспалением.

Флегмозный холецистит бывает только острым. Если первичное воспаление развивается в гнойное, оно уже не может протекать длительно, периодически переходя в стадию ремиссии. Без лечения флегмозный холецистит неизбежно ведёт к гангренозному, причём ухудшения происходят за считаные дни. Болезнь требует срочной госпитализации.

Подтипы флегмонозного воспаления

Флегмонозный холецистит является разновидностью острого. Острый, в свою очередь, бывает калькулёзным, при котором воспалительный процесс сопровождается образованием конкрементов в жёлчном, и бескаменным. В более чем 90% случаев диагностируется первый тип холецистита.

По тяжести деструктивных процессов острый холецистит подразделяется на следующие типы:

  • Катальный холецистит. Иначе именуется простым. Для болезни характерны отёчность и покраснение слизистых пузыря, его увеличение, заполнение просвета органа воспалительной жидкостью. Патологический процесс захватывает подслизистую и слизистую оболочки жёлчного.
  • Флегмонозный деструктивный холецистит. Является следующей за катаральной стадией развития болезни. Наблюдается поражение всех оболочек органа с их гнойной инфильтрацией и образованием на поверхности язв. Именно острый флегмонозный калькулёзный холецистит является непосредственным показанием к проведению холецистэктомии. Так медики именуют удаление пузыря.
  • Гангренозный деструктивный холецистит. Является заключительной стадией воспаления жёлчного пузыря. При гангренозной форме наблюдается омертвление участков стенок органа. Это чревато развитием осложнений в виде разрыва пузыря и излития его содержимого в брюшную полость.

Флегмонозный холецистит является тяжёлым этапом течения болезни. Воспаление также бывает калькулёзным и некалькулёзным. В первом случае течение болезни осложнено наличием в пузыре камней.

Причины флегмонозной патологии

Флегмонозный холецистит является осложнением катаральной формы болезни. Поэтому основной причиной возникновения недуга являются неэффективность лечения первичной патологии, неправильно подобранная терапия либо её отсутствие.

Развитие первичного воспалительного процесса всегда связано с проникновением инфекции через кровеносную, лимфатическую систему или путём поступления из кишечника. Благоприятным условием для инфицирования органа является также застой жёлчи.

Поэтому факторами, способствующими возникновению воспаления, являются:

  • закупорка жёлчевыводящего протока камней, из-за чего нарушается процесс эвакуации секрета печени в 12-перстную кишку;
  • перегибы или сужения жёлчевыводящих путей;
  • постоянно рецидивирующие воспалительные процессы в пищеварительной системе.

Способствовать развитию болезни также могут аномалии развития пузыря, изменения состава жёлчи, приводящие к камнеобразованию, нарушения кровоснабжения органа. Влияют и генетические факторы, аллергические заболевания, эндокринные нарушения.

Чаще всего развитие холецистита связано с закрытием просвета жёлчевыводящего протока конкрементом. В некоторых случаях такое состояние может ограничиться печёночной коликой с последующим выходом камня.

В иных же ситуациях запускаются следующие процессы:

  1. Эвакуация жёлчи нарушается. Секрет застаивается и в последующем происходит изменение его состава. Вода уходит, остаётся плотная кислотно-соляная субстанция.
  2. Появляются предпосылки для присоединения и размножения болезнетворных организмов. Застоявшаяся жёлчь является для них подходящей питательной средой.
  3. Развивается воспалительный процесс с последующим образованием гноя, что и свидетельствует о переходе холецистита во флегмозную форму.

Флегмонозный холецистит относится к деструктивной стадии заболевания, так как нарушения, происходящие в органе, приводят к его структурным изменениям и являются необратимыми.

Воспалительный выпот в виде гноя приводит к утолщению стенок жёлчного пузыря. Скопление жидкости вызывает расширение и увеличение органа. Из-за этого стенки жёлчного становятся напряжёнными. Может произойти разрыв.

Диагностика флегмонозного воспаления

С целью постановки верного диагноза врач для начала опрашивает, изучает анамнез и осматривает пациента. Поскольку флегмонозный холецистит имеет выраженную симптоматику, можно с большой точностью выставить правильный диагноз.

В большинстве случаев патология развивается впоследствии катарального холецистита или на фоне жёлчекаменной болезни. Это помогает медикам определиться с диагнозом после изучения истории болезни пациента.

Осматривая больного, врач ориентируется на следующую характерную симптоматику:

  • положительный симптом Кера — болезненность возникает даже при лёгком надавливании на область воспаления;
  • при положительном симптоме Мюсси-Геогриевского наблюдается появление боли за ухом, отдающей в правую половину живота;
  • симптом Мерфи считается положительным, если надавливания на область расположения жёлчного пузыря доставляют боль во время отпускания пальцев.

Напряжение брюшной стенки при попытках её пальпирования называется положительным симптомом Щёткина-Блюмберга.

Для подтверждения диагноза также назначаются дополнительные методы исследования, а именно:

  • Лабораторные методы диагностики. Общеклиническое исследование крови показывает повышение количества лейкоцитов и скорости оседания эритроцитов. Эти показатели свидетельствуют об имеющемся воспалительном процессе в организме.
  • Ультразвуковое исследование (УЗИ) жёлчного позволяет увидеть картинку поражённого органа, на которой визуализируются структура пузыря, наличие конкрементов, изменённые ткани. Также с помощью УЗИ можно оценить размеры жёлчного, стадию течения болезни.
  • Рентгенологическое исследование. Аналогично УЗИ позволяет получить картину течения патологии.

В некоторых случаях врач может прибегнуть к эндоскопическим исследованиям, компьютерной томографии.

Дополнительные методы исследования позволяют более точно поставить диагноз и исключить патологии со схожими клиническими проявлениями (панкреатит, аппендицит, язвенную болезнь).

Профилактика патологии

Чтобы не допустить развития флегмонозного холецистита, следует своевременно лечить недуг, когда он ещё находится на катаральной стадии.

Также следует серьёзно относиться к любым имеющимся в организме инфекциям и воспалениям, таким как:

  • синуситы;
  • кариес;
  • отит;
  • тонзиллит.

Первостепенное значение в профилактике холецистита имеет следование принципам здорового питания.

Нужно исключить из рациона:

  • пряные продукты;
  • жареные блюда;
  • жирное;
  • копчёное;
  • консервированные блюда;
  • газированные напитки;
  • алкоголь.

Не стоит забывать употреблять пищу в одно и то же время, избегать длительного голодания.

Немаловажную роль играют в профилактике и умеренные физические нагрузки, регулярное прохождение профилактических осмотров, диагностика паразитарных и глистных поражений.

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.

    ×
    Рекомендуем посмотреть