Гименолепидоз

Гименолепидоз

Гименолепидоз

Гименолепидоз – это паразитарное антропонозное и зоонозное заболевание, вызываемое гельминтами H. nana (карликовый цепень) и H.

diminuta (крысиный цепень), преимущественно поражающее органы ЖКТ.

Гименолепидозом поражаются люди всех возрастов, но чаще всего встречается гименолепидоз у детей, так как среди этой возрастной группы наиболее тяжело соблюдать личные меры гигиенопрофилактики.

Гельминт имеет цикличное развитие с высокой вероятностью аутоинвазии. Источниками заражения являются человек, а также мыши и крысы.

Внедряясь в организм хозяина, гельминт поражает ворсинки тонкого кишечника, вызывая кишечные и внекишечные проявления. Гельминтозы, вызываемые H.

diminuta, встречаются крайне редко и не имеют важного эпидемиологического значения. Заболевание одинаково распространено во всех регионах.

Причины и возбудитель гименолепидоза

Возбудителями гименолепидоза являются два основных вида гельминтов: Hymenolepis nana (карликовый цепень) и H. diminuta (крысиный цепень). Наиболее часто встречается поражение карликовым цепнем (до 98% всех случаев гименолепидоза). Длина карликового цепня относительно невелика – до 5 см.

Его головка имеет 4 присоски и хоботок с многочисленными крючьями, с помощью которых он прикрепляется к ворсинкам тонкого кишечника. Тело (стробила) может насчитывать до тысячи члеников, зрелые формы которых содержат несколько сотен яиц. Яйца имеют двухсферную оболочку и несколько крючков, что увеличивает вероятность заражения ими.

Крысиный цепень длиннее – до 30 см, а его головка не имеет дополнительных приспособлений.

Периодически зрелые членики отпочковываются от гельминта и под воздействием феремнтативных систем кишечника разрушаются с массивным высвобождением яиц в полость кишечника.

Часть из них трансформируется в личинки и остается в организме зараженного, а часть выходит наружу с каловыми массами. При гименолепидозе, вызванном крысиным цепнем, случаев аутоинвазии не наблюдается.

В окружающей среде яйца могут находиться до 2-х суток и переноситься в организм нового человека через грязные руки, немытые и термически необработанные продукты питания.

Попав в организм нового хозяина, гельминт заново проходит цикл развития. Зародыш, вышедший из яйца, проникают в ворсинки тонкого кишечника, где вначале преобразуются в неинвазивную личинку (цистецеркоид), а затем в инвазивную (лавроцисту).

Последние покидают ворсинку кишечника, выходят в его полость, где, прикрепляясь к слизистой оболочке, начинают самостоятельную жизнь гельминта. Цикл повторяется заново.

Продолжительность цикла от внедрения онкоцисты в ворсинку до яйцевыделения колеблется от 10 до 36 дней.

Яйца гельминта относительно устойчивы в окружающей среде, их инактивация наблюдается при температуре выше +60 и ниже -4 градусов, сухом воздухе и попадании ультрафиолетовых лучей.

Источником и резервуаром карликового цепня является исключительно человек, крысиного – человек и мелкие грызуны. Механизм передачи заболевания – фекально-оральный, пути заражения гименолепидозом — фекально-оральный, бытовой и водный. Перенос яиц может осуществляться как человеком, так и насекомыми, в основном мухами.

Инвазия крысиным цепнем наблюдается при случайном заглатывании его промежуточных хозяев – гусениц мельничной огневки, некоторых блох и т.д.

Заболевание встречается во всех возрастных группах, но наиболее распространены у детей – до 70% всех случаев. Наибольший пик заболеваемости приходится в летний период. Распространен гименолепидоз повсеместно на всей территории России, но наиболее часто встречается в жарких и влажных регионах. Профессиональной предрасположенности к заболеванию не установлено.

Симптомы и признаки гименолепидоза

Попадая в организм, гельминт поражающе действует сразу по нескольким направлениям:

— механическое повереждение ворсинок кишечника личинками и слизистых оболочек взрослыми особями;

— развитие хронической посттравматической микрокровопотери с развитием хронической анемии;

— реактивная реакция организма хозяина на продукты жизнедеятельности цепня и его распада;

— хронический гиповитаминоз вследствие нарушения всасываемости витаминов С, В2, РР;

— хронические воспалительные процессы в кишечнике, обусловленные постоянным раздражающим действием на его стенку цепнем.

Клиника гименолепидоза достаточно вариабельна и зависит от массивности поражения, уровням иммунитета, возраста заболевшего, но в целом симптомы следующие:

— тупые боли в животе, разные по интенсивности, имеющие различную локализацию и не связанные с приемом пищи;

— повышение температуры до фебрильных и субфебрильных единиц;

— снижение или отсутствие аппетита;

— тошнота, рвота, повышенное слюноотделение, изжога, отрыжка кислым содержимым, жидкий или кашицеобразный стул, чаще с примесью слизи;

— слабость, раздражительность, снижение внимания, повышенная утомляемость;

— аллергические реакции, различного типа проявления – кожная сыпь с зудом, риниты, астматический статус;

— хроническая анемия, проявляющаяся бледностью и сухостью кожи и слизистых, ломкостью ногтей и волос.

— похудение;

— у детей отмечается снижение двигательной активности, а иногда и развитие эпилептиформных припадков.

У 30% пациентов наблюдается бессимптомное течение гименолепидоза.

Отмечаются случаи нахождения личинок вне кишечника (в печени, селезенке и т.д.). В этом случае развитие гельминта невозможно, но находясь в стадии личинки он вызывает длительную сенсибилизацию организма. Чаще всего такие случаи наблюдаются у иммунонестабильных людей и маленьких детей.

Диагностика и анализ на гименолепидоз

Обследование на гименолепидоз начинается со сбора эпидемиологического анамнеза, который, как правило, затруднен, так как практически все пациенты утверждают, что соблюдают правила личной гигиены, но даже обычное не тщательно помытое яблоко может стать причиной заболевания. Врача должны насторожить жалобы, в первую очередь, на проблемы с желудочно-кишечным трактом, диспепсические жалобы и частые аллергические реакции без видимых причин. Особое внимание эти жалобы заслуживают у детей.

Обследование на гименолепидоз делится на неспецифическое (осмотр, общий анализ крови биохимический анализ крови) и специфическое, которому и принадлежит главная роль в диагностике гименолепидоза (микроскопическое исследование каловых масс с обнаружением яиц цепня).

При осмотре пациента отмечают цвет его кожных покровов и слизистых оболочек (обычно бледный), состояние волос, ногтей, влажность кожи, наличие высыпаний и расчесов. При пальпации живота, как правило, отмечается локальная болезненность в разных участках, возможна незначительная гепатомегалия.

В общем анализе крови можно отметить нормохромную или гипохромную анемию, лейкоцитоз, сдвиг лейкоцитарной формулы влево, эозинофилию и повышенное СОЭ. В биохимическом анализе крови иногда отмечается повышение аминотрансфераз и билирубина.

Окончательный диагноз ставится только после обнаружения яиц в каловых массах. Используют два основных метода:

— Сбор каловых масс с последующей микроскопией трехкратно с интервалом 2-3 недели, что связано с особенностью жизненного цикла карликового цепня. Забор материала должен осуществляться утром.

Далее используется метод нативного мазка, при котором обнаруживают прозрачные, опалесцирующие яйца гельминта, округло-элипсовидной формы с крючьями.

Данный метод эффективен лишь массивной инвазии и достаточно большом выделении яиц с испражнениями;

— При незначительном обсеменении кишечника и малом выделении яиц целесообразно использовать метод обогащения (по Калантарян, Фюллеборну, Като).

Также для большей эффективности исследования возможно использование Фенасала в низких дозах с солевым слабительным с последующей на утро сдачей анализа.

Эффективность этого метода обусловлена тем, что Фенасал разрушает оболочку цепня и провоцирует выход большого количества яиц. Этот метод имеет свои противопоказания, поэтому может назначаться только лечащим врачом.

Лечение гименолепидоза

Учитывая особенность развития карликового цепня, при лечении необходимо руководствоваться определенными правилами:

— Терапия должна быть циклична. Так как цепень существует в организме сразу в нескольких возможных формах (взрослая особь, цистецеркоид и лавроциста), а применяемые лекарственные средства действуют лишь на взрослую особь, через неделю после проведенного лечения необходимо провести повторный курс приема препаратов.

— Подготовительный этап. Так как все противогименолепидозные препараты действуют на стенку цепня, разрушая ее и способствуя выделению яиц в просвет кишечника, необходимо предотвратить риск аутоинвазии и вредного действия экзотоксинов на организм человека.

Для этого рекомендуется употребление мягкой, легкоусвояемой пищи (13 лечебный стол), кишечные адсорбенты для устранения действия токсинов и нормализации стула (Энтеросорб, Диосмектит, Лактофильтрум и т.д.), гепатопротекторы (Гепамерг, Эссенциале, Овесол и др.

), а также десенсибилизирующие препараты (Супрастин, Цетрин , Тавегили др.).

— Восстановительная терапия. Проводится с целью предупреждения аутоинвазии, побочного действия противогельминтных препаратов и в качестве терапии последствий паразитарного воздействия. Продолжается прием гепатопротекторов, назначаются пробиотики (Линнекс, Бифидумбактерин, Бифиформ и др.), препараты, регулирующие стул (Дюфалак, Микролакс, Сенаде и др.).

— Антипаразитарное лечение. Широкое применение получил Фенасал (Никлозамид, Йомезан). Препарат не действует на внутриворсинчатые формы личинок цепня, поэтому применяется циклами. Наиболее эффективной является схема с недельным курсом лечения препаратом с перерывом на 5-7 дней и повторными курсами 3-5 раз.

4(6) курсы проводятся с профилактической целью через месяц после проведенного лечения. В первый день каждого цикла при лечении взрослых дозировка препарата составляет 2 г, затем в последующие дни – по 0, 5 г. Детям в начале назначают от 0,5 г. до 1,5 г. в зависимости от возраста.

Противопоказаниями к приему Фенасала являются язвенная болезнь желудка, а также возраст младше 2-х лет.

Препарат Фенасал довольно токсичен и терапию им желательно проводить в стационаре, так как вероятность развития побочных эффектов в виде головокружения, диспепсических расстройств, головных болей, кожного зуда и т.д.

Более удобно применение Празиквантела (Бильтрицида, Азинокса). Применяется данный препарат однократно в дозировке 25 мг/кг также циклично. Побочные реакции наблюдаются гораздо реже, а однократность приема не только удобна, но и исключает вероятность пропуска приема лекарства, делающей терапию неэффективной.

Контроль лечения, заключающийся в исследовании каловых масс на наличие яиц карликового цепня, проводится не ранее двух недель после проведенной терапии. Излечимыми считают пациентов, контроль анализа которых не выявляет яйца гельминта в течение полугода с ежемесячным обследованием. В наиболее тяжелых случаях срок диспансерного наблюдения увеличивается до года.

Пути заражения гименолепидозом обусловливают тактику профилактических мероприятий:

— соблюдение правил личной и общественной гигиены;

— тщательное мытье продуктов перед употреблением;

— часто встречающийся гименолепидоз у детей обусловливает необходимость массовых обследований в детских учреждениях и при приеме в детские сады и школы;

— раннее выявление зараженных и проведение противопаразитарного лечения;

— диспансерное наблюдение за выздоровевшими.

Профилактика гименолепидоза необходима не только для предотвращения заболевания новых людей, но и в целях повторного заражения переболевшего, так как иммунитет после излечения от гименолепидоза отсутствует.

Источник: http://vlanamed.com/gimenolepidoz/

Причины гименолепидоза

Гименолепидоз включает в себя гельминтозы, вызываемые ленточными гельминтами – карликовым цепнем (Hymenolepis nana), реже – крысиным цепнем (Hymenolepis diminuta), поражающими человека и некоторые виды грызунов (мышей, крыс, хомяков). Наибольшее клинико-эпидемиологическое значение имеет заражение H. nana.

Карликовый цепень представляет собой мелкую цестоду длиной 1-5 см, шириной 0,5-0,7 мм, имеющую шарообразную головку, шейку и лентовидное тело. На головке гельминта имеются 4 присоски и хоботок с венчиком из 25-30 хитиновых крючков.

Тело возбудителя гименолепидоза состоит из нескольких сотен члеников, часть которых, заполненная яйцами, отделяется от гельминта.

Жизненный цикл карликового цепня (личиночная и взрослая стадии) проходит в организме человека, который служит промежуточным и конечным хозяином паразита.

Механизм передачи гименолепидоза – фекально-оральный; заражение человека происходит пероральным путем при заглатывании инвазионных яиц с водой, пищевыми продуктами, немытыми овощами и фруктами, а также через загрязненные руки и предметы обихода.

В тонком кишечнике личинка выходит из яйца и внедряется в ворсинки или лимфоидные фолликулы, где протекает тканевая фаза инвазии. Через 6-8 суток шестикрючная личинка (онкосфера) превращается в цистицеркоид, который еще через несколько дней попадает в просвет тонкой кишки, где начинается кишечная фаза развития гельминта.

С помощью крючьев и присосок цистицеркоид прикрепляется к слизистой оболочке тонкой кишки и через 2-2,5 недели превращается в половозрелую особь. В некоторых случаях (у ослабленных пациентов с гименолепидозом, детей, лиц с интеркуррентными заболеваниями) может иметь место внутрикишечная аутоинвазия, когда яйца карликового цепня не выделяются во внешнюю среду, а достигают зрелости в кишечнике.

Возбудители гименолепидоза вызывают механическое повреждение кишечной стенки, приводя к воспалению, развитию патогенной микробной флоры, нарушению ферментативных процессов в кишечнике.

Также в патогенезе гименолепидоза играет роль токсическое воздействие на организм продуктов жизнедеятельности гельминтов, иммуносупрессивное влияние, сенсибилизация антигенами карликового цепня, раздражение нервных рецепторов слизистой оболочки тонкого кишечника и другие факторы, вызывающие характерные клинические проявления.

Длительному течению гельминтоза у детей и повторному заражению способствует сочетание гименолепидоза с энтеробиозом. Вместе с тем, гименолепидоз практически не встречается в очагах распространения аскаридоза, что объясняется относительным антагонизмом аскарид и карликового цепня.

Крысиный цепень (H. diminuta) поражает мышей, крыс и изредка человека. Взрослый паразит имеет длину 20-60 см и ширину 2,2-4 мм, рудиментарный хоботок без крючьев.

Промежуточным хозяином гельминта выступают насекомые: блохи, мучные черви, тараканы и др. Люди заражаются при употреблении в пищу злаков, сырого теста, плохо пропеченного хлеба, на которых присутствуют личинки гельминта.

Внутрикишечная аутоинвазия для данной формы гименолепидоза не характерна.

Примерно в 30% имеет место бессимптомное, субклиническое течение гименолепидоза; в остальных случаях развиваются манифестные формы гельминтоза с болевым, диспепсическим, астеноневротическим и аллергическим синдромами. Травматизация слизистой стенок кишечника вызывает тупые или резкие боли в животе, которые повторяются в виде приступов ежедневно или через несколько дней.

Диспепсические проявления гименолепидоза включают потерю аппетита, изжогу, тошноту, диарею с примесью крови, снижение массы тела, дисбактериоз. Астеноневротический синдром протекает с головокружениями, общей астенией, раздражительностью, головной болью.

Хронический аллергоз при гименолепидозе характеризуется уртикарной сыпью и кожным зудом, вазомоторным ринитом, астматическим бронхитом, отеком Квинке.

В случае интенсивной инвазии могут возникать схваткообразные боли, обмороки, субфебрилитет, нарушения функций печени, миокардиодистрофия.

У детей отмечается более тяжелое течение гименолепидоза с истощением, судорожными припадками, гепатомегалией, выраженной анемией и гиповитаминозом. Симптомы гименолепидоза, вызываемого крысиным цепнем, аналогичны клиническим проявлениям инвазии карликовым цепнем.

Гименолепидоз может утяжелять течение язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, других сопутствующих заболеваний, а также осложняться мезаденитом.

Диагностика гименолепидоза

При объективном обследовании пациентов с гименолепидозом обращает внимание бледность кожных покровов, снижении массы тела, артериальная гипотония. В периферической крови выявляется гипохромная анемия, ускорение СОЭ, умеренная эозинофилия и лейкопения.

Диагноз гименолепидоза подтверждается путем обнаружения яиц гельминтов или особей карликового или крысиного цепня на разных стадиях развития при исследовании кала. Поскольку выделение яиц происходит циклично, целесообразно проведение анализа трехкратно с интервалами 5 дней, а также сочетание различных методов исследования.

Чтобы повысить эффективность паразитологического обследования накануне пациенту назначается прием противогельминтных препаратов, разрушающих членики гельминта и способствующих выходу в просвет кишечника большего количества яиц. Серологическая диагностика гименолепидоза не разработана.

Гименолепидоз следует дифференцировать с другими кишечными гельминтозами (тениозом, дифиллоботриозом и др.).

Особенности развития гельминта и возможность аутоинвазии требуют проведения дегельминтизации, симптоматической терапии и активных профилактических мероприятий.

Для специфической терапии гименолепидоза применяются противогельминтные препараты празиквантел (однократно) или никлозамид (в виде 3-х семидневных, 4-х пятидневных или 6-7 двухдневных циклов либо по другой схеме), экстракт мужского папоротника. В перерывах между циклами дегельминтизации проводится общеукрепляющая терапия (поливитамины, препараты кальция).

Контрольные анализы кала выполняются через 15 дней и затем ежемесячно в течение полугода после окончания основного курса лечения гименолепидоза. При обнаружении яиц гельминтов проводится повторный курс терапии.

Во время лечения гименолепидоза важно придерживаться полноценного питания, соблюдать санитарно-гигиенический режим (дезинфицировать предметы ухода, своевременно менять нательное и постельное белье, регулярно проводить личную гигиену). Излеченными считаются пациенты с отрицательными результатами контрольных исследований кала в течение 6 месяцев после окончания курса терапии гименолепидоза.

Противогельминтная терапия приводит к выздоровлению в подавляющем большинстве случаев. Реже встречаются устойчивые к лечению формы гименолепидоза, а также длительное течение заболевания, обусловленное повторной аутоинвазией.

Профилактика гименолепидоза требует привития детям гигиенических навыков; уничтожения грызунов, мух, блох, тараканов, вредителей муки.

Важно проведение регулярного копрологического обследования детей, работников ДОУ, общепита, пациентов детских, инфекционных, гастроэнтерологических стационаров и других групп населения, снижение заболеваемости энтеробиозом у детей.

Источник: http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/infectious/hymenolepidosis

Гименолепидоз у человека

Гименолепидоз

По данным всемирной организации здравоохранения, 4,5 млрд. человек в мире заражены теми или иными видами паразитов.

В эту статистику входит не только население развивающихся стран, но и жители благополучных регионов. Большинство людей даже не подозревает о наличии гельминтов в организме.

Гименолепидоз ‒ глистная инвазия, поражающая как детей, так и взрослых, требующая тщательного лечения и соблюдения рекомендаций врача.

Глистная инвазия, вызываемая ленточными червями, карликовым и крысиным цепнем, называется гименолепидозом. Перечисленные возбудители паразитируют в тонком кишечнике, как правило, провоцируя субклиническое хроническое течение болезни.

Судить о заражении можно только при обнаружении яиц гельминтов в кале больного. Среди пациентов преобладают дети вследствие низкого уровня личной гигиены, поскольку при гименолепидозе высока вероятность аутоинвазии (самозаражения).

Возбудителями гименолепидоза являются карликовый цепень (Hymenolepis nana) и крысиный цепень (Hymenolepis diminuta, гименолепис диминута). Последний гельминт встречается намного реже, поражает, как правило, крыс, мышей.

Взрослая особь имеет 20-60 см в длину, характеризуется наличием рудиментарного хоботка без крючков. Промежуточными хозяевами крысиного цепня выступают тараканы, мучные черви, блохи и др.

Люди могут заразиться при употреблении в пищу сырого теста, плохо пропеченных изделий, злаков, на которых присутствуют личинки паразита.

Карликовый цепень ‒ это ленточный гельминт, достигающий в длину до 5 см и имеющий головку, шейку и лентовидное тело. Головка оснащена четырьмя присосками и хоботком с набором хитиновых крючьев (25-30 штук).

Человек является и промежуточным, и конечным хозяином гельминта.

Способ заражения карликовым цепнем ‒ орально-фекальный (при употреблении яиц гельминта с пищевыми продуктами, водой или при недостатке личной гигиены).

Карликовый цепень вызывает механическое повреждение стенок кишечника, что приводит к воспалению, созреванию болезнетворной микрофлоры и нарушению ферментативных процессов в организме.

Кроме того, имеет место общая интоксикация вследствие негативного влияния продуктов жизнедеятельности возбудителя геминолепидоза, что проявляется подавлением защитных свойств организма, раздражением нервных окончаний тонкого кишечника.

К тому же существует вероятность сочетания геминолепидоза и энтеробиоза, что усугубляет течение заболевания и способствует повторной инвазии.

Примечательно, что совместное заражение карликовым цепнем и аскаридами невозможно, поскольку данные виды глистов являются антагонистами.

Заболевание представляет особую опасность в силу того, что паразиты могут в течение многих лет незаметно жить в человеке, разрушая его изнутри.

Пути заражения

Основной способ заражения гименолепидозом ‒ орально-фекальный, при котором инвазия происходит после попадания в организм человека яиц гельминтов с загрязненной водой, продуктами питания, немытыми овощами и фруктами.

Кроме того, серьезной причиной заражения является несоблюдение основных правил личной гигиены (особенно это касается детей).

Промежуточным хозяином для карликового цепня выступает тоже человек, поэтому весь жизненный цикл паразита может проходить в человеческом организме.

После попадания яйца в тонкий кишечник из него выходит личинка, которая внедряется в ворсинки слизистой оболочки и начинает тканевую фазу инвазии.

Через несколько дней созревшая личинка выходит в просвет тонкой кишки, что дает начало кишечной фазе развития глиста. Полное созревание личинки до половозрелой особи происходит за 2-3 недели.

В редких случаях при ослабленном иммунитете яйца гельминта достигают зрелости в кишечнике, не выделяясь во внешнюю среду.

При попадании глистов в организм начинаются хронические воспалительные процессы на слизистой оболочке кишечника, что препятствует нормальному всасыванию питательных веществ. Каждый третий случай характеризуется субклиническим течением, без выраженных симптомов. Тяжесть проявления заболевания зависит от количества гельминтов в организме. Различают следующие признаки гименолепидоза:

  • субфебрильная температура (до 37,5ºС);
  • боли в животе;
  • повышенное слюноотделение;
  • утомляемость, раздражительность, общее недомогание;
  • снижение аппетита;
  • ломкость волос, ногтей;
  • изжога, диарея;
  • риниты, зуд в носу;
  • проявления аллергии (зуд, сыпь).

Анализ на гименолепидоз

Основным методом диагностики является микроскопическое исследование каловых масс для определения количества яиц.

Проводится данное исследование троекратно с интервалом в пять дней для обнаружения паразитов на разных стадиях развития.

Для повышения эффективности обследования больному перед сдачей анализа назначаются противогельминтные препараты, которые способствуют выходу большого количества яиц карликового и крысиного цепней в просвет кишки.

Кроме того, информативным является анализ крови для определения ускорения СОЭ (скорости оседания эритроцитов), лейкопении, эозинофилии, гипохромной анемии. При установке диагноза следует дифференцировать гименолепидоз и другие глистные инвазии (например, дифиллоботриоз, тениоз). Серологическое исследование патологии на сегодняшний день не разработано.

Лечение

Клиническое течение болезни характеризуется болевыми, аллергическими, диспепсическими и астеноневротическими проявлениями, поэтому действие используемых средств направлено на устранение перечисленных симптомов. Трудности лечения состоят в возможности повторного заражения, поэтому пациенту необходимо особое внимание обратить на личную гигиену и изменить рацион питания.

Основным методом лечения является применение официальных лекарственных средств. Медикаментозная терапия заключается в приеме следующих групп препаратов:

  • Противогельминтные средства применяются для дегельминтизации организма.
  • Адсорбенты и пробиотики назначаются для нормализации стула и устранения признаков интоксикации продуктами жизнедеятельности глистов.
  • Витаминно-минеральные комплексы помогают укрепить иммунитет.
  • Для защиты клеток печени от токсинов, вырабатываемых паразитами, используются гепатопротекторы.
  • Десенсибилизирующие препараты необходимы для купирования аллергических реакций при инвазиях.

Все препараты запрещено принимать во время беременности, в период лактации, а также без назначения и контроля лечащего врача во избежание появления побочных эффектов. Некоторые популярные лекарственные средства:

Название препаратаДействиеПоказанияПобочные эффектыПротивопоказания
ЭнтеросорбЭнтеросорбирующее действие (обезвреживание токсинов, выведение их через кишечник)Острые инфекционные заболевания желудочно-кишечного тракта, интоксикация разного происхождения, печеночная недостаточностьРвота, тошнотаГиперчувствительность
ЛактофильтрумРегуляция кишечной микрофлорыГепатиты, цирроз, синдром раздраженного кишечника, аллергические патологии, проблемы с микрофлорой кишечникаДиарея, метеоризм, аллергические проявленияКишечная непроходимость, кровотечения в желудочно-кишечном тракте, галактоземия
ОвесолЖелчегонное, спазмолитическое, противовоспалительное средствоНарушение процессов желчеобразования и желчевыделенияАллергические реакцииИндивидуальная непереносимость
ЭссенциалеГепатопротекторное действиеГепатит, цирроз, интоксикация печени, радиационный синдром, псориазДискомфорт в животе, размягчение стула, аллергияГиперчувствительность
СупрастинАнтигистаминное, противоаллергическое средствоКрапивница, аллергия, конъюктивит, ангионевротический отекАстма, язвенная болезнь желудка, аритмия, глаукома, гиперплазия простаты, инфаркт миокарда, аллергия на препарат, задержка мочиГоловная боль, головокружения, судороги, тахикардия, патологические изменения крови, глаукома, дизурия, миопатия и др.
НиклозамидПротивоглистное действиеГименолепидоз, тениоз, тениаринхоз, дифиллоботриозКожный зуд, боли в эпигастрии, нейродермит, тошнота, головокружениеГиперчувствительность
ФенасалПротивоглистное средствоТениаринхоз, тениоз, дифиллоботриоз, гименолепидозБоли в эпигастрии, кожный зуд, тошнота, головокружение нейродермитГиперчувствительность
ПразиквантелПротивогельминтное действиеШистосомозы, цестодозы (гименолепидоз), трематодозыАстения, миалгия, лихорадка, расстройства желудочно-кишечного тракта, головные боли, судороги и др.Цистицеркоз глаз, аллергия, печеночная недостаточность
ДиосмектитПротиводиарейное, адсорбирующее средствоЗаболевания пищеварительной системы, кишечная колика, диареяЗапоры, аллергияГиперчувствительность, кишечная непроходимость
ЦетринПротивоаллергическое действиеАллергический ринит, крапивница, отек КвинкеГоловная боль, головокружение, дискомфорт в желудке или кишечнике, аллергические реакцииГиперчувствительность, почечная недостаточность
ТавегилПротивоаллергическое действиеКрапивница, аллергический ринит, дерматоз и др.Бронхиальная астма, глаукома, тиреотоксикозГоловокружение, тремор, сонливость, диплопия, гастралгия, падение артериального давления и др.

Профилактика

Любую патологию легче предотвратить, чем вылечить. Существует ряд профилактических мер для избегания инфицирования гименолепидозом:

  • тщательное соблюдение правил личной гигиены, мытье рук после посещения туалета и смены подгузников ребенку, перед приготовлением пищи;
  • обработка овощей и фруктов чистой водой (при необходимости ‒ кипятком);
  • уничтожение мух, блох, тараканов, крыс и других вредителей;
  • обучение детей нормам гигиенических навыков;
  • частое обследование детей и работников детских учреждений на глистные инвазии;
  • очистка воды.

Источник: https://sovets.net/18989-gimenolepidoz.html

Гименолепидоз: причины, симптомы, лечение и диагностика

Гименолепидоз

Гименолепидоз – гельминтоз, возбудителем которого является карликовый цепень (Hymenolepis). Паразит сравнительно невелик – 2-5 см. Выбирает нижний отдел тонкой кишки. Заболевание характеризуется параллельным развитием финн и взрослых особей. Гименолипидоз характеризуется головными болями, слабостью, диспепсией, раздражительностью. Чаще встречается у детей.

Болезнь известна не так давно. В 1887 году Грасси доказал передачу заболевания гименолепидоз между крысами непосредственно, без промежуточного хозяина. В 1920 году (педиатр Ю.

Саеки, Япония) было показано, что человек способен заразить себя. В арабском домене Википедии пишут, что самый высокий процент заражения в Москве – 97,3.

Черный юмор? И в дальних уголках света знают, что это такое, – как и энтеробиоз, гименолепидоз может встречаться всюду.

Классификация гименолепидоза

В МКБ 10 заболеванию присвоен код В71.0.

Эпидемиология гименолепидоз

Процент колеблется в пределах от 1 в США, до 9 в Аргентине. Инвазия считается первой по распространённости из вызываемых червями. Распространение напоминает жизненный цикл лентеца: при поедании жертвы хищник заражается карликовым цепнем. Червь любит тёплый влажный климат. Распространению заболевания благоприятствуют антисанитарные условия.

По оценкам ВОЗ, глобальная заражённость достигает 44 млн. человек. Пик заболеваемости регистрируется в:

  • Эквадоре.
  • Аргентине.
  • Никарагуа.
  • Бразилии.
  • Мексике.

Крайний разброс по местностям – 0,1-58%. В Мексике свирепствует Н. nana, согласно данным копрологических исследований. Проведены широкомасштабные мероприятия, призванные подавить активность глиста. Примерное распределение среди детей дошкольного и школьного возраста:

  • 4,9 и 9% – Сан-Луис-Потоси.
  • 10% – Коакалько.
  • 22,7% – Ихтлахуака.
  • 15,4 и 9,6% – Наярита.
  • 25 и 23% — Синалоа и Оахака.

В РФ эпидемиология не описана.

История обнаружения гименолепидоза

Червь обнаружен (1851 год) Т. Бильгарцем, немецким паразитологом, в подвздошной кишке 12-летнего каирского юноши, умершего от менингита. В 1863 году Р. Льойкартом, немецким зоологом, выполнено подробное описание гельминта, произведённое с учётом уже имеющихся сведений. Этимология наименования восходит к 1891 году: Г. Бланшар, французский врач, использовал греческие слова:

  • Χυμεν – мембрана;
  • λεπης – оболочка;
  • νανά – карликовая.

Вот оно – реальное начало современных нанотехнологий.

Патогенез гименолепидоза

Основной источник заразы – больной человек. Ребёнок, не осознавая, тянет руки в рот, становясь лёгкой добычей гельминта. Не исключается роль блох, мух, прочих мелких насекомых. Реинвазией болезнь похожа на энтеробиоз.

Этиология гименолепидоза

Заболевание вызывается двумя видами:

  1. Карликовый цепень.
  2. Крысиный цепень.

На шарообразной головке серовато-белого червя расположены четыре присоски. Мелкий хобот усеян двумя рядами крючьев (24-30 штук). За тонкой длинной шейкой находится стробила из 100-200 проглоттидов.

Половая система

Членики вначале обзаводятся мужской половой системой. Задняя часть проглоттида вмещает три овальных семенника. Постепенно развиваются женские половые органы – парные яичники.

Стробила оканчивается члениками, набитыми яйцами. Половые отверстия идут вдоль левого бока червя. Заполненные яйцами проглоттиды отрываются, выбрасываясь наружу с фекалиями.

Овальное прозрачное яйцо диаметром 40 мкм содержит онкосферу – зародыш червя.

Матка не выбрасывает их наружу, однако копрологическое (кал) обследование все равно выявляет наличие паразита (членики легко разрушаются в кишечнике).

Пищеварительные соки нового хозяина разъедают оболочки, и личинка выходит наружу. Онкосфера активно помогает этому процессу собственными крючьями.

2-3 дня спустя кишечник уже содержит финку – небольшой цистицеркоид. По истечении этого времени ворсинка, удерживающая паразита, уничтожается личинкой. Иногда цистицеркоид растёт в лимфоидных фолликулах.

Червь выходит в просвет. Начинается процесс роста паразита:

  • образование члеников;
  • формирование половой системы;
  • размножение.

Часта реинвазия, объясняющаяся несоблюдением правил личной гигиены. Гельминт обзаводится собратьями. Иногда наблюдается заражение печени.

Двигательная система

Под тегументом находится три слоя гладких мышц:

  • продольные;
  • дорсовентральные;
  • поперечные.

Нервная система

От нервных узлов головки отходят продольные тяжи.

Выделительная система

Экскреция производится через канальцы во внешнюю среду.

Клинические проявления гименолепидоза

На фоне диспепсии наблюдаются следующие симптомы:

  • слабость;
  • анорексия;
  • тревожность;
  • нарушения сна;
  • припадки;
  • амнезия;
  • рвота;
  • судороги.

Болезнь способна протекать без симптомов.

Профилактика гименолепидоза

Ленточный червь живуч. Очаг сложно уничтожить. Внимание медиков направлено на соблюдение санитарных норм: очистка воды, контроль продуктов питания. Профилактика нацелена на разрыв цикла развития паразита. Особенности червя резко суживают возможности предупреждения развития инвазии.

https://www.youtube.com/watch?v=Xo-kQnqv944

Общественным заведениям питания рекомендуется углублённо вчитываться в СанПиН. Не изготавливайте справки для бассейна «за углом»: другие могут поступить столь же необдуманно.

Источник: https://GastroTract.ru/parazity/gimenolepidoz.html

Гименолепидоз: симптомы, диагностика, лечение, профилактика

Гименолепидоз

Гименолепидоз (лат. Hymenolepiasis) – это паразитарная инфекция, вызываемая двумя видами ленточных червей из отряда циклофиллиды (Cyclophyllidea) – карликовым цепнем (Hymenolepis nana) и крысиным цепнем (Hymenolepis diminuta).

Крысиный цепень

Крысиный цепень под элеронным микроскопом

Крысиный цепень – это цестод (ленточный червь), инфицирующий в основном грызунов, но иногда может быть диагностирован и у человека. Взрослая особь гельминтов имеет длину от 20 до 60 см, ширину от 2 до 4 мм.

Hymenolepis diminuta распространен в различных районах мира и требует членистоногих в качестве промежуточного хозяина. Яйца, поглощаемые членистоногими, развиваются в личинки цистицеркоиды.

Грызуны заражаются ими, глотая инфицируемых насекомых (люди могут быть случайно заражены через тот же механизм).

Риск заражения человека крысиным цепнем очень незначительный, так как его основным хозяином являются крыса. Он еще известен, как крысиный солитер. Взрослые особи H. diminuta живут и спариваются в кишечнике крыс. Яйца паразита выходят с фекалиями, которые часто потребляют членистоногие.

 Оказавшись внутри насекомого, они созревают в цистицеркоид. Эти личинки прорывают свой путь из кишечника насекомого в его кровеносную систему с помощью своих трех пар крючков. Там, они ждут, пока крыса съест этого их первого хозяина и станет при этом вторым.

Затем созревают в ней во взрослую форму, начинают откладывать яйца и перезапускают весь цикл.

Крысиный цепень имеет эффективный механизм влияния на жуков. Благодаря чему они предпочитают глотать экскременты крыс, которые содержат яйца паразита, из-за их запаха.

Достоверно неизвестно, запах этот выделяют яйца или сами фекалии больного животного. Кроме того крысиный цепень стерилизует самку жука, чтобы та не тратила энергию на размножение.

Это дает паразиту возможность сохранить метаболические ресурсы насекомого для своих целей.

Карликовый цепень

Карликовый цепень под электронным микроскопом

Карликовый цепень – это самый маленький цестод (длина взрослой особи 15-40 мм), паразитирующий в организме человека, и единственный представитель этого класса, не требующий обязательного промежуточного хозяина, так как все стадии способен проходить в основном. Гельминты этого вида являются наиболее распространенной причиной всех цестодных инфекций и встречается во всем мире (чаще всего в районах с умеренным климатом – Африке, Южной Америке, Азии и Европе). Дети болеют гименолепидозом чаще, чем взрослые.

Наиболее распространенными промежуточными хозяевами карликового цепня являются такие насекомые, как мучные жучки и блохи. Когда яйцо попадает в организм окончательного хозяина, оно созревает, и появляется шестикрючная личинка, называемая онкосферой. Она проникает в ворсинки тонкой кишки, где развивается в цистицеркоид.

Передача карликового цепня происходит фекально-оральным путем. А также при случайном попадании в организм насекомого, содержащего цистицеркоид, что случается намного реже.

Заражение

Малый мучной хрущак – самый распространенный первый промежуточный хозяин на територии Украины и России. Он является мучным вредителем и поэтому обитает везде, где хранятся зерно и мука.

Возбудители гименолепидоза живут в кишечнике крыс и мышей, распространены в теплых климатических условиях.

Яйца выходят в составе фекалий этих грызунов, которые затем поедают их вторые промежуточные хозяева – членистоногие (насекомые и др.). Там они созревают в форму под названием цистицеркоид. Но карликовые цепень, в отличии от крысиного, может все свои стадии развития проходить в организме человека.

Для него дополнительные хозяева не являются обязательными.

Люди и другие животные заражаются, когда умышленно или нет, съедают материалы, загрязненные насекомыми. В инфицированного человека в организме заканчивается развитие паразитов, поэтому там они могут жить в течении многих лет, если не проводить лечение.

Инфицированный малый мучной хрущак (на фото) может быть легко съеден грызунами и людьми во время поедания мучных изделий, что вызовет заражение гименолепидозом. Так как обычно не хватает термической обработки, чтобы убить паразитов внутри жука, который попал в мучное изделие вместе с мукой.

Карликовым цепнем люди заражаются гораздо чаще, чем крысиным. Потому что в дополнение к распространению через насекомых, гименолепидоз, вызываемый этим паразитом, может передаваться от человека к человеку напрямую через яйца в кале (контактно-бытовым путем).

Такое заражение случается гораздо чаще, особенно учитывая то, что яйца карликового цепня сразу являются инфекционными.

После заглатывания личинка (онкосфера) выходит из яйца, инкапсулируется в стенке кишечника и развивается в цистицеркоид, а затем во взрослого червя, обходясь без промежуточных хозяев.

В связи с широким распространением карликового цепня и его путями развития, гименолепидоз встречается по всему миру. Степень инфицирования может усиливаться с течением времени, так как эти паразиты способны размножаться, не выходя их хозяина.

Симптомы

Попадая в кишечник человека черви карликового цепня вызывают воспаление слизистой оболочки. Вследствие этого у воспаленных тканей снижается способность поглощать питательные вещества.

Признаки гименолепидоза могут включать:

  • слабость;
  • незначительное повышение температуры (до 37,5 0);
  • боли в животе;
  • раздражительность;
  • потерю аппетита и анорексию;
  • понос;
  • бледность кожных покровов;
  • аллергические реакции на коже;
  • зуд вокруг ануса;
  • носовой зуд.

Редкие симптомы включают в себя повышенный аппетит, рвоту, тошноту, кровавый понос, сыпь, боль в конечностях, головную боль, головокружение и поведенческие расстройства. Иногда у инфицированных детей возникают эпилептические припадки.

Симптомы у человека обусловлены аллергической реакцией или систематическим токсикозом, вызванными отходами паразита. Тяжесть проявления симптомов зависит от степени зараженности организма. При интенсивной инвазии (более 2000 червей в организме) наблюдаются приступы сильной боли в животе, судороги, потеря сознания, ухудшение памяти.

Однако, очень часто (примерно в 30% случаев) заболевание протекает бессимптомно.

Диагностика

Основным методом диагностики гименолепидоза является микроскопическое исследование яиц возбудителя в фекалиях. Проводить анализ кала на яйца глист целесообразно троекратно с интервалом в 7-10 дней. При этом перед сдачей анализов больному приписывают противогельминтные препараты для интенсивного выделения яиц и частей червей из организма.

В случае неэффективности микроскопических исследований в связи с низким количеством яиц в кале, диагностику проводят методом обогащения. Он дает возможность сконцентрировать большее количество яиц в одном месте в фекалиях. Для этого предварительно специалистом назначается пациенту прием Фенасала.

Традиционные средства

Медикаментозное лечение заболевания предусматривает прием антигельминтных препаратов: Празиквантел, Никлозамид (устаревшее по сравнению с предыдущим), Нитазоксанид, Фенасал, экстракт мужского папоротника.

Празиквантел в виде однократной дозы (25 мг/кг) сейчас является препаратом выбора при лечении гименолепидоза и имеет эффективность 96%. Одна доза Альбендазола (400 мг) также очень эффективна (> 95%).

Трехдневный курс нитазоксанидом имеет 75-93% эффективности. Доза составляет 1 г в день для взрослых и детей старше 12 лет; 400 мг в день для детей в возрасте от 4 до 11 лет; и 200 мг – от 3-х лет или меньше.

Источник: https://gelmintoz.net/gelmintozy/gimenolepidoz.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.

    ×
    Рекомендуем посмотреть