Пептический эзофагит

Содержание

Пептический эзофагит рефлюкс

Пептический эзофагит

Если на постоянной основе наблюдаются сбои в работе пищевода и желудочный сок попадает в орган, врачи ставят такой диагноз, как пептический эзофагит.

Данная патология имеет хроническую форму протекания. Воспринимать ее можно, как асептический вариант ожога, что способен привести к сильному снижению уровня качества жизни больного человека.

Примерно 5-10 процентов людей страдает от данного недуга. Патология поддается лечению, но при условии своевременной диагностики.

Если же человек не осознает всей опасности недуга и отказывается от адекватной терапии, разработанной лечащим врачом, на собственном опыте он столкнется с рядом осложнений. Среди них стоит выделить рак и эпителиально-цилиндрическую метаплазию.

К врачу за помощью!

При ощущении сильных болевых импульсов в области за грудиной, жжение в полости рта и кислой отрыжки, не стоит медлить с визитом к доктору. Вероятнее всего, человек столкнулся с таким неприятным недугом, как рефлюкс эзофагит.

Обращаться стоит за помощью к терапевту или же напрямую к гастроэнтерологу. Также поможет справиться с недугом хирург.

Во время первого приема врач детально осмотрит поступившего пациента, а после проведет опрос на счет жалоб.

Из уст доктора больной услышит ряд вопросов, ответы на них позволят специалисту уточнить состояние пациента.

Среди них будут такие вопросы, как: есть ли проблемы со стулом, присутствуют ли хронические патологии, имеются ли еще жалобы, как давно возникли признаки недуга и насколько часто они проявляются?

Благодаря честным ответам пациента, врач сможет приблизиться к вердикту, что же на самом деле поспособствовало развитию патологии.

Данные важны еще и потому, что доктор использует их для составления схемы лечения пациента.

Курс разрабатывается в индивидуальном порядке, ведь берется в учет все особенности протекания недуга и состояние организма человека.

Больше о патологии

Дистальный пептический эзофагит представляет собой резкий выброс пищеварительного сока в нижний отдел пищевода. Выходи секрет из желудка.

Виной тому становится тот факт, что сфинктер не до конца справляется с возложенными на него функциями.

Когда происходит заход желудочного сока, слизистая пищевода сталкивается с процессом раздражения под воздействием соляной кислоты.

В случаях сочетания недуга с гастроэзофагеальным рефлюксом, возможен выброс панкреатического сока и желчи в полость пищевода.

Это состояние приносит массу неприятных симптомов человеку, да и провоцирует ряд проблем, связанных с осложнением состояния здоровья.

Обращаясь к нормативным данным, стоит заметить, что в норме среда просвета пищевода должна быть нейтральной. Ее рН должен быть ровнее 6.0.

В случаях входа желудочного секрета о нормах говорить невозможно, так как среда меняет свои показатели до 4.0 и менее.

На фоне подобной ситуации развивается воспаление слизистой оболочки пищевода, что связано с рядом вытекающих последствий.

Классификационное деление

На сегодняшний день врачи проводят классификационное деление недуга. При таких условиях стоит отметить физиологический и патологический, аномальный пептический рефлюкс.

Ниже предлагается уточнить, что собой представляет каждый из классификационных типов недуга.

Вызван внешними неблагоприятными факторами физиологический рефлюкс. Зачастую, присуще это состояние здоровым людям.

Возникает недуг после еды, при резких наклонах вперед туловища и даже по время потребления пищи. Выброс содержимого желудка в полость пищевода возможно даже до 30 раз за 1 день.

Обусловлено это состояние тем, что рефлюкс связан с моторикой желудка и механизмом заглатывания еды.

При условии закисления среды, на этот процесс уходит до 5 минут. Стоит заметить, что данный вид недуга не связан с проявлением тяжелой симптоматики.

Спровоцирован недугами ЖКТ патологичный рефлюкс. В данном случае, возможно, понижение защитных механизмов самого органа пищевода.

Связано патологическое изменение с тем, что в составе слизи будет наблюдаться изменения. В результате происходит потеря свойств защиты пищевода от влияния кислотного сока и грубой еды.

На подобном фоне сфинктер теряет свою функциональность. Он больше не способен остановить рефлюкс сока в пищевод, что является неестественным процессом для здорового организма человека.

Также сопровождается патологичный рефлюкс эзофагит тем, что кровообращение в пищеводе нарушается, а потому ткани теряют возможность к регенерации.

И осталось разобраться третий вид рефлюкса. Он получил название аномального. Связан он с тем, что процесс закисления будет наблюдаться более 10 минут.

Это негативным образом отражается на слизистой. Орган сталкивается со значительными морфологическими деструкциями и воспалительным процессом.

Данное состояние принято называть пептический эзофагит. Симптомы и лечение недуга будут иметь прямую взаимосвязь.

Врачу нужно составить терапию так, чтобы запустить процесс восстановления органа и убрать неприятные проявления патологии.

Осложнения

Пептический эзофагит (симптомы и лечения, которого представлены в рамках этой статьи) связан с благоприятным протеканием.

Как правило, острую форму патологии можно устранить, даже не используя медикаментозных средств. В данном случае будет уместным корректировка питания.

Есть еще и другая разновидность — хронический пептический эзофагит. Симптомы и лечение имеют взаимосвязь.

На основе полученных данных врач составит курс терапии, который стоит безукоризненно соблюдать.

При хронической патологии требуется задействовать радиальные меры и подключить противорецидивную методику.

В случаях отказа выполнения назначений доктора, недуг будет набирать обороты и примет эрозивное течение.

Данная форма патологии сопровождается рядом осложнений тяжелого характера. К ним стоит причислить укорочение просвета пищевода, стриктуру, образование язвенных очагов, связанных с перфорацией стенок органа.

При тяжелой степени протекания недуга, не исключено замещение слизистой оболочки органа цилиндрической формой эпителия, развитие метаплазии.

Это состояние склонно к малигнизации и переходу в раковую опухоль. В 5-15 процентах случаях врачи фиксируют диагноз – аденокарцинома.

Стоит понимать, чем чреват отказ от лечения, назначенного врачом, чтобы в последующем не нужно было жалеть о своем решении — положиться на чудо или же собственные методики терапии.

Причины патологии

Не менее важным пунктом статьи будет освещение материала, связанного с тем, что же на самом деле провоцирует развитие недуга, как острой, так и хронической формы.

Патология может стать следствием хронического воздействия желудочного секрета на полость органа пищевода.

Подобный сбой связан с отсутствием тонуса сфинктера, разделяющего пищевод и желудок. Причин для сбоев в его функциональности немало.

Ниже будут перечислены самые часто встречаемые на практике:

  • переедание на постоянной основе;
  • привычка ношения слишком тесной одежды, корсетов и ремней;
  • потребление газировки и алкоголя на регулярной почве;
  • решение прилечь после приема еды;
  • выполнение наклонов вперед после трапезы;
  • наличие таких недугов, как гастрит, рак желудка, гастроэктомия, склеродермия, пилоростеноз, мышечная дистрофия.

Клиническое проявление

Рефлюкс-эзофагит пептический связан с проявлением изжоги в полости рта у человека. Также больной может сетовать на присутствие жжения в области эпигастрии, за грудной полостью, а также в районе всей пищеводной трубки. Следом за этими симптомами, как правило, появляется боль.

Нарастает их интенсивность при наклоне тела вперед, обильной трапезы. К примеру, когда человек нагибается, чтобы завязать ботинок, жечь или же желудочный сок начинает воздействовать на слизистую пищевода, которая уже может на этот момент столкнуться с воспалительным процессом.

Болевой приступ будет связан с состоянием эзофагоспазмом. Сопровождается оно сильным спастическим сокращением органа. Подтвердить данное состояние сможет рентген и эзофаготоно-кимографическое обследование.

Болевой синдром может менять место расположения. Он способен переместиться в область между лопаток, спину, челюсть, шею или же подняться вверх по пищеводной трубке, охватить грудную клетку с левой стороны. Как правило, наблюдается регургитация.

В ночное время недуг набирает обороты. Может наблюдаться аспирация пищевых масса и желудочного секрета в полость дыхательных путей.

Сопровождается это состояние срыгиванием и сильным кашлем. Все дело в том, что замыкательный механизм физиологической кардии работает в недостаточном режиме, а потому созданы все условия, что способствуют обратному поступлению жидкости из желудка в пищевод.

Очень часто больные сетуют на пустую отрыжку. Со временем человек сталкивается с дисфагией, что связана с нарушением функций и отеком воспалительного характера в полости слизистой оболочки. В пищеводе появляются рубцы.

Сужение пищевода грозит к проявлению срыгиваний, болей, а вот признаки жжения во рту отступают.

При недуге, развивающемся на фоне язвы, грыжи, холецистита, могут быть симптомы, которые присуще основному заболеванию.

Необходимо понимать, что если не обратиться к доктору за помощью, есть вероятность активного прогрессирования патологии.

Приводит это к таким признакам осложнений, как приступы рвоты с кровью, образование грыжи пище­водного отверстия в области диа­фрагмы.

Отличается пептический эзофагит тем, что перфорация стенок пищевода, как правило, не наблюдается. Как уже говорилось выше, самым основным признаком является изжога.

Дополняется она болью при глотании пищи. Может потемнеть эмаль зубов. Пациент отметить осиплость в голосе, а по ночам его будет мучить кашель.

Сопровождается пептический эзофагит сильной отрыжкой. Она имеет кислый или же горький привкус во рту. Не исключены приступы рвоты или же тошноты.

Диагностирование

Пептический эзофагит врач может определить, если пациент пройдет ряд диагностических обследований.

Показано рентгенологическое иссле­дование, что дает возможность определить желудочно-пищеводный рефлюкс, в частности при исследовании пациентов, что занимают положение лежа.

С помощью эзофагоско­пии доктор устанавливает степень распространенности недуга. При 0 стадии слизистая оболочка пищевода остается в норме.

На 1 стадии могут быть обнаружены солитарные и несливающиеся дефекты на ней, а на 2 – нециркулярные, но сливающиеся поражения.

3 стадия сопровождается циркулярными дефектами в области слизистой пищевода, а 4 – осложнениями рефлюкса. Сюда стоит отнести метаплазию, стриктуру, язву, укорочение пищевода.

Также может потребоваться проведение эзофаготонокимографического исследования. Благодаря данной методике врач может определить, насколько понижен тонус сфинктера, есть ли сбои в работе перильстатики и пр.

рН-метрия позволяет понять, насколько изменилась кислотность среды. Берется за норму суточный анализ. Благодаря исследованию врач определяет наличие рефлюкса, длительность протекания патологии, частоту появления и периодичность.

Все вышеуказанные анализы и исследования несут большое значение в определении врачом правильной методики лечения пациента.

Лечебная терапия

Определив причину обратного захода желудочного содержимого, врач выбирает курс лечения для пациента.

Если повлияла на сбой иная патология, например, дуоденальный отросток или же гастрит, в первую очередь в терапии делается акцент на устранение первопричин и лечения органов.

Если это бактериальная природа недуга, пациенту нужно будет пройти курс антибактериальной терапии, а после перейти на комплексный курс с медикаментами, народными средствами медицины, диетотерапией. При особо тяжелых случаях может быть показана операция.

Консервативная терапия

Пептическая форма рефлюксного эзофагита предусматривает такие общие принципы лечения:

  • отказ от привычки носить тесную одежду, корсеты и ремни;
  • корректировка рациона питания. Нужно исключить еду, которая увеличивает выделение секрета желудком. Сюда относят: спиртное, кислое, жареное, острое, сладости и газировку, кофе;
  • переход на дробный вариант питания;
  • выработку привычки спать так, чтобы изголовье кровати было приподнятым.

Медикаментозное сопровождение больного

Основан курс будет на препаратах, что способны снизить кислотность, купировать боль, восстановить органы ЖКТ и выработать защитную функцию.

Также назначаются вяжущие средства при хронической форме пептического рефлюксного эзофагита, седативные лекарства, что способны поддерживать организм пациента на протяжении длительного протекания недуга.

Оптимальный вариант лечения пептического эзофагита заключается в комплексной мере, употреблению медикаментов двух разных групп по назначению доктора.

Курс может достигать от 1 до 1,5 месяцев. При тяжелой стадии патологии длительность терапии может быть более продолжительной.

Хирургическое вмешательство

Когда эффект выздоровления после применения медикаментозного лечения не наступил, показана операция.

Основная задача хирурга провести вмешательство, позволяющее нормализовать главную функцию сфинктера, увеличив давление внутри нижнего участка пищеводного отдела.

Как правило, хирурги руководствуются приемом фундопликации по Ниссену, хитопластикой, фундопексией и гастропексией. Порой, приходится прибегать к созданию силиконовой антирефлюксной установки протеза.

Народные средства для лечения пептического эзофагита

Рецепты неофициальной медицины позволят устранить симптоматика пептического эзофагита, но полностью вылечить человека они не способны. Перед приемом средств обязательно стоит пройти консультацию у доктора.

Рецепт 1

Нужно взять по 1 ст.л. корня змеиного горца, душицы, мелиссы, цветений календулы, плодов аниса и узколистного кипрея.

Перемешать состав и залить 1 ст. кипятка. Сбор нужно оставить на 3 часа, а только потом его процедить.

Принимать настой стоит по 2 ст.л. по 5 раз в сутки, в независимости от времени начала или же окончания трапезы.

Рецепт 2

Нужно взять 1 л цветущих одуванчиков и смешать с 1 ст. сахара. Смесь необходимо перемять, чтобы состав пустил сок.

После берется 1 ч.л. сока и смешивается в 100 мл воды. Принимать средство стоит по 100 мл по 3 раза в день перед началом еды.

Источник: https://jeludokbolit.ru/ezofagit/pepticheskij-ezofagit-reflyuks.html

Пептический эзофагит – симптомы, лечение и профилактика

Пептический эзофагит

Распространенность заболевания, называемого пептическим эзофагитом, достаточно велика – от него страдает до 50% взрослого населения планеты.

При эндоскопических обследованиях его определяют примерно у 12–16% пациентов. Среди симптомов основными считают изжогу и жгучие боли в области загрудинного пространства.

Заболевание поддается лечению – и чаще всего излечивается полностью, лишь иногда требуя повторных курсов терапии.

Протекание пептического эзофагита

Болезнь относится к хроническим эзофагитам, представляя собой резкое затекание (рефлюкс) содержимого желудка в пищевод, в некоторых случаев – желчи.

При этом не наблюдается характерных для похожих заболеваний признаков типа тошноты или рвоты. Постоянное влияние содержащейся в желудочном соке кислоты приводит к поражению слизистой пищевода и развитию асептического ожога.

Из-за этого уровень pH в нижней части пищевода снижается с 6 до 4, а пациент страдает от изжоги.

Развивается пептический эзофагит далеко не у всех пациентов, страдающих от желудочно-пищеводного рефлюкса. Выбросы содержимого желудка могут наблюдаться и у здоровых людей в процессе принятия пищи или после него. Однако учащение рефлюкса и его появление в любое время уже относят к патологиям.

Классификация недуга

Первым способом классификации пептического эзофагита является разделение патологии на две формы:

  • острую, развивающуюся неожиданно и быстро. Пациент ощущает недомогание, глотание затруднено, изжога практически незаметна. Вовремя обнаруженное заболевание устраняется терапией в течение месяца;
  • хроническую, протекающую на протяжении длительного периода времени с периодическими обострениями и улучшениями состояния здоровья. Обычно сопровождается гастритами, икотой, жжением в подложечной части, одышкой и рвотой. Отсутствие лечения может привести к тяжелым осложнениям.

Заболевание делят на две стадии:

  1. при катаральной стадии деструктивные процессы отсутствуют, однако пациент страдает от боли и ощущения кома в горле;
  2. при эрозивной стадии наблюдается появление на стенках пищевода множественных эрозий. Клиническая картина ухудшается, а у пациента возникает стойкое ощущение дискомфорта – в том числе, после еды и приема некоторых медикаментов.

По тяжести рефлюкс разделяют на 4 степени (или даже 5, если считать нулевую):

  • 0-ю или начальную, проявлением которой является изжога и отрыжка. На этой стадии видимых изменений стенок пищевода, как правило, не происходит;
  • 1-ю, признаками которой являются ярко-красные очаги воспаления, утолщение слизистой и повышение выработки слизи. Эта степень примерно соответствует катаральной стадии развития заболевания;
  • 2-ю, при которой наблюдается слияние очаговых воспалений и появление эрозий. Слизистая оболочка начинает разрушаться;
  • 3-ю, характеризующуюся разрушением стенок пищевода и располагающимися по кругу эрозиями;
  • 4-ю, сопровождающуюся переходом в хронический процесс и осложнениями типа кровотечения, язвы и сужений. Площадь поражения пищевода достигает 75 процентов.

Последняя степень пептического эзофагита часто сопровождается недоброкачественными образованиями. Иногда даже перерастает в рак пищевода (вероятность появления онкозаболеваний вырастает почти до 40%). Перешедшее в эту степень заболевание практически не поддается восстановлению.

Причины появления

К основным причинам развития рефлюкса относят наличие у пациента таких заболеваний:

  • гиперацидного гастрита;
  • язвы двенадцатиперстного отростка или желудка;
  • диафрагменной грыжи пищеводного отверстия (ГПОД), сопровождающейся нарушением замыкательной функции сфинктера.

Среди факторов, которые способны спровоцировать или усугубить развитие заболевания, выделяют регулярные переедания, увеличивающие объем желудка и повышающие давление, что приводит к рефлюксу.

К тому же результату приводят чрезмерные физические нагрузки и все действия, приводящие к наклонам корпуса, слишком частое употребление газированных напитков и вредные привычки типа алкоголизма и курения.

Повышают вероятность развития рефлюкс эзофагита и плотная тугая одежда, и перетянутые ремни, увеличивающие давление внутри брюшной полости.

Основная симптоматика

На начальных стадиях признаки рефлюкс эзофагита могут быть незаметными даже самому пациенту, который не подозревает о развитии болезни. Содержимое желудка затекает в пищевод достаточно редко и в небольшом количестве. Однако постепенно прогрессирующее заболевание и усиливающиеся симптомы со временем заставляют больного обратиться в больницу. К ним относят:

  1. возникающую после еды боль, сила которой увеличивается по мере развития эзофагита;
  2. симптом «завязывания шнурков», усиливающий неприятные ощущения во время наклона;
  3. отрыжку и изжогу;
  4. сухой кашель, вызываемый попаданием в дыхательные пути желудочного содержимого.

В процессе развития вторичного пептического эзофагита (появляющегося после излечения первоначального заболевания) у пациента могут наблюдаться симптомы первоначальных недугов. Например, гастрита, ГПОД или язвы. А иногда симптоматика основной болезни даже начинает преобладать.

Диагностика болезни

Заболевание определяется специалистом, который сначала проводит анализ жалоб пациента, а затем назначает ему исследования, которые могут подтвердить начальные выводы:

  • эзофагоскопию, позволяющую убедиться в наличии изменений слизистой оболочки;
  • биопсию, по результатам которой можно оценить тяжесть заболевания по ее признакам;
  • pH-метрию – методику определения кислотности в пищеводе, путем проведения измерений в течение 24 часов. Снижение уровня кислотности до 4 или еще меньшего значения можно считать доказательством рефлюкса.

В качестве дополнительного исследования пациентам может назначаться рентген с контрастом. С его помощью проще зафиксировать рефлюкс. С помощью этой же методики диагностируют грыжу и стриктуру пищевода.

Способы лечения

Для избавления от пептического эзофагита пользуются различными методиками.

Лечение начинается с приема назначенных врачом препаратов, хотя некоторые симптомы можно попробовать устранить и средствами народной медицины.

При отсутствии эффекта от медикаментозного лечения или появлении осложнений рекомендуется оперативное вмешательство. В процессе лечения обязательно следует придерживаться определенной диеты.

Безоперационная терапия

Обычное, не требующее оперативного вмешательства лечение, как правило, состоит из приема следующих медикаментов:

  1. прокинетиков, увеличивающих пропускную способность нижнего сфинктера желудка – «Генатона», «Мотилака» или «Мотилиума». С их помощью предотвращается попадание пищевого комка в пищевод. Время приема прокинетиков – за несколько минут до еды или, если симптомы наблюдаются в ночное время, перед сном;
  2. антацидов, устраняющих такие симптомы как отрыжка, изжога и ощущение горечи. Обволакивающие желудок препараты принимаются перед едой для снижения высокой кислотности;
  3. антисекреторных препаратов, вырабатывающие желудочную кислоту, типа «Фамотидина» и «Омепразола». Периодичность приема и дозировка корректируются в зависимости от степени эзофагита и результатов обследования.

Оптимальный способ избавления от пептического эзофагита – комплексное лечение, включающее прием медикаментов из двух разных групп. Время приема может достигать 1–1,5 месяцев. Тяжелые стадии заболевания могут лечиться дольше.

Оперативное вмешательство

В процессе лечения не получится обойтись без операции в таких ситуациях:

  • прием назначенных врачом лекарств и народных средств не оказал ожидаемого воздействия на организм, и ремиссии не происходит;
  • к основным симптомам пептического эзофагита добавляются кровотечения или аспирационная пневмония;
  • у пациента диагностируют не только это заболевание, но и ГПОД.

Задачами хирургического вмешательства является нормализация основной функции сфинктера с помощью увеличения давления внутри нижнего пищеводного отдела до значения, втрое превышающего аналогичный показатель желудка. К самой распространенной методике относят фундопликацию по Ниссену, иногда используют также хитопластику, фундопексию и гастропексию. В некоторых случаях создают силиконовый антирефлюксный протез.

Народная медицина

Народными средствами для лечения пептического эзофагита пользуются не для полного устранения заболевания, а для борьбы с его симптоматикой.

Некоторые из этих лекарств, по поводу приема которых стоит проконсультироваться с врачом, помогают избавиться и от изжоги, и от загрудинных болей.

Популярными средствами являются растительные сборы, рецепт одного из которых выглядит следующим образом:

  1. берутся равные (по объему) доли корней змеиного горца, мелиссы, душицы, цветов календулы, узколистного кипрея и плодов аниса;
  2. на каждую ст. л. смешанных компонентов доливается 1 ст. кипятка;
  3. сбор настаивается в течение 3 часов и процеживают;
  4. получившийся настой принимается по 2 ст. л. 4–5 раз в день.

Еще один рецепт заключается в использовании цветущих цветков одуванчиков. Литр полученных ингредиентов засыпается 1 ст. сахара и разминается до тех пор, пока они не пустят сок. Ч. л. смеси заливается 100 мл воды и принимается перед едой.

Можно пользоваться для лечения пептического эзофагита и обычным картофелем. Несколько клубней заливается водой в пропорции 1 к 2 и варится около часа. Жидкость, в которой варился картофель, принимается по 100 мл перед едой. Второй вариант использования картофеля – извлечение из него свежего сока, который следует принимать 3 раза в день.

Питание пациентов

Больному эзофагитом запрещено употребление следующих продуктов:

  • острых, жирных и жареных продуктов, в том числе соусов и наваристых бульонов;
  • бобовых растений, капусты и черного хлеба;
  • копчений и солений;
  • сладостей, крепкого чая и кофе;
  • цитрусовых фруктов и жевательной резинки.

Меню пациента должно состоять из каш, молочнокислых продуктов и пареного мяса птицы. Также допускается употребление бездрожжевого хлеба и сухарей. Правильное меню позволяет улучшить самочувствие и сделать лечение более эффективным.

Возможные осложнения прогнозы

Если не вылечить заболевание вовремя, не исключено появление осложнений типа уменьшенного просвета пищевода, рубцов на этом же органе или кровотечения из него. При своевременно начатом лечении прогноз в большинстве случаев благоприятный. Вероятность лечения острого пептического эзофагита приближается к 85%, рецидива – не больше 5 процентов.

Правильно выбранный курс терапии увеличивает шансы вылечить и хроническую форму заболевания до 64–92 процентов. Хотя в последнем случае возможен рецидив в течение года. Предотвратить его помогают профилактические осмотры пациента.

Профилактические меры

Для того чтобы избежать рецидива пептического эзофагита в течение года следует не меньше 2 раз пройти дополнительный курс лечения. Кроме того, желательно соблюдать следующие рекомендации:

  • продолжать придерживаться той же диеты;
  • отказаться от вредных привычек;
  • периодически консультироваться с врачом.

Также следует избегать ситуаций, повышающих внутрибрюшное давление – например, наклонов, качания пресса и большинства других физических нагрузок. Питаться следует не меньше 5 раз в сутки, принимая еду небольшими порциями. Промежуток времени между последним приемом пищи и сном должен быть не меньше 4 часов.

Лечить пептический эзофагит можно различными способами – в том числе и использованием народных рецептов. Несмотря на то, что такая терапия убирает только симптомы, пациенту становится легче, а значит, часть задачи по устранению заболевания выполнена. Для лечения применяют рецепты, основными компонентами которых являются мята, полынь и ромашка, иногда используют картофель и сельдерей.

Источник: http://izjoga.info/gerb/ezofagit/pepticheskij.html

Особенности пептического эзофагита

Пептический эзофагит

Пептический эзофагит представляет собой воспалительное заболевание пищевода. Главной особенностью его является то, что развивается оно в результате регулярно повторяющегося патологического заброса содержимого желудка в пищевод.

Такой процесс атипичного возвращения пищи называется желудочно-пищеводным рефлюксом. И эзофагит, возникающий по этой причине, носит название рефлюкс-эзофагит, пептический эзофагит. Забрасываемое содержимое может проникать непосредственно из желудка или из 12-перстной кишки через желудок.

Рефлюксная болезнь

Коротко о процессе пищеварения

В норме съеденная и прожеванная во рту пища проходит через пищевод с помощью его перистальтических волн и естественной силы тяжести. В дистальной части открывается мышечный сфинктер, соединяющий просвет пищеводной трубки со входом в желудок и пропускает пищу. Затем сфинктер закрывается. На этом роль пищевода в пищеварении заканчивается.

Поступившая из пищевода пища подвергается воздействию желудочных ферментов (соляной кислоты, пепсина). Они обладают значительной агрессивностью, что физиологически оправдано.

Ведь в их функции входит не только расщепление всей съеденной пищи до однородной кашицы, но и уничтожение всех микроорганизмов, которые проникают с пищей в кишечник.

Стенки же желудка и кишечника наделены определёнными защитными механизмами, в результате чего они не повреждаются своими же ферментами.

Подвергшаяся воздействию желудочного сока, пища, опять же, с помощью перистальтики освобождает желудок.

После этого пищевая кашица поступает в 12-перстную кишку, где она подвергается воздействию не менее агрессивного панкреатического сока и жёлчи.

Их ферменты расщепляют белки, жиры и углеводы до веществ, которые всасываются через кишечную стенку. Оставшаяся пища продолжает своё продвижение по кишечнику далее.

Заболевания, приводящие к формированию пептического эзофагита

  • Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы. Эта патология осложняется рефлюксом примерно в 70-90% случаев.

Большое значение в состоятельности запирательной функции сфинктера принадлежит взаимодействию его с ножками диафрагмы.

Они охватывают его в отверстии, через которое проходит пищевод сквозь диафрагму и способствуют противостоянию давлению на сфинктер из полости желудка.

При грыже нарушается анатомическое расположение сфинктера пищевода и диафрагмы относительно друг друга, и их физиологически необходимое взаимодействие прекращается.

Нарушение анатомического положения желудка при грыже приводит к изменению угла, который образуют желудок и пищевод в месте сфинктера, что также способствует формированию его несостоятельности.

Внутрибрюшное расположение желудка способствует определённому абдоминальному давлению на него, способствующему запирательному механизму сфинктера. Когда желудок проскальзывает сквозь патологически растянутое грыжей диафрагмальное окно, то он оказывается в грудной полости с ее отрицательным давлением, провоцирующим расслабление сфинктера.

  • Язвенная болезнь желудка или 12-перстной кишки. Почти в 60% она провоцирует формирование рефлюкса при локализации в 12-перстной кишке и в 40% — в желудке.
  • Хронический панкреатит. Эта патология поджелудочной железы приводит к рефлюксной болезни в 26% случаев.
  • Хронический холецистит − в 2-3%.
  • Операции на желудке в 11%.
  • Генетическая предрасположенность. Доказана и роль наследственности в развитии рефлюкса.
  • При сочетании гастроэзофагеального и дуоденогастрального рефлюксов в пищевод проникает еще и жёлчь с ферментами поджелудочной железы. Происходит это при гастрэктомии, резекции желудка, пилородуодените, артериомезентериальной компрессии). Жёлчь вызывает так называемый желчный, или «щелочной», рефлюкс-эзофагит.

Проявления

Пептический рефлюкс-эзофагит имеет следующие симптомы:

  • Изжога. Чувство жжения, определяемое пациентом за грудиной и в верхней части живота. Этот симптом ведущий. Он обусловлен ожогом и воспалением.
  • Загрудинная боль. Этот симптом на втором по встречаемости месте среди всех случаев патологии. Обусловлен он и воспалительными изменениями в стенке пищеводе, и рефлекторным спазмом его мышц при раздражении поступающими агрессивными веществами. Спазмом мышц пищевод отвечает рефлекторно в ответ на саму же боль. Она может быть разной интенсивности. Отдаёт в область между лопаток, иногда шею, левую часть груди, нижнюю челюсть. Иногда возникает необходимость дифференцировать пептический эзофагит и боль в сердце.
  • Отрыжка. Срыгивание возможно разное по выраженности. Отрыжка может иметь кислый, горький вкус. Неприятным является и внезапность этого проявления, особенно в людных местах, что приводит к социальному дискомфорту пациента. Опасны такие регургитации ночью. Когда человек спит и пищевод находится горизонтально, то растёт вероятность того, что рефлюксное содержимое может проникнуть в бронхи и дыхательную систему, провоцируя аспирацию и пневмонию.

Отрыжка воздухом

  • Аэрофагия. Некоторые пациенты отмечают специфические дискомфортные и болезненные ощущения в области пищевода и желудка. Объясняется это тем, что при разговоре, еде некоторая часть воздуха попадает в желудок. Состояние нормализуется после спонтанного или насильственного изгнания воздуха в виде отрыжки.
  • Кроме этих проявлений, пациенты отмечают жалобы, связанные непосредственно с первичными патологиями пищеварительного тракта: язвенной болезнью, грыжей диафрагмы, холециститом, панкреатитом.

Диагностика

Большое значение имеет сбор анамнеза болезни и беседа с пациентом. Некоторые отмечают, что изжога и боль появляются в определённом положении тела. Пациент может рассказать, что уменьшаются проявления при приёме молока, соды, воды. Это свидетельствует о пептической природе эзофагита. Проявления «щелочного» рефлюкса купируются употреблением лимонного, фруктового сока.

Для диагностики важно выявление первичных патологий, приводящих к пищеводному рефлюксу.

Из инструментальных методов применяются:

  1. Манометрия пищевода. Она позволяет судить об изменении давления в области сфинктера, просвета пищевода.
  2. ФЭГДС (фиброэзофагогастродуоденоскопия) с биопсией.
  3. Рентгенологическое исследование с контрастированием. Удаётся обнаружить обратный заброс бария в пищевод, изменения контуров стенок пищевода.
  4. рН-метрия пищевода. Даёт возможность констатировать непосредственно рефлюкс, его характеристики.
  5. Сцинтиграфия пищевода.

Лечение

Терапия пептического эзофагита комплексная

Лечение зависит от выраженности патологии. Применяется консервативная терапия и хирургические вмешательства.

Основные направления лечения следующие:

  1. Устранение провоцирующего пищеводный рефлюкс первичного заболевания или его компенсация.
  2. Снижение кислотности желудочного содержимого. Для этого применяются препараты тормозящие образование соляной кислоты и уменьшающие кислотность уже образованной (блокаторы Н2-гистаминовых рецепторов, антациды).
  3. Применение препаратов с противовоспалительной функцией, и способствующих восстановлению повреждённой слизистой.
  4. Оптимизация перистальтики желудка и кишечника.

Как правило, препараты, снижающие агрессивность желудочного сока, оптимизирующие перистальтику, снимающие воспаление и способствующие восстановлению повреждённой внутренней стенки пищевода входят в состав терапии многих первичных патологий пищеварительного тракта.

  1. Рекомендуется исключить ситуации, приводящие к усилению внутрибрюшного давления: переедание, поднятие тяжестей, физические нагрузки с наклонами вперёд, упражнения на пресс, тугие пояса.
  2. Питание небольшими порциями по 5-6 раз в день. Последний приём пищи заканчивается за 3-4 часа перед сном.
  3. Диета. В основе ее потребление пищи мягкой, жидкой, не горячей и не холодной. Диета также должна соответствовать первичной патологии.
  4. Рекомендуется рассмотреть вопрос о хирургическом лечении при неэффективной медикаментозной терапии, осложнениях (кровотечениях, аспирационных пневмониях).

Народные рецепты

Наряду с медикаментозными средствами можно использовать рецепты народной медицины

Народное лечение рекомендуется применять либо параллельно с традиционным медикаментозным, либо как самостоятельное, но вне острого периода патологии.

Растительный сбор. Понадобятся в равных количествах следующие растения: корни змеиного горца, аниса плоды, кипрей узколистный, душица, мелисса, календулы цветы. 2 ст. л. смеси заливают половиной литра кипятка, закрывают, укутывают и оставляют на 3 часа настаиваться. Процеживают. Принимать нужно по паре ложек через каждые два часа в течение дня.

Одуванчик. Понадобится собрать цветущие цветки одуванчиков и наполнить ими литровую банку. Засыпать их стаканом сахара. Помять их или толочь в ступке, пока они не дадут сок. Чайную ложку его нужно разбавить половиной стакана воды и принимать до еды.

Картофель. Несколько картофелин нужно залить водой в соотношении 1:2 и варить час. При выкипании воды ее добавляют до первичного уровня. Принимают воду, в которой варился картофель как отвар, по половине стакана до еды. Свежий сок картофеля также рекомендуется употреблять по паре ложек трижды в день до еды.

Свежевыжатый картофельный сок снижает кислотность желудочного сока

Пептический эзофагит: формы, стадии и лечение

Пептический эзофагит

страница » Пищевод » Эзофагит

Желудочный сок выступает в роли мощного защитного фактора, борющегося с отрицательными бактериями. Однако в некоторых случаях определенные его свойства могут отрицательно сказаться на здоровье человека.

Среди попадающих под неблагоприятное воздействие основных органов — пищевод. При продолжительном его контакте с желудочным соком возможно возникновение пептического эзофагита.

Что это за заболевание

Для получения представления о патологии важно знать, что это одна из форм хронического эзофагита. Ее еще называют рефлюкс-эзофагитом. Развитие болезни происходит в результате постоянного воздействия на пищевод желудочного сока.

Пептический эзофагит представляет собой воспалительный процесс.

Следует отметить, что данное явление не всегда носит аномальный характер. В некоторых случаях даже у здорового человека можно наблюдать выброс содержимого желудка в пищевод.

Формы и стадии болезни

В большинстве случаев воздействие содержимого желудка происходит в основном на нижний отдел пищевода. Возникающую в результате болезнь называют дистальным пептическим эзофагитом. Такой тип можно встретить гораздо чаще остальных.

Помимо этого, воспалительный процесс может носить острый и хронический характер. Первый проявляется под воздействием одновременно как внешнего раздражителя, так и желудочной жидкости. При долгом развитии заболевания формируется хроническая форма.

В зависимости от изменений слизистой желудка выделяют четыре степени развития эзофагита:

  • Нулевая, при которой пищевод почти не имеет патологических признаков, слизистая розового цвета и без дефектов. При более тщательном исследовании выявляются нарушения в работе сфинктера.
  • 1 степень. Возможно несколько очагов воспалительного процесса в пищеводе. На оболочке появляются утолщения.
  • 2 степени. Образуются эрозии.
  • Третья. Эрозивный процесс начинает распространяться по кругу и занимает большие площади.
  • Четвертая. Повреждения приобретают хроническую форму, что приводит к развитию осложнений.

В зависимости от того, на какой стадии патология, будет выбираться определенное лечение.

Причины развития

К самым распространенным причинам, провоцирующим проявление патологии, относятся:

  • избыток питания;
  • алкогольные и газированные напитки;
  • наклоны вниз;
  • стягивающая одежда.

Симптомы

Первые этапы заболевания зачастую могут вообще не проявляться какими-либо симптомами. Возможны жалобы на ощущение кома в горле. При более выраженных очагах в пораженном органе возможны следующие симптомы:

  • При употреблении пищи возникают сильные болевые ощущения за грудной клеткой и по ходу пищевода. Часто боль может отдавать в левую руку или под лопатку. Таким образом нервная система пораженного участка проявляет реакцию и дает о себе знать.
  • Ощущение изжоги. Симптомы могут усиливаться, если после еды на организм воздействуют физические нагрузки или происходит наклон туловища вперед. Такое явление объясняется тем, что в пищевод совершается заброс еды.
  • Потемнение зубной эмали, появление сухого кашля и болей в горле.
  • Глотание затруднено, частая отрыжка, которая может сопровождаться тошнотой.

Часто у лиц с таким заболеванием можно наблюдать аэрофагию. Такая патология обусловлена наличием грыжи пищеводного отверстия в диафрагме.

Лечебные мероприятия

Лечение пептического эзофагита производится комплексно. Для достижения положительных результатов необходимо пересмотреть свой образ жизни и отказаться от вредных привычек, а также избавиться от лишнего веса, если таковой есть. Эти факторы также могут провоцировать заболевание ЖКТ, в том числе рефлюкс-эзофагит.

Не рекомендуется использование физических упражнений, связанных с наклоном туловища и напряжением пресса. Это объясняется тем, что в результате может быть спровоцирован заброс содержимого желудка в пищевод.

Медикаментозное

Из лекарственных препаратов врачом могут быть назначены антацидные лекарства, способные снижать негативное влияние желудочного сока на слизистую. Такие средства применяются курсом. Также необходим прием эмульсий, действие которых направлено на снижение кислотности.

Специалистами может быть назначен прием антисекреторных препаратов. Они понижают секрецию. Большой популярностью пользуются Омепразол и Фамотидин. Курс лечения ими составляет пять недель.

Немаловажную роль в лечении играют прокинетики. Действие их направлено на увеличение тонуса нижней части желудка. Это способствует более быстрому усвоению продуктов, что позволяет им выходить из желудка, не задерживаясь надолго. Среди таких лекарственных средств выделяют Мотилиум и Мотилак. Принимать их необходимо перед сном и употреблением пищи.

Хирургическое лечение

Когда медикаментозное лечение не приводит к положительным результатам, требуется оперативное вмешательство. Проводится эндоскопическая операция, в ходе которой эрозию прижигают.

Как правило, хирургия применяется только тогда, когда заболевание имеет уже последнюю стадию.

При неправильном и несвоевременном лечении возможно образование злокачественных опухолей.

Народные средства

Не надо забывать, что на некоторых стадиях пептический эзофагит невозможно излечить народными средствами. Однако допускается использование некоторых рецептов, позволяющих уменьшать боли, возникающие в период болезни.

Рецепт № 1

  1. Нужно взять по 2 ст. ложки аптечной ромашки и семян льна, по 1 ч. ложке пустырника, листьев мелиссы и корня солодки. Все измельчается и перемешивается.
  2. Затем 2 ст. ложки полученной смеси заливаются 500 мл кипяченой воды. Настой остужается и процеживается.
  3. Пить нужно по 1/3 стакана до четырех раз в день.

Рецепт № 2

Половина картофеля заливается двумя частями воды и варится на протяжении часа. Затем отвар сливается и принимается по полустакану 6 раз в сутки.

Диета при пептическом эзофагите

Немаловажную роль играет и соблюдение диеты. Необходимо дробное питание до шести раз в день. После приема еды около часа нельзя принимать лежачее положение. За это время пища успеет перейти в тонкую кишку, что позволит избежать обратного ее заброса в пищевод.

Кроме этого, важно исключить из рациона продукты, которые способны привести к повышенному газообразованию:

  • курагу;
  • грибы;
  • бобовые и другие.

Также не рекомендуется употреблять:

  • алкоголь;
  • газированные напитки;
  • цитрусовые;
  • помидоры;
  • кофе.

Чтобы повысить тонус сфинктера, важен прием продуктов с высоким содержанием белка.

Стоит также придерживаться некоторых правил:

  • Перед едой выпивать стакан теплой воды.
  • Отказаться от приема пищи ночью.
  • В рацион включить кисломолочные продукты.
  • Утром есть каши.
  • Натощак разрешается есть фрукты.

При обнаружении первых признаков заболевания важно как можно раньше обратиться за медицинской помощью. Своевременно начатое лечение патологии позволит избежать хирургического вмешательства.

Источник: https://vseozhivote.ru/pishhevod/ezofagit/pepticheskiy.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.