Подготовка и ход холецистэктомии

Содержание

Лапароскопия желчного пузыря, подготовка и ход операции, восстановление и диета

Подготовка и ход холецистэктомии

Желчный пузырь – это грушевидный орган, объёмом не более 70-ти мл, главная функция которого – обеспечение полноценного процесса пищеварения путём накопления определённого количества желчи.

Как правило, количество желчи напрямую зависит от потребляемой человеком пищи: чем она тяжелее, тем более активно вынуждена работать печень, выделяя повышенное количество ферментов. Именно желчь усиливает двигательную функцию кишечника, повышает всасывание жиров, а также витамина К.

Она задерживает процессы гниения в кишечнике, благодаря своему бактерицидному действию.

Повышение уровня желчи в желчном пузыре, равно как и нехватка, часто приводит к тяжёлым заболеваниям желудочно-кишечного тракта, которые в дальнейшем отражаются на поджелудочной железе.

Нередко такие недуги, как острый и хронический холецистит, желчекаменная болезнь, закупорка желчных путей (обструкция), панкреатит, холестероз приводят к необходимости оперативного вмешательства – удаления желчного пузыря (холецистэктомия), последствия которого сказываются на всём организме.

Назначение данного метода лечения должено производиться только высококвалифицированными специалистами – гастроэнтерологом и хирургом.

Методы проведения операции по удалению желчного пузыря

В настоящее время практикуется два наиболее распространённых способа удаления желчного пузыря:

– открытая холецистэктомия – традиционная полостная операция, выполняемая через широкий разрез брюшной стенки.

Данный метод оперативного вмешательства целесообразен при высокой степени инфицирования и сильном воспалении желчного пузыря, а также наличии крупных камней, удаление которых иными способами невозможно.

После проведения открытой полостной операции по удалению желчного пузыря процесс восстановления и реабилитации пациента усложняется и занимает 1-2 месяца. Кроме того, существует риск появления спаечных процессов и возможности заражения;

лапароскопическаяхолецистэктомия – щадящее оперативное вмешательство через узкие проколы (5-10 мм) в брюшной полости при помощи телескопического устройства – тонкой трубки с микрокамерой (лапароскопа).

При проведении данного метода удаления желчного пузыря, контакт с оперируемыми тканями происходит исключительно при помощи инструментов, благодаря чему значительно снижается риск инфекционных и воспалительных осложнений.

При условии стационарного наблюдения лечащего врача пациента после такой операции могут отпустить уже на следующий день. Швы снимаются амбулаторно, на 5-7 сутки после операции.

Подготовка к холецистэктомии

При подготовке и определении оптимального метода проведения операции по удалению желчного пузыря пациенту необходимо пройти полное диагностическое обследование организма во избежание непредвиденных осложнений:

– УЗИ желчного пузыря, поджелудочной железы и печени, которое позволит оценить наличие и размер камней в желчном пузыре, общее состояние данных органов и т.д.

– Компьютерная томография – диагностирует состояние околопузырных тканей, утолщение стенок или узловатость контуров желчного пузыря и других органов брюшной полости, а также наличие спаечных процессов.

– Магнитно-резонансная томография – метод исследования, позволяющий достоверно выявить наличие камней, воспалительные явления, рубцовые сужения и другие патологии в отделах желчных протоков.

– Лабораторное обследование печени и поджелудочной железы (трансаминазы, билирубина, тимоловой пробы, щелочной фосфатазы и т.д.), позволяющее обнаружить нарушение деятельности данных органов.

– Комплексное обследование дыхательной и сердечно-сосудистой системы (рентгенография лёгких, ЭКГ, допплерография и т.д.).

После проведения подробного дооперационного диагностического исследования организма, по согласованию с лечащим врачом, пациенту следует:

– за несколько дней до операции прекратить приём препаратов и пищевых добавок, снижающих уровень свёртываемости крови, во избежание риска кровотечения;

– не употреблять пищу и воду после полуночи, накануне операции;

– накануне вечером или утром перед операцией провести очистительную клизму или принять специальные слабительные препараты для очистки кишечника;

– перед операцией провести гигиенические процедуры с антибактериальным мылом. 

Процесс реабилитации после холецистэктомии

После удаления желчного пузыря необходимо соблюдать ряд регулярных мероприятий на протяжении 4-8 недель:

– ограничение физических нагрузок и подъёма веса более 4-х килограмм, способствующих учащению дыхания и напряжению мышц брюшной полости;

– соблюдение строгой диеты, приём лёгкой пищи, приготовленной на пару, маленькими порциями 6-7 раз в день (куриный бульон, нежирный творог, отварное нежирное мясо и рыба, каши и т.д.);

– соблюдение водного режима, не более 1,5 литра жидкости;

– совершение регулярных пеших прогулок.

Итак, нередко операция по удалению желчного пузыря – холецистэктомия, единственный метод лечения, способеный остановить процесс камнеобразования.

Однако, в послеоперационном периоде иногда происходит осложнение – постхолецистэктомический синдром, избежать которого можно благодаря диете, приёму гепатопротекторов, тщательному и регулярному обследованию органов брюшной полости. В общем, пристальному вниманию к своему здоровью.

Источник: https://vseopecheni.ru/zabolevaniya-pecheni2/udalenie-zhelchnogo-puzirja-holetsistektomii-/

Лапароскопическая холецистэктомия: ход операции, подготовка

Подготовка и ход холецистэктомии

Желчный пузырь в нормальном состоянии необходим как часть процесса пищеварения. Когда пища поступает в организм, из пузыря выделяется желчь, помогающая переварить продукты.

Если функционирование желчного пузыря нарушено, орган становится источником дополнительных заболеваний, ухудшая состояние пациента.

Протокол, которым пользуются японские врачи, включает интенсивное медикаментозное лечение, однако оно часто недейственное. В таком случае показано хирургическое вмешательство.

Холецистэктомия – удаление желчного пузыря хирургическим путём. Операция избавляет от симптомов, вызванных патологическим состоянием. Наиболее эффективна холецистэктомия на ранних стадиях болезни.

В целом, процедура не влияет на пищеварение. Организму потребуется привыкнуть к изменениям в процессе, после операции несколько месяцев необходимо соблюдать диету.

По истечении периода восстановления пациент избавляется от симптомов.

Показания и противопоказания

Основное показание для холецистэктомии – осложнения, связанные с наличием камней в желчном пузыре. Врач может назначить удаление в связи с другими причинами:

  • осложнения при формах желчнокаменной болезни: холелитиазе, холедохолитиазе;
  • наличие симптомов ЖКБ: приступы боли, привкус горечи;
  • острый хронический каменный или бескаменный холецистит;
  • разрушение эритроцитов;
  • наличие больших камней;
  • холестероз;
  • наличие полипов;
  • нарушение функционирования желчного пузыря.

Решение выполнять процедуру принимает весь состав операционной бригады. Частые противопоказания:

  • нарушенная свёртываемость крови;
  • умирание организма;
  • нарушение функционирования органов, необходимых для жизни;
  • сужение общего печёночного протока;
  • оперирование брюшной полости в прошлом;
  • инфекции;
  • беременность.

Холецистэктомия проходит под наркозом, убедитесь в отсутствии непереносимости препаратов и сообщите врачу о возможных аллергических реакциях.

Виды холецистэктомии

Операция может быть общей, миниинвазивной и лапароскопической.

Миниинвазивная холецистэктомия

Лапароскопическая холецистэктомия

Лапароскопическая холецистэктомия – удаление пузыря через прокол в брюшной стенке. Вначале в 4 прокола сантиметром в диаметре врач вводит трубки, через приспособления подаются углекислый газ, видеокамера и инструменты для выполнения операции. Артерию и проток желчного пузыря зажимают скобами. Потом отсекают пузырь и достают через прокол.

Лапароскопический метод почти не травмирует брюшную стенку, после операции пациент восстанавливается быстро и почти не чувствует боли. Хотя процедура щадящая, выполнить её удаётся не всегда.

Когда наблюдается аномалия строения желчных протоков, сильное воспаление, наличие спаек, появляются осложнения во время операции, врач может перейти на открытую операцию.

Миниинвазивная холецистэктомия

Малоинвазивная открытая холецистэктомия призвана минимизировать повреждения брюшной стенки в условиях операции без видеоаппаратуры.

Для этого с правой стороны под рёбрами делают разрез приблизительно 5 см длиной (лапаротомия), через который вынимают желчный пузырь. Операция рекомендована в том случае, когда заполнение брюшины газом невозможно.

Восстановление после миниинвазивной холецистэктомии требует большего времени, больной находится в стационаре до пяти дней.

Традиционная холецистэктомия

При традиционной открытой форме выполняются разрезы, позволяющие осмотреть и другие органы пищеварительной системы. Ход операции позволяет удалить желчный пузырь, тщательно исследовать желчные протоки. Традиционная техника показана при остром холецистите с обширным воспалением брюшины либо при серьёзных состояниях желчных путей.

Процедура серьёзно травмирует переднюю брюшную стенку и часто сопровождается осложнениями. Остается вероятность послеоперационной грыжи, паралитической кишечной непроходимости, нарушения дыхания и физической деятельности. Восстановление после наркоза и реабилитация протекают долго.

В течение этого времени трудоспособность пациента ограничена.

Все виды имеют схожий принцип, разница заключается в доступе. Подходящий для отдельного случая вид холецистэктомии определяет врач, предварительно изучив состояние пациента, критерии протекания болезни, сопутствующие заболевания.

Обычно к лапароскопической холецистэктомии прибегают при наличии полипов и диагнозе хронический холецистит. При острых формах заболеваний желчного пузыря проводят миниинвазивною процедуру, при сильном воспалении брюшины – открытую.

Подготовка к процедуре

Чтобы иметь полное представление о состоянии организма, перед операционным вмешательством выполняется ряд обследований:

  • Общий осмотр.
  • Клиническое и биохимическое исследование крови.
  • Анализ на уровень глюкозы.
  • Общий анализ мочи.
  • Анализ на сифилис и гепатит.
  • Исследование свёртываемости крови, группы, резус-фактора.
  • УЗИ печени, желчных путей, поджелудочной железы.
  • ЭКГ.
  • Флюорография.
  • Эндоскопия пищевода, желудка, двенадцатиперстной кишки.
  • Колоноскопия.

При необходимости проводится плановая консультация узкопрофильных врачей, исследование желчных путей.

Подготовка к холецистэктомии заключается в очищении организма. За день до операции рекомендуется избегать тяжёлой пищи. Врач назначает клизмы или слабительные средства. Иногда перед операцией необходимо пройти курс лечения. Холецистоэктомия проводится натощак, пить также запрещено. Утром следует принять душ.

Описание процесса

Холецистэктомия проходит под действием общего наркоза, значит, пациент ничего не чувствует. Длительность зависит от сложности, в среднем процедура продолжается 40 мин.

Лапароскопическая холецистэктомия

Первая стадия при лапароскопической операции – наложение карбоксиперитонеума через специальную иглу. Углекислый газ поднимает брюшную стенку, освобождая место для инструментального вмешательства.

Давление контролирует аппарат. Врач делает проколы с помощью трубок, осуществляется расстановка портов и введение инструментов. Для контроля процесса используется эндоскопическая аппаратура – лапароскоп с видеокамерой.

Увеличенное изображение появляется на мониторе.

Электрокоагуляция помогает идентифицировать сам пузырь, его артерию и проток, чётко их разграничить. После этого осуществляется клипирование артерии и протока.

В отличие от наложения швов, выполняемого во время открытой операции, использование клипс из титана считается безопасным и не вызывающим опасений. Желчный пузырь отсекают и достают через разрез длиной от одного до трёх сантиметров.

После операции сохраняется вероятность скопления жидкости внутри живота. Чтобы избежать таких последствий, в теле пациента оставляют трубку.

Восстановление в условиях стационара

Лапароскопия желчного пузыря без осложнений не требует длительного пребывания в больнице. Два часа после операции больной отходит от наркоза, находясь под наблюдением медицинского персонала. Врач назначает лечение и режим питания для пациента. Первые часы запрещено употреблять жидкости и подниматься с постели.

По прошествии шести часов больной может пить чистую негазированную воду небольшими порциями каждые десять минут. Всего позволяют выпить 500 мл. Разрешено постепенно садиться, вставать, если позволяет состояние. Чтобы избежать потери сознания, рекомендуется становиться на ноги в присутствии медицинского работника.

Через день разрешается жидкое питание, свободный питьевой режим. Больной передвигается без ограничений. Если осложнений нет, удаляют дренажную трубку. В зависимости от состояния, пациент остаётся в больнице до двух дней.

Период восстановления на дому

Первую неделю соблюдают диету, состоящую из лёгких для пищеварения продуктов: нежирное варёное мясо, йогурт, каши, пюре, ненаваристые супы. Запрещается есть сладкое, жирное, жареное, пить кофе, алкоголь.

Возвращаться к привычному питанию следует поэтапно. Для полного выздоровления важно соблюдать рекомендации врача касательно нагрузок, питания, применения препаратов.

За месяц организм восстанавливает функционирование.

Даже если после операции самочувствие больного не вызывает опасений, рекомендуется в течение недели избегать продолжительной деятельности. Месяц запрещено поднимать предметы, вес которых превышает 4 кг, напрягать мышцы пресса, чтобы травмированная брюшная стенка зарубцевалась. Обычно процесс заживления проходит безболезненно, при необходимости назначают обезболивающее средство.

Следует обратить внимание на уход за местами проколов, на которые накладывают швы и заклеивают специальной плёнкой. Душ принимать через два дня после операции, ограничив механическое воздействие на раны.

После душа рекомендуется мазать швы раствором йода. Принимать ванну или купаться возможно, когда сняты швы. Шрамы и раны в брюшной полости после эндоскопической процедуры минимальны, риск осложнений снижен.

Осложнения

Как любая операция, холецистэктомия имеет вероятность осложнений. Появление синяков не должно вызывать опасений, а покраснения и уплотнения возле швов могут являться признаками инфекции. Пока раны не начали гноиться, проконсультируйтесь с врачом.

При выделении желчи через дренажную трубку время пребывания в больнице может быть увеличено. Процесс не требует вмешательства, если не вызван повреждением протоков. Если протоки все же повреждены, потребуется повторная операция. Не исключено обострение заболеваний ЖКТ.

Очень редко в брюшной полости возникают кровотечения, гнойные процессы, требующие прибегнуть к операции.

Если в желчном протоке пациента находятся невыявленные камни, после операции они могут стать причиной механической желтухи. Определяются показания для эндоскопической сфинктеротомии.

Источник: https://GastroTract.ru/obsledovanie/podgotovka-i-hod-holetsistektomii.html

Все про операцию лапароскопическая холецистэктомия, этапы и ход операции

Подготовка и ход холецистэктомии

Лапароскопические методы лечения и диагностики на сегодняшний день широко применяются в различных областях хирургии. Благодаря огромному количеству преимуществ — малоинвазивность, простая подготовка, небольшое количество противопоказаний, минимальный риск развития осложнений при соблюдении рекомендаций, отсутствие рубцов — лапароскопия по праву заслужила положительные отзывы пациентов.

Применяется лапароскопия и в лечении желчнокаменной болезни. Операция носит название лапароскопическая холецистэктомия. Этапы операции обеспечивают удаление желчного пузыря вместе с конкрементами. Как проходит лапароскопическая холецистэктомия? Этапы операции следующие:

  1. Предоперационная подготовка пациента.
  2. Общий наркоз.
  3. Обработка операционного поля.
  4. Удаление желчного пузыря.
  5. Накладывание швов.

Исходя из отзывов пациентов, каждый этап операции от подготовки до накладывания швов полностью безболезнен и безопасный.

Как именно удаляется желчный во время такой операции, как лапароскопическая холецистэктомия? Ход операции заключается в следующем:

  •  Первый этап предусматривает формирование 4 отверстий. Первая точка находится в околопупочной области, вторая — несколько ниже правой реберной дуги по передней аксилярной линии, третья — на 2 см ниже правой реберной дуги по среднеключичной линии, четвертая — под мечевидным отростком, правее срединной линии.
  •  Через точку 2 специальными щипцами захватывается дно желчного пузыря и отводится краниально, через точку 3 за карман Гартмана захватывается желчный пузырь и смещается латерально. В результате этого натягивается пузырный проток и общий желчный проток.
  •  На следующем этапе пересекается пузырная артерия и проток.
  •  Желчный отделяют от печени и вытягивают через первую точку.
  •  На последнем этапе операции накладываются швы.

При таком вмешательстве, как лапароскопическая холецистэктомия, ход операции должен строго соблюдаться. В случае отсутствия осложнений в ходе операции, исходя из отзывов, лапароскопия желчного длится не дольше часа-полтора.

Лапароскопическая холецистэктомия. Подготовка и анализы перед операцией

Необходима ли при такой процедуре, как лапароскопическая холецистэктомия, подготовка к операции? Любая операция на органах брюшной полости, или малого таза требует предоперационной подготовки — не исключение и лапароскопическая холецистэктомия. Подготовка к операции включает следующее:

  1. Употребление легкой пищи накануне операции, последний прием — не позднее 19:00.
  2. Очистительная клизма вечером и утром в день операции.
  3. Подготовка непосредственно в день операции предусматривает отказ от пищи и питья.

Но главная подготовка перед операцией лапароскопическая холецистэктомия, — анализы перед операцией. Они позволяют оценить состояние организма, выявить противопоказания и предотвратить осложнения в ходе операции лапароскопическая холецистэктомия. Анализы перед операцией включают:

  1. Группа крови и резус-фактор.
  2. Гепатит С, ВИЧ, сифилис.
  3. Общий анализ крови и мочи.
  4. Глюкоза крови.
  5. Биохимический анализ крови.
  6. Коагулограмма.

Лапароскопическая холецистэктомия, противопоказания к проведению операции

В каких случаях не может проводится лапароскопическая холецистэктомия? Противопоказания к данной операции могут быть абсолютными и относительными.

Абсолютные противопоказания включают развитие терминальных состояний, нарушение свертываемости крови, декомпенсированные заболевания жизненно важных органов.

Относительные противопоказания ставят под вопрос, но не исключают проведение операции лапароскопическая холецистэктомия. Противопоказания этой группы включают:

  •  беременность;
  •  инфекционные заболевания;
  •  обострение холецистита, которое длится более 72 часов;
  •  распространенный перитонит;
  •  склероатрофический желчный пузырь;
  •  большую грыжу передней брюшной стенки.

Оперировать ли пациента при наличии таких противопоказаний, решает хирург в каждом отдельном случае.

Лапароскопическая холецистэктомия: рекомендации после операции

Для быстрого выздоровления и легкого протекания восстановительного периода пациент должен соблюдать некоторые рекомендации и ограничения после операции лапароскопическая холецистэктомия. Рекомендации после операции включают следующее:

  1. Диета — главная рекомендация для восстановления организма, именно от нее в большей мере зависит положительный результат после операции лапароскопическая холецистэктомия. После операции следует избегать острой, жирной, жареной пищи, алкогольных напитков.
  2. Ограничение тяжелых физических нагрузок.
  3. Тщательный уход за послеоперационными ранами — выполнение этой рекомендации позволяет избежать большинства осложнений.
  4. Еще одна обязательная рекомендация — медикаментозное лечение после операции лапароскопическая холецистэктомия.

Рекомендации после операции должны строго соблюдаться пациентом, так как в обратном случае есть риск развития осложнений!

Возможные осложнения после лапароскопической холецистэктомии и отзывы пациентов

Осложнения после лапароскопической холецистэктомии возникают редко и в большинстве случаев связаны с несоблюдением рекомендаций в послеоперационном периоде.

Желчеистечение, кровотечение, образование подпочечных и поддиафрагмальных абсцессов, воспаление и нагноение ран — наиболее встречаемые осложнения после лапароскопической холецистэктомии.

Однако, развитие осложнений наблюдается не больше, чем в 5% всех пациентов, которым проводилась лапароскопическая холецистэктомия.

Отзывы об операции преимущественно положительные.

Малоинвазивность, небольшое количество противопоказаний и низкий риск развития осложнений на любом этапе операции, безболезненность, быстрая реабилитация, отсутствие послеоперационных рубцов — главные плюсы, которыми обладает лапароскопическая холецистэктомия. Отзывы практически не упоминают о минусах процедуры. Единственное, чем в своих отзывах не довольны некоторые пациенты, — сравнительно высокая цена.

Источник: https://www.leomed.com.ua/articles/vse-pro-operaciyu-laparoskopicheskaya-holecistektomiya-etapy-i-hod-operacii

Лапароскопическая холецистэктомия: ход операции и подготовка пациента

Подготовка и ход холецистэктомии

Лапароскопическая холецистэктомия – это полноценная хирургическая операция, во время которой происходит удаление желчного пузыря с применением лапароскопа.

Она отличается от классического вмешательства отсутствием больших разрезов, поэтому является менее травматичным. Такая процедура предполагает наличие только небольшого отверстия, которое проделывают в брюшной стенке.

За счет этого всего через 3-6 дней послеоперационной реабилитации пациента отпускают домой, а за месяц он может вернуться к привычному образу жизни.

Показания к назначению

Здесь стоит сказать, что лапароскопическая холецистэктомия является плановой операцией для тех, у кого присутствуют серьезные патологии желчного пузыря, которые невозможно вылечить при помощи медикаментов. Всего же показаниями к назначаю данного типа лечения считается:

При этом классическое хирургическое вмешательство может быть проведено, если на то есть необходимость, любому пациенту, вне зависимости от того, какое у них здоровье. А вот лапароскопия назначается только тем людям, которые не имеют противопоказаний к её проведению. Так, существует целый ряд запретов, из-за которых она не может быть осуществлена:

  • Проблемы свертываемости крови;
  • При терминальном состоянии;
  • Наличие декомпенсации функций легких, либо же сердечно-сосудистой систем

Подготовка к операции

До начала операции, пациента направляют на прохождение целого ряда диагностических процедур, как лабораторных, так и аппаратных, начиная от УЗИ и МРТ, а заканчивая анализами мочи и крови.

Если же в ходе обследования у пациента были найдены определенные патологии, из-за которых лапароскопия делается нежелательной, то в этом случае человеку будет назначено специальное лечение.

Его суть в том, чтобы стабилизировать общее здоровье человека, а после достижения этого, можно было все-таки провести нужное хирургическое вмешательство.

Когда же противопоказаний к проведению данной операции не будет обнаружено по результатам обследования, то её назначают. Так, за сутки до проведения вмешательства пациент должен сесть на диету, суть которой будет заключаться в употреблении в пищу только легкой еды, которая не нагружает ЖКТ. При этом ужин должен проходить не позднее 19 часов.

К тому же вечером, а также утром до начала проведения холецистэкомии пациенту ставят клизму, либо же вводят ректальное слабительное, для того, чтобы очистить кишечник.

Если наблюдается избыточное газообразование, то рекомендуется за несколько дней начать прием Эспумизана. Непосредственно в день проведения хирургической операции, больному запрещено как пить, так и есть.

А любой прием медикаментов в это врем должен происходить только с разрешения хирурга, а также анестезиолога.

Особенности операции

Сама процедура удаления лапароскопическим методом желчного пузыря проводится под общей анестезией. В этом случае пациент погружается перед операцией в сон, а уже после того, как она будет закончена – просыпается.

Длительность подобного вмешательства напрямую зависит от особенностей организма каждого пациента. Если нет осложнений, то приблизительно через 50 минут операция завершается.

Однако если есть какие-то проблемы, то процесс может затянуться до нескольких часов.

После того, как человек был погружен в состояние наркоза, за счет специального прибора хирург производит наполнение углекислым газом брюшной полости пациента. За счет этого появляется полое пространство для осуществления хирургических манипуляций. После этого проделываются 4 маленьких надреза для введения в них хирургических инструментов.

Над пупком надрез используется непосредственно для введения лапароскопа, имеющего видеокамеру, через которую происходит транслирование на экран изображений оперируемой области.

За счет введения в другие полости инструментов проводится отделение желчного пузыря от печени, после чего он достается из полости, через имеющийся разрез. Далее вводится дренажная трубка, чтобы убрать жидкость, появившуюся за счет нанесенных травм органам.

По завершению операции проводится наложение швов, на разрезы, которые имеют длину не менее 5 мм, а более мелкие оставляются для самостоятельного заживления.

Нахождение в стационаре

Когда хирургическое вмешательство будет завершено, пациента переводят в отделение интенсивной терапии, в котором ему предстоит находиться до полного его выхода из наркоза.

Если отсутствуют какие-либо послеоперационные осложнения после лапароскопической холецистэктомии, то уже через несколько часов после завершения вмешательства, пациента переводят в обычную палату.

В ней он тоже будет находиться под присмотром медицинского персонала.

После такого вмешательства человеку  не будет требоваться находиться долгое время в постельном режиме, за счет чего спустя 5-6 часов после его завершения, больному можно будет вставать.

Однако делать это все же необходимо осторожно, чтобы не разошлись вши, поэтому в присутствии медсестры. К тому же в день проведения операции, человек также должен будет отказаться от приема любой пищи.

А вот пить ему можно будет только негазированную воду и то только небольшими глотками и не более полулитра в день.

Уже через сутки, пациенту будет можно передвигаться без медсестер, а также принимать пищу, которая будет состоять всего из нескольких ложек специального диетического супа (его готовят непосредственно в больничной столовой).

При хорошем самочувствии, также со временем можно будет добавлять в рацион жидкие каши, обезжиренный творог, а также некислые фрукты. При этом будет запрещено кушать любую «тяжелую» пищу, от жирной и жаренной, до кофе и сладостей.

Также в этот период будет проведено удаление из живота пациента дренажа. Такого рода процедура будет происходить в комплексе с обработкой ран, что не принесет человеку неприятных ощущений. Спустя, примерно, 5-6 дней, исходя из состояния здоровья, человека выписывают домой.

Однако если будут присутствовать определенные осложнения, его могут на несколько дней задержать в стационаре. Во время выписки хирург назначает амбулаторное лечение, с приемом определенных медицинских препаратов, а также расписывает суть предстоящей ему восстановительной диеты.

Реабилитация

В течение последующих 30 дней после того, как была проведена лапароскопическая холецистэктомия, пациенту будет запрещено проводить любые физические нагрузки и заниматься спортом, иметь активную половую жизнь, ходить в дальние походы, а также посещать пляжи, бассейны и даже баню.

К тому же не разрешается в этот период поднимать предметы весом более 3 кг. При этом даже при наличии хорошего самочувствия у человека, ему не рекомендуется спешить с началом выхода его на работу, а также пытаться заниматься той деятельностью, которая требует траты большого количества сил.

Источник: https://kistaplus.ru/brushnaya/laparoskopicheskaya-holetsistektomiya.html

Операция холецистэктомия: осложнения, диета, боли и состояние пациента после удаления желчного

Подготовка и ход холецистэктомии

При воспалении желчного пузыря проводится операция — лапароскопическая холецистэктомия. Подобное хирургическое вмешательство проводится с целью удаления грушевидного органа, который именуется желчным пузырем.

Его объем составляет не более 80 мл и главной его функцией является обеспечение нормального пищеварения. Во-вторых, он является резервуаром, который накапливает в себе желчь. Чем активнее человек питается, тем больше работает печенка, беря на себя большинство ферментов. Первоначальные признаки заболевания могут и вовсе не проявиться.Желчный пузырь

Что такое холецистэктомия?

Заболевание желудочно-кишечного тракта может быть вызвано как отсутствием необходимого количества желчи, так и ее избытком. Все это негативно отражается на поджелудочной железе. Эндоскопическая холецистэктомия проводится при наличии:

  • холестероза;
  • панкреатита;,
  • обструкции;
  • желчекаменной болезни.

Данная процедура подразумевает необходимость в хирургическом вмешательстве.

В ходе операции используется:

  • местная;
  • общая анестезия.

Перед операцией врач обязательно делает КТ и УЗИ, которые позволят получить все необходимые данные, которые понадобятся хирургу для проведения операции. Также может быть назначена холангиография.

Подобные исследования проводятся в несколько этапов, а само хирургическое вмешательство должно выполняться исключительно высококвалифицированным хирургом и гастроэнтерологом, которые самостоятельно определяют необходимую классификацию заболевания.

Методы и способы холецистэктомии: рекомендации, противопоказания

При любой форме желчнокаменных болезней назначается традиционная холецистэктомия. В виде обезболивающего используется эндотрахеальная анестезия. В ходе операции становится возможен осмотр забрюшинного пространства и органов этой полости. Также возможно симультанные оперативные вмешательства, если были обнаружены дополнительные:

  • очаги болезни;
  • воспаления.

Для больного это максимально безопасная методика решения проблемы.

Основные недостатки холецистэктомии

  1. Длительная нетрудоспособность на фоне послеоперационной реабилитации, на протяжении которой запрещены любые нагрузки.
  2. Останется рубец, несмотря на используемую технику выполнения швов.
  3. Травма передней брюшной стенки, которая может привести к ряду осложнений и образованию грыжи.

  4. При выполнении операции наносится травма средней тяжести, что может привести к ограничению физической активности, нарушению дыхательной функции и парезу кишечника.

При проведении видеолапароскопической холецистэктомии удаляется исключительно желчный пузырь.

Первоначальные боли, анализы и другие показатели не должны отличаться от тех, при которых назначается традиционная холецистэктомия.

Противопоказания к операции

  1. Ранее перенесенные операции в той же части брюшной полости.
  2. Желтуха.
  3. Рак.
  4. Нарушения работы сердца или легких.
  5. Панкреатит.
  6. Ожирение последней степени.
  7. Нарушенная свертываемость крови.
  8. Перитонит.
  9. Последние сроки беременности.
  10. Повышенная температура на протяжении пяти дней.

  11. Подреберные сердечные боли.

Но все эти показания более чем относительны. Появление новых хирургических техник и новейшего медицинского оборудования поможет свести риск к минимуму, тем самым сократив приведенный выше перечень к минимуму.

Субъективный фактор всегда будет играть основополагающую роль, так как многое до сих пор зависит исключительно от мнения и опыта самого хирурга.

Показания, причины и симптомы для холецистэктомии

При наличии таких симптомов у будущего пациента, как горечь во рту, изжога, вздутие живота, боли под правым ребром или в боку, врач может поставить диагноз желчнокаменной болезни.

Заниматься самолечением не стоит, так как все же существует ряд заболеваний, которые требуют скорейшего хирургического вмешательства. Большинство врачей рекомендует удалять даже бессимптомные камни, так как они могут привести к серьезным последствиям.

Некоторые осложнения могут протекать и без клинических проявлений, например:

Причины проведения операции лапароскопической холецистэктомии:

  1. Наличие острого холецистита. После операции наблюдаются клинические проявления желчеистечения после ЛХЭ, сброс которых может происходить снаружи, через дренированное отверстие.
  2. Холедохолитиаз. Стоит учесть, что дренажи оставляются на весьма продолжительное время.
  3. Бессимптомное протекание желчнокаменных болезней.
  4. При закупорке желчных путей.
  5. Наличие острого воспаления.
  6. Наличие ряда симптомов желчнокаменных болезней.
  7. При перфорации желчного пузыря.
  8. Наличие полипов в желчном пузыре.
  9. Холестерозе.
  10. Кальцинозе.

Желчный пузырь влияет на работу всего организма, а в случае возникновения инфекции, превращается в резервуар для ее хранения и дальнейшего распространения. При нарушении функций желчного пузыря и поджелудочной железы больного начинают беспокоить характерные симптомы и боли.

Холецистэктомия: подготовка, ход операции

При появлении первый болевых ощущений действовать следует очень быстро. Для проведения максимально полной диагностики и определения метода проведения операции пациенту назначается плановая комплексная диагностика. Подобная подготовка проводится для того, чтобы избежать возможных осложнений в послеоперационный период.

Подготовка к лапароскопической холецистэктомии

Для этого проводится:

  • обследование дыхательной и сердечно-сосудистой системы (допплерография, ЭКГ, рентген легких);
  • компьютерная томография;
  • обследование поджелудочной железы и печени;
  • томография и интраоперациональное МРТ;
  • УЗИ печени, поджелудочного и желчного пузыря.

Дооперационная диагностика

Подобная дооперационная диагностика позволит узнать общее состояние организма и отдельных его органов. После получения необходимой информации понадобится соблюдение следующих требований:

  • дооперационные процедуры, касательно личной гигиены, проводятся исключительно при помощи антибактериального геля или мыла;
  • накануне операции прочищается кишечник при помощи вспомогательных лекарственных средств или клизмы в случае запора, и во избежание поноса;
  • за 12 часов до операции прекращается прием питьевой воды;
  • за 48 часов до холецистэктомии прекратить прием лекарственных препаратов и различных пищевых добавок, которые могут повлиять на свертываемость крови.

Ход операции

  1. В ходе операции делается разрез в брюшной полости.
  2. Желчный пузырь смещается, а после отодвигается от печени при помощи специальных щипцов.

  3. Если на его дне были обнаружены конкременты, дно раскрывается, и аспирируется желчь.
  4. Крупные камни, как и более мелкие, дробят разными способами.

  5. После выполнения десуффляции троакары удаляются.
  6. Зашивается разрез одним швом.

Состояние после холецистэктомии: боли, питание, осложнения

После проведения полостной операции для скорейшего выздоровления необходимо соблюдать ряд мер. На протяжении 54 дней врачи обязуют пациентов:

  • проводить ежедневные пешие прогулки, не менее получаса в день;
  • объем потребляемой жидкости сократить до полутора литров в сутки;
  • употреблять в пищу исключительно диетические продукты, которые приготовлены на пару;
  • сокращение физических нагрузок, в том числе и подъем тары, вес которой превышает 4 кг.

Лечение после холецистэктомии желчного пузыря

Лечение после холецистэктомии желчного пузыря должно проводиться комплексно и под наблюдением лечащего врача. Лапароскопия, а точнее ее послеоперационный период, протекает в разы легче, чем после лапаротомии. Практически полное отсутствие боли позволяет свести к минимуму употребление анальгетиков.

Самостоятельно передвигаться пациенту можно через несколько часов после операции, а через четыре дня он может спокойно выписываться. В зависимости от ежедневных нагрузок, для восстановления может понадобиться от 2 до 6 недель. Состояние и восстановление после холецистэктомии МКБ-10 не позволят начать скорейшую трудовую деятельность.

Как происходит удаление желчного пузыря?Помимо поставленного рациона, первое время рекомендуется принимать препараты ферментные и мочегонные, направленные на восстановление кишечной микрофлоры. После подобной операции придерживаться строгой диеты на протяжении всей жизни крайне необходимо.

Избежать подобной операции можно лишь путем соблюдения всех требований своего врача:

Возможные осложнения

Как и любая другая операция, холецистэктомия может вызвать ряд осложнений. Постхолецистэктомический синдром может сопровождаться нарушением моторики и двигательной функции 12-перстной кишки.

Своевременная диагностика и частота подобных случаев во многом зависят от хирурга.

Дополнительные возможные осложнения:

  1. Кровотечение расположенных поблизости желчного пузыря органов и протоков.
  2. Повреждение гепатикохоледоха.
  3. Перфорация кишечника и желудка.
  4. Повреждение сосудов, находящихся в брюшной полости, которые приходится повторно сшивать.

Не стоит пытаться сэкономить на собственном здоровье, выбирая хирурга, исходя из стоимости его услуг. Большинство негативных последствий возникает по вине врачей, которые во время операции допустили ошибки.

Диета при холецистэктомии: меню, что можно и нельзя есть после операции

Любая операция наносит вред нашему организму, вне зависимости от уровня ее сложности. Первое время швы могут болеть. Для начала советуют:

  • максимально ограничить возможные физические нагрузки;
  • перейти на правильное, более сбалансированное питание;
  • первые несколько часов после операции запрещается прием жидкости или какой-либо пищи;
  • cадиться можно только через 12 часов;
  • первые 6 часов рекомендуется лишь смазывать губы кубиком льда или смоченной ватой;
  • через сутки можно употреблять не более литра воды в день;
  • необходимо начать двигаться, имея при этом постоянную подстраховку;
  • на третий день можно начать пить кефир или травяной компот без сахара;
  • разовый объем употребляемой жидкости не должен превышать 100 мл, но общий объем можно увеличить до полутора литров;
  • более питательную пищу (пюре из картофеля, желе и свежие соки) можно употреблять лишь на пятый день после операции;
  • первый прием твердой пищи происходит лишь на шестой день в виде сухариков или черствого хлеба;
  • через неделю можно включить в рацион диетические блюда, которые приготовлены на пару, но только в протертом состоянии;
  • на десятый день разрешается кушать не перетертую пищу, но исключительно диетическую;
  • первое время у человека может наблюдаться диарея из-за вынужденного отказа от тяжелой и грубой пищи.

Лапароскопические разрезы

Общие выводы

Одной из стандартных разновидностей операций является однопортовая лапароскопическая холецистэктомия. Она назначается при лечении таких заболеваний, как:

  • холецистит;
  • холедохолитиаз, который также может присутствовать.

Эту операцию способен провести любой хирург благодаря тому, что обучают лапароскопии теперь всех хирургов, а не только тех, которые выбрали эту специальность, как было раньше.

Немаловажным аспектом, который приведет к минимальному количеству послеоперационных осложнений, является опыт самого хирурга. Использование новых технологий позволило проводить подобные операции любого уровня сложности, что неоспоримо является преимуществом для любого пациента, в том числе и иностранного.

Стоимость операции холецистэктомии составляет около 445 $, с учетом реабилитационного периода, который может длиться столько, сколько будут срастаться швы (плохая свертываемость). Для обращения к врачу необходимо лишь желание, а вот повода искать не стоит.

Источник: http://MirPecheni.ru/anatomiya/operatsiya-holetsistektomiya/

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.