Профилактика сальмонеллёза

Сальмонеллез — симптомы и лечение у взрослых, признаки, профилактика

Профилактика сальмонеллёза

Что это такое?

Сальмонеллез – это острая кишечная инфекция, провоцируемая бактерией сальмонелла. Заболевание характеризуется поражением желудочно-кишечного тракта и общей интоксикацией организма.

Бактерия имеет высокие показатели жизнеспособности: в сухой субстанции она может существовать до 2 лет. В замороженном мясе и рыбе сальмонелла может жить до полугода, в молочных продуктах – до 2 месяцев.

В определенной пище бактерия может активно размножаться, не влияя на вкусовые качества. Этим и объясняется коварство заражения, когда человек употребляет обсемененные продукты, но даже не подозревает об этом.

Копчение, вяление и соление никак не сказываются на жизнедеятельности сальмонеллы, убить ее можно только химическими средствами или термической обработкой.

При температуре 50 градусов бактерия умирает через 20 минут, при 75 градусах – за 5 минут. В кипяченой воде сальмонелла выдерживает всего минуту.

А вот длительное замораживание, наоборот, может повысить ее стойкость к внешним раздражителям. Поэтому в летнее время по возможности продукты питания необходимо подвергать кипячению.

Способы заражения сальмонеллезом

Чтобы попадание сальмонеллы в организм человека привело к заражению, необходимо получить не меньше, чем 1.5 млн бактерий. Сальмонеллез передается следующими способами:

  • Употребление в пищу неправильно обработанных продуктов животного происхождения: мяса, рыбы, яиц и молочных продуктов.
  • Контактно-бытовой путь – сальмонеллез от человека к человеку может передаваться через предметы гигиены: полотенца, игрушки, салфетки.
  • Заражение через медицинское оборудование, которое контактирует со слизистыми оболочками больного человека.
  • Водяной и воздушно-пылевой (таких случаев практически не зафиксировано).

Симптомы сальмонеллеза у взрослых, первые признаки

Первые признаки сальмонеллеза у человека могут проявиться уже через 6-7 часов после попадания бактерии в желудочно-кишечный тракт (период инкубации). При этом максимальный срок появления симптомов заболевания – 3 суток.

Человек почувствует общее недомогание на фоне высокой температуре в сочетании с другими интоксикационными признаками. Но на этой стадии симптомы сальмонеллеза у взрослых неспецифичны — в последующем заболевание может протекать в нескольких видах:

1) Гастроинтенстинальный вид – наиболее распространенная форма (93-95% случаев). Заболевание развивается быстро, и сразу же возникают следующие симптомы:

  • резкое повышение температуры до 39 градусов, озноб и холодный пот;
  • сильная слабость, ломота в костях;
  • тошнота, рвота;
  • частые позывы, жидкий стул;
  • боли в области пупка.

Наиболее критичные для пациента – это 2-3-е сутки, состояние также зависит от формы сальмонеллеза.

Если говорить о легкой форме, то температура может не подниматься выше уровня субфебрильного показателя. Рвота одноразовая, жидкий стул наблюдается не более 3 дней и не чаще, чем 5 раз в сутки.

Для средней тяжести сальмонеллеза характерна температура 38-39 градусов, которая будет держаться не менее 4 суток. Рвота наблюдается постоянно, жидкий стул держится в течение недели, а количество позывов составляет 8-10 в день.

У пациента развивается сильное обезвоживание. Его признаками будут – сухость слизистых и кожи, постоянная жажда, снижение кожного тургора и т.д.

Кроме того, в процесс вовлекается и сердце – наблюдается тахикардия и падение артериального давления, особенно выраженное при инфекционно-токсическом шоке.

Тяжелая форма характеризуется такой же симптоматикой, как и средняя, но помимо сильной интоксикации, страдают внутренние системы организма. Это приводит к появлению таких изменений:

  • увеличение в размерах печени и селезенки;
  • аномалии работы почек;
  • примесь слизи и крови в водянистом кале;
  • тахикардия, гипотония;
  • сухость кожи;
  • судороги и цианоз.

В клиническом анализе крови виден подъем гемоглобина (сгущение крови на фоне обезвоживания) и лейкоцитоз, со сдвигом формулы влево. Пациент может потерять до 7-10% веса вследствие сильного обезвоживания.

По симптоматике к этой форме заболевания очень близка дизентерия – сальмонеллез имеет точно такие же признаки интоксикации организма. Разница заключается в том, что в первом случае доминируют энтероколитные признаки, а во втором – гастритные.

Еще одна характерная особенность: сальмонелла не может давать схваткообразные боли (которые наблюдаются при диагностике дизентерии).

2) Тифоподобный вид – начало сальмонеллеза у взрослых схоже по симптомам с брюшным и паратифом. На почве интоксикации: рвоты, тошноты, жидкого стула, сильно повышается температура.

На 2-3-е сутки все признаки наличия в кишечнике сальмонеллы проходят, но лихорадка остается еще не менее, чем на 3-4 дня. У пациента наблюдаются осложнения со стороны кровеносной, нервной и выделительной систем, что проявляется следующими признаками:

  • заторможенность реакций, апатичность пациента;
  • бледность кожи, появление на лице и внизу живота герпетической сыпи на 5-6-й день;
  • рассеянные хрипы при прослушивании легких;
  • брадикардия, сердечная недостаточность, падение артериального давления;
  • вздутие живота;
  • увеличение в размерах селезенки и печени.

Тифоподобная форма не должна быть перепутана с одним из разновидностей тифозных заболеваний. Рецидивы сальмонеллеза этой формы отсутствуют, у пациента вырабатывается стойкий иммунитет к сальмонелле.

3) Септический вид – наиболее тяжелый вариант генерализованной формы. Первые 2-3 дня сальмонеллез проявляется, как и при тифоподобной форме, но затем симптоматика видоизменяется:

  • вместо улучшения пациент испытывает усугубление своего состояния;
  • наблюдаются температурные скачки с 35.8 до 39.5 градусов в течение суток по 4-5 раз;
  • появляются вторичные гнойные очаги в виде остеомиелитов и артритов.

Гнойные воспаления существенно затрудняют диагностику заболевания и делают организм нечувствительным к стандартной антибактериальной терапии. Возможны осложнения в виде аортита, тонзиллита, аневризмы, холецистита, лимфаденита, менингита, мастоидита, абсцесса печени и т.д.

4) Бактерионосительный вид – форма болезни характеризуется отсутствием клинических симптомов сальмонеллеза, но при этом в бактериологических клинических исследованиях крови и кала выявляется сальмонелла:

  • Острая форма – выделение сальмонелл в период от 2 недель до 3 месяцев у реконвалесцентов после манифестных форм.
  • Хроническая форма – выделение бактерий дольше, чем 3 месяца.
  • Транзиторная форма – выделение сальмонелл в условиях, когда клинические исследования показывали положительный результат всего 2-3 раза среди остальных негативных показаний в течение 3 месяцев.

5) Субклинический вид – сальмонеллез, признаки которого определяются на уровне минимальной выраженности. Диагностика возможна только методом выделения бактерий из кала пациента.

Лечение сальмонеллеза, препараты и диета

В госпитализации нуждаются дети и люди пожилого возраста, а также пациенты, находящиеся в крайне тяжелом состоянии. Остальные категории больных могут проходить лечение сальмонеллеза в домашних условиях (соблюдая рекомендации врача), при этом не стоит забывать о мерах вторичной профилактики, чтобы не допустить заражения окружающих лиц.

Лечение сальмонеллеза у взрослых подразумевает несколько направлений:

  1. Терапия антибиотиками, чтобы устранить первопричину заболевания – уничтожить сальмонеллу;
  2. Прием препаратов, действие которых направлено на выведение токсических веществ из организма;
  3. Лекарственные средства для восстановления кишечной микрофлоры, нарушенной в результате приема антибиотиков;
  4. Растворы для борьбы с обезвоживанием, которые при удовлетворительном состоянии пациента назначаются внутрь (человек должен много пить), а при неудовлетворительном – с помощью внутривенного способа введения;
  5. Диетический рацион с целью щажения кишечника.

Генерализованная форма сальмонеллеза требует приема антибактериальных препаратов на основе левомицетина, доксициклина и фторхинолонов. При гастроинтенстинальной форме прием антибиотиков не обязателен.

Токсические вещества сначала выводят механическим способом: промывание желудка, очищающие клизмы. Пациенту сразу начинает принимать энтеросорбент – активированный уголь. Если такой терапии недостаточно, больному внутривенно вводят гемодез, бикарбонат натрия и реополиглюкин.

  • В тяжелых случаях показан индометацин, который вводится трижды за первые 12 часов интоксикации.
  • Для восстановления микрофлоры кишечника показаны препараты: «Фестал», «Энзистал», «Мексаза».
  • Обезвоживание требует восстановления не только количества жидкости в организме, но и солевого баланса. При дегидратации показано питье растворов «Цитроглюкосолана», «Глюкосолана» и «Регидрона» (не более 1.5 л в 1 час).
  • При сильном обезвоживании и гидратационном шоке препараты вводят внутривенно струйно, а после нормализации состояния – капельно.

Диета при лечении сальмонеллеза

Диета после сальмонеллеза и на фоне его должна включать в себя пюре из картофеля, яблок, моркови, бананов. Разрешено употреблять гречневую и рисовую кашу, сваренные на воде, и сухой белый хлеб.

К мясным продуктам следует относиться очень осторожно: нежирные виды рыбы и отварное мясо можно включать в рацион на 4-5-е сутки.

Список продуктов, которые употреблять категорически запрещено:

  • молочные продукты, вызывающие в кишечнике брожение;
  • грубая клетчатка: редис, огурец, капуста, свекла, бобовые, зелень;
  • фрукты: сливы, виноград, груши, апельсины, ананас, цитрусовые;
  • пряности, соусы, копченые продукты и фастфуд;
  • крупы: овсяная, ячневая, пшенная, перловая;
  • супы на жирных бульонах;
  • жирное мясо рыбы и птицы, а также свинину и говядину;
  • сладкие продукты и сдобную выпечку;
  • любые газированные напитки, кофе, какао.

Соблюдать диету необходимо как во время лечения сальмонеллеза, так и после выздоровления, до полного восстановления организма и исчезновения симптомов.

Взрослым пациентам рекомендуется придерживаться такого рациона в течение месяца, а для детей и пожилых людей этот срок может быть продлен, в зависимости от индивидуального состояния организма.

Работники пищевой промышленности проходят дополнительные клинические исследования и могут быть допущены к работе только после полного отсутствия бактерий в кишечнике.

Профилактика сальмонеллеза

Существует несколько путей заражения и рекомендаций на счет каждого из них.

  • Пищевой путь. Сальмонелла может быть практически в любом продукте, но чаще всего ей заражено мясо, рыба, яйца и молочные продукты. Рекомендуется не хранить эти продукты в холодильнике длительное время и тщательно их термически обрабатывать.
  • Контактно-бытовой путь – заразиться этим способом вероятность не велика, но некоторые правила соблюдать необходимо. Нельзя пользоваться средствами личной гигиены зараженного человека и тесно контактировать с больным (передача слюны). Также рекомендуется чаще мыть руки.
  • Через воду – наиболее редкий путь. Есть риск заражения той водой, где присутствуют экскременты больного сальмонеллезом. Хотя бактерии и не могут размножаться в воде, глотать воду в стоячих водоемах не рекомендуется.
  • Воздушно-пылевой путь – заражение возможно только в помещениях с плохой вентиляцией. Опасными считаются экскременты птиц, сальмонеллы из которых останутся в воздухе и попадут в дыхательные пути человека с ослабленным иммунитетом.

Прогноз

При генерализованной форме сальмонеллеза прогноз благоприятный, особенно это касается случаев с моментальным обращением к инфекционисту. Если у пациента была диагностирована септическая форма — ситуация определяется как серьезная, и угроза для жизни человека есть.

Однако, по статистике, летальный исход наблюдается только в 0.25 % случаев заражения сальмонеллезом. После заболевания у пациента формируется иммунитет не менее, чем на 10 месяцев. После этого возможно повторное заражение.

Источник: https://zdrav-lab.com/salmonellez-simptomy-lechenie-profilaktika/

Сальмонеллез: причины, симптомы, лечение острой кишечной инфекции и профилактика сальмонеллеза

Профилактика сальмонеллёза

Сальмонеллез – это острое инфекционное заболевание, вызванное сальмонеллами. Распространена данная инфекция повсеместно, страдают от нее и взрослые, и дети.

В большинстве случаев сальмонеллез протекает с желудочно-кишечными расстройствами, симптомами обезвоживания и интоксикации.

Однако у ослабленных людей и маленьких детей возможно развитие тяжелых септических форм недуга, при которых поражаются различные внутренние органы, в том числе и головной мозг.

Как можно заразиться сальмонеллезом? Симптомы сальмонеллеза Сальмонеллез: признаки желудочно-кишечной формы болезни Сальмонеллез у детей Диагностика Сальмонеллез: лечение Профилактика сальмонеллеза

Как можно заразиться сальмонеллезом?

Возбудителями сальмонеллеза являются Сальмонеллы. Этих микроорганизмов в природе существует большое количество, но для человека наибольшую опасность представляют только порядка десяти видов бактерий рода Сальмонеллы.

Источниками патогенных сальмонелл могут быть:

  • Больные люди и носители (возбудитель выделяется с испражнениями).
  • Зараженные животные (домашняя птица, свиньи, рогатый скот, кошки, собаки).
  • Загрязненная вода (когда в нее попадают фекалии людей или животных).
  • Продукты питания (сырые яйца, мясо, непастеризованное молоко, зеленые овощи, загрязненные навозом).

Обратите внимание: замораживание и холод не губительны для сальмонелл, эти микроорганизмы могут очень долго сохраняться, а при благоприятных условиях и размножаться в продуктах, не всегда меняя их вкус и внешний вид. Поэтому только качественная термическая обработка может сделать пищу безопасной.

Основной путь заражения сальмонеллезом – алиментарный, но инфицироваться также можно через грязные руки (после контакта с больными животными, после прикосновений к предметам, загрязненным фекалиями больных людей или носителей).

У грудничков заражение происходит обычно, когда больная мама или другой член семьи ухаживает за ребенком и при этом не соблюдает правила гигиены (в частности не моет руки после туалета). Также важно помнить, что сальмонеллы выделяются и совершенно здоровыми бактерионосителями, поэтому во время ухода за новорожденными гигиенические правила должны быть превыше всего.

Симптомы сальмонеллеза

Инкубационный период при данном заболевании длится от нескольких часов до нескольких суток (все зависит от того, какое количество возбудителя попало в организм и как организм отреагировал на инфекцию).

Выделяют несколько клинических форм сальмонеллеза:

  • Желудочно-кишечную (при ней преобладают расстройства со стороны желудочно-кишечного тракта).
  • Тифоподобную (у больных через некоторое время после начала болезни появляется розеолезная сыпь, лихорадка приобретает волнообразный характер, увеличивается печень и селезенка).
  • Септическую (инфекция распространяется по всему организму и вызывает образование гнойных очагов во многих внутренних органах). Развивается эта форма недуга преимущественно у людей с иммунодефицитами, при которых иммунная система не может локализовать инфекцию в кишечнике. Иногда при таком течении болезни появляются признаки менингеального синдрома, что связано с проникновением инфекционных агентов к оболочкам головного мозга. Наиболее характерна подобная картина для маленьких детей, поскольку у них защитный барьер между головным мозгом и кровью имеет высокую проницаемость.
  • Стертую (при ней симптомы болезни выражены слабо – клиника может ограничиваться легкой диареей в течение 1-2 дней).
  • Субклиническую и бактерионосительство (при этих формах недуга симптомов нет вообще, а наличие инфекции в организме может подтвердить только анализ на сальмонеллез).

Чаще всего встречается желудочно-кишечная форма сальмонеллеза, поэтому рассмотрим подробнее, как она развивается и проявляется.

Сальмонеллез: признаки желудочно-кишечной формы болезни

Проникнув в тонкий кишечник, сальмонеллы начинают активно размножаться и выделять энтеротоксины – вещества, которые вызывают нарушение процессов обмена воды и электролитов в кишечнике и, как следствие, развитие диареи.

Кроме того, сальмонеллы продуцируют и другие токсины – они повреждают кишечную стенку и сосуды. Также в процессе борьбы иммунной системы с инфекцией происходит разрушение клеток возбудителя, и из них выделяется эндотоксин, вызывающий сильную интоксикацию организма.

Проявляются все эти патологические процессы следующими симптомами:

  • Тошнотой и рвотой.
  • Частым (10-12 раз в сутки), водянисто-пенистым стулом, имеющим зеленоватый цвет и неприятный запах, в кале могут быть прожилки слизи.
  • Болью в животе.
  • Урчанием и вздутием живота.
  • Повышенной температурой тела, ознобом.
  • Выраженной слабостью.

Длится сальмонеллез, как правило, около 10 дней. После болезни может формироваться носительство сальмонелл.

Сальмонеллез у детей

У детей первых лет жизни сальмонеллез обычно протекает тяжелее, чем у взрослых. Это связано с незрелостью иммунной системы малышей, более быстрым развитием у них дегидратации при диарее и рвоте, а также склонностью к появлению судорог на фоне интоксикации и обезвоживания. Поэтому маленьких пациентов обязательно госпитализируют и круглосуточно следят за ними.

Важно: без медицинской помощи состояние больного ребенка может поменяться в худшую сторону буквально на протяжении нескольких часов.

Течение сальмонеллеза у новорожденных деток также имеет ряд отличий: у них отмечается преобладание общих симптомов над признаками поражения желудочно-кишечного тракта.

То есть малыши становятся вялыми, ослабленными, мучаются от кишечных колик, отказываются от пищи, теряют вес, при этом рвоты и сильного поноса у них может и не быть.

Помимо этого, у ослабленных деток инфекция может очень быстро распространиться по организму и вызвать развитие менингеального синдрома.

Диагностика

Предварительный диагноз ставят на основе присущей сальмонеллезу клинической картины  и свидетельств о групповом характере болезни, а для подтверждения диагноза проводят лабораторные исследования:

  • Бактериологическое исследование кала, рвотных масс, а также анализ подозрительных продуктов, которые употреблял больной.
  • Серологическую диагностику (определение антител к сальмонеллам в крови пациента).

Сальмонеллез: лечение

Госпитализируют, как правило, больных с тяжелым течением недуга, маленьких детей, стариков, людей со скомпрометированной иммунной системой, беременных женщин, а также работников пищевой промышленности, медиков.

То есть всех больных, которые либо представляют опасность для окружающих, либо могут пострадать от серьезных осложнений недуга (гиповолемического шока, сердечной недостаточности, менингита, гнойного поражения внутренних органов и т.д.).

Ведущие направления в лечении сальмонеллеза:

  • Диетотерапия. Необходимо исключить все продукты, раздражающие желудок и кишечник (крепкие бульоны, капусту, сдобу, бобовые, редьку, редис, копчености, острые блюда и т.п.), а также молочные продукты, жиры. Однако нельзя и голодать, поскольку это может ухудшить течение процессов восстановления кишечника.
  • Антибиотикотерапия (антимикробные лекарства, сальмонеллезные бактериофаги). Применяются эти средства преимущественно в тяжелых случаях, а также у пациентов, относящихся к группам риска (у грудных детей, пожилых людей, лиц с иммунодефицитными состояниями) и декретированным группам (у работников пищевых предприятий, медиков и т.д.).
  • Регидратация и дезинтоксикационная терапия. Больным назначают различные солевые растворы, энтеросорбенты.
  • Восстановление микрофлоры кишечника с помощью бактериальных препаратов.

Сальмонеллез

Профилактика сальмонеллёза

Врачи не устают разъяснять населению необходимость соблюдения профилактических мер, направленных на предотвращение заражения сальмонеллезом.

Возможно, кем-то это воспринимается, как навязчивая медицинская пропагандистская кампания, но в данном случае медики абсолютно правы.

Сальмонеллез – очень серьезное заболевание, риск получить которое в повседневной жизни при несоблюдении требований гигиены и правил обработки пищевых продуктов весьма велик.

Возбудители болезни

По своей сути, сальмонеллез не является конкретным идентифицированным заболеванием. Речь, скорее, идет о целой группе инфекционных патологий разной степени тяжести и локализации в организме, вызываемых микроорганизмами рода Salmonella.

Это бактерии семейства Enterobacteriacea, в форме палочек, размерами до 7 микрон в длину 0,7 – в диаметре. В настоящее время выявлено и систематизировано более 1600 подтипов сальмонелл, большинство из которых представляет угрозу здоровью человека.

Само строение сальмонелл обуславливает их чрезвычайную жизнестойкость:

  • Наличие жгутиков позволяет микроорганизмам самостоятельно передвигаться. Кроме того, это способствует высокой адгезии бактерий на стенках кишечника, созданию обширных колоний.
  • Сальмонеллы обладают способностью высокой инвазии – проникновению через межклеточные мембраны, с инфицированием внутренних слоев ткани.
  • Тело бактерии закрыто капсулой, которая препятствует процессу фагоцитоза. Даже будучи поглощенной макрофагами, возбудитель не погибает и сохраняет способность к размножению внутри поглотившей его клетки. Это способствует быстрому распространению инфекции через кровь или лимфу, вызывая генерализированные формы заболевания.

Основными носителями и распространителями сальмонелл являются животные.

Статистические данные обследования туш забитых домашних животных говорят, что сальмонеллы обнаруживаются КРС (от 1 до 5%), свиней (от 3 до 20%), птицы, в особенности водоплавающей (бывает выше 50%).

Часто носителями являются кошки или собаки (до 10%), крысы и мыши (до 40%). Распространять инфекцию могут и дикие птицы через помет (скворцы, голуби, воробьи, грачи).

Бактерии рода Salmonella обладают поразительной жизнестойкостью. Они не чувствительны к замораживанию – не теряют жизнеспособности при температурах до минус 80 градусов.

Отмечается высокая стойкость к нагреванию – только полный прогрев продукта до 100 градусов и выше гарантирует полное уничтожение инфекции. Без питательной среды бактерии выживают в течение 3 месяцев, в сухих фекалиях животных – до 4 лет.

В мясе, молочных продуктах сальмонелла не теряет своих жизнеспособности до полугода, в воде – до 5 месяцев. Привычные средства консервации, соление или маринование, для этих бактерий совершенно безвредны.

Сальмонеллы не боятся стерилизующего ультрафиолетового облучения, но не выживают при регулярной обработке помещений и предметов обихода дезинфицирующими средствами.

Причины заболевания

Подавляющее число случаев заражения сальмонеллезом – через продукты питания. Впрочем, нередки случаи контактной или воздушно-капельной передачи возбудителей, от инфицированного человека или животного. Особенно уязвимы в этом плане бывают скученные коллективы – например дошкольные или школьные образовательные учреждения, больничные палаты.

При алиментарном пути проникновения инфекции главным ее источником являются зараженные сальмонеллами продукты, при приготовлении которых не выдержан установленный технологический процесс термической обработки.

Особую опасность представляют мясо птицы и яйца, особенно загрязненная фекалиями скорлупа. В кулинарии следует полностью отказаться от использования яиц водоплавающей птицы – утиных или гусиных, так как риск заражения чрезвычайно велик.

Заболевание может появиться в любое время года, но все же вспышки его имеют сезонный характер и в большинстве случаев приходятся на летний период. Сальмонеллез неразборчив к полу и возрасту своей жертвы, но особую опасность представляет для малышей в возрасте до года.

При попадании сальмонелл в пищеварительный тракт значительная их часть отмирает от кислой желудочной среды. Однако если бактериям удается преодолеть этот естественный рубеж, в тонком кишечнике они получают самые благоприятные условия для развития и активного размножения.

Даже до образования колонии погибшие микроорганизмы выделяют эндотоксины, которые вызывают первичные острые симптомы заболевания. Выжившие инвазируются в эпителий тонкой кишки, откуда с кровотоком могут проникнуть в другие органы и системы человека.

Часть из них в новых очагах погибает под действием иммунных сил, вызывая эндогенную интоксикацию, часть образует новые периферийные колонии, выделяя в процессе жизнедеятельности энтеротоксины, также чрезвычайно опасные для организма.

Симптомы, диагностика и лечение

В зависимости от степени поражения, от индивидуальных особенностей организма, сальмонеллез может протекать в различных по тяжести и локализации формах.

Бактерионосительство

Человек, инфицированный сальмонеллами, может не чувствовать никаких симптомов заболевания, но в то же время являться источником заражения для окружающих.

Выявить подобную угрозу можно лишь по результатам клинических бактериологических и серологических исследований крови и кала.

Именно поэтому столь жесткие требования к прохождению периодических медосмотров установлены для работников перерабатывающих пищевых предприятий, общепита, образовательных учреждений.

Гастроинтестинальное течение болезни

Наиболее распространенная форма течения сальмонеллеза. Инкубационный период невелик – первые острые симптомы появляются уже через несколько часов после инфицирования, реже – на второй день.

Проявляется резкими болями в животе в районе пупка, вздутием, тошнотой, рвотой. Температура тела повышается до 38 -39 градусов, появляется общая слабость, ломота в суставах, головокружения.

Стул становится часты и жидкий, нередко пенистый, с кровянистыми выделениями.

Лечение, в первую очередь, заключается в тщательной промывке ЖКТ, обильном горячем питье, приеме солевых растворов, соблюдении строжайшей диеты, установленной врачом.

При сильном обезвоживании организма из-за частого жидкого стула проводится регидрационная терапия путем капельного введения необходимых изотонических растворов.

Антибиотики при подобном течении сальмонеллеза, как правило, не используются.

При неосложненном течении болезни и своевременно принятых мерах выздоровление может наступить на 3 – 4 день, чаще – через 7 – 8 дней.

Тифоподобная форма

Симптомы подобного развития сальмонеллеза вначале весьма схожи с гастроэнтеральной формой, но сильная болезненность может уйти или притупиться, а лихорадочное состояние даже обостряется и продолжается на протяжении нескольких недель. Иногда появляется сыпь на груди и животе, сильнее выражены симптомы общей интоксикации – вялость, слабость, головные боли. Значительно увеличиваются в размерах печень и селезенка. Возможны кашель, хрипы в дыхательных путях.

Такая форма болезни требует обязательного стационарного лечения, с применением интенсивной патогенетической терапии и введением сильнодействующего комплекса антибиотиков. Лечение занимает не менее месяца. Как правило, после выздоровления рецидивов заболевания не отмечается.

Септическая форма

Самая опасная форма сальмонеллеза, которая при неблагоприятном течении вполне может привести к летальному исходу. Начинается так же, как тифоподобная форма, но затем клиническая картина может непредсказуемо меняться.

Болезнь принимает генерализированный характер, очаги поражения могут развиваться в различных органах человека, в ЦНС, в опорно-двигательном аппарате, нередко отмечается острая почечная или сердечно-сосудистая недостаточность.

Может сопровождаться выраженными абсцессами по всему телу, что вызывает необходимость хирургических вмешательств. Диагностика заболевания затруднена из-за обилия и разноплановости симптомов.

Лечение подобной формы носит очень длительный характер, с применением всех известных медицине средств для локализации и подавления очагов воспаления.

Общие сведения и профилактика сальмонеллеза

Профилактика сальмонеллёза
(1 5,00 из 5)
Загрузка…

Меры профилактики сальмонеллёза направлены на предотвращение случаев возникновения и распространения сальмонеллеза среди людей и проводятся на государственном и индивидуальном уровнях.

Контроль за проведением профилактических мер проводят соответствующие службы (ветеринарная и санитарно-эпидемиологическая), которые выполняют санитарно-эпидемиологический контроль заболеваемости.

Ветеринарная служба осуществляет:

  • надзор условий содержания и убоя птицы и скота;
  • контроль процесса обработки туш и другого сырья животного происхождения;
  • мониторинг заболеваемости сальмонеллёзом сельскохозяйственных животных;
  • бактериологический, серологический анализ выделенных сальмонелл из больных животных, а также определяет антибиотикорезистентность патогенных штаммов.

Службы санитарно-эпидемиологического надзора проводят:

  • оценку эпидемиологической ситуации и разработку стратегии мер профилактики;
  • мониторинг случаев заболеваемости или носительства сальмонеллеза среди населения;
  • изучение свойств и экологии бактерий рода Salmonella выделенных от больных людей или носителей, продуктов питания или сырья для её приготовления, воды и других источников. Проводится идентификация, серологическое типирование выделенных возбудителей, их чувствительность к антибиотикам;
  • контроль качества готовой продукции на пищевых предприятиях, пунктах общественного питания;
  • анализ эффективности проведения профилактических мер.

Сочетание результатов анализа заболеваемости среди людей и животных необходимо для своевременной диагностики эпидемиологической ситуации, обеспечивает наиболее эффективное планирование и проведение профилактических мер.

Больных на сальмонеллёз, а также бактерионосителей госпитализируют.

Лабораторному и клиническому обследованию подлежат люди, которые контактировали с больным, работники некоторых профессий, которые задействованы в хранении, транспортировании пищевых продуктов.

Потенциальных бактерионосителей наблюдают в больнице в течение недели (в этот период следят за общим состоянием организма, динамикой температуры тела, характером стула).

Для обнаружения путей передачи бактерий в эпидемическом источнике проводят анализ пищевых продуктов, которые могут быт фактором передачи инфекции. С этой же целью исследуют смывы с яичной скорлупы, поверхности оборудования и инвентаря, рук персонала и других объектов.

Для предупреждения распространения сальмонеллёза в больницах больных изолируют в инфекционные отделения. Таким пациентам запрещено покидать палаты и перемещаться по отделению. С целью определения источника заболевания проводят бактериологическую и серологическую диагностику пациентов, контактирующих с ними лиц и медицинского персонала.

В отделении, где произошла вспышка заболевания, проводят дезинфекцию поверхностей и систем вентиляции (обеззараживание выделений пациентов, постели, посуды, ванн, в детских отделениях проводят обработку столов для пеленания).

Прием пациентов в такое отделение временно прекращается до завершения комплекса профилактических мер и периода наблюдения за лицами, контактировавших с больными. В таких случаях необходима специфическая профилактика сальмонеллёза поливалентным сальмонеллёзным бактериофагом.

На предприятиях, производящих пищевую продукцию, бактериологическому мониторингу подлежат готовые продукты, сырье, другие предметы. Места общественного питания проверяют на наличие сальмонелл 2 раза в год.

Анализируют 30% из каждого вида блюд. В объектах оптовой или розничной торговли продуктами питания проверяют продукцию, которая имеет короткие сроки годности.

Такой анализ проводят один раз в год, используя один образец из каждой группы товаров из перечня ассортимента.

Люди, которые впервые поступают на работу на производство пищевой промышленности, детские или лечебные учреждения обязательно должны пройти микробиологическое обследование.

Сигналом для осуществления специальных мер профилактики служит возрастание количества выделенных сальмонелл одного определенного серовара, выявление новых или редко встречающихся на исследуемой территории сероваров (например, более резистентных к антибиотикам).

Предупреждение сальмонеллёза на индивидуальном уровне

Одной из основных профилактических мер в домашних условиях является грамотное поведение с продуктами питания. Чтобы не заболеть сальмонеллёзом важно соблюдать несколько простых правил.

Частой причиной развития заболевания являются грязные руки. Поэтому необходимо мыть с мылом руки после прогулки на улице или посещения туалета.

Также важно регулярно мыть детские игрушки и предметы ухода (особое внимание следует уделить соскам).

Порядок и чистота на кухне и в доме и регулярное мытье рук перед началом приготовления еды, а также в течение всего процесса значительно снизит риск заболевания сальмонеллёзом.

  1. Качество продуктов питания.

Покупать продукты следует в магазинах, которые проходят соответствующую сертификацию качества.

При покупке нужно проверять срок годности, обратить внимание на внешний вид (например, срок хранения яиц составляет 25 дней с дня упаковки – дату указывают на таре, скорлупа должна быть неповреждённой, без загрязнений).

В продуктовом магазине сырые и готовые продукты должны хранится в разных отделах и продаваться разными продавцами. Этот пункт также следует учитывать.

  1. Тщательное промывание продуктов, из которых будет приготовлена еда. Особое внимание нужно уделить продуктам, неподлежащих термической обработке (фрукты, овощи, зелень). Нелишним будет обработать их кипятком. Яйца также нужно помыть водой с мылом.
  2. Правильное хранение продуктов или готовых блюд.

Не рекомендуется совместное хранение сырых и готовых блюд в холодильнике или после покупки (овощи, мясо, рыбу и другие потенциально опасные продукты нужно упаковывать в отдельную сумку от хлеба, творога, сладостей). Для хранения яиц следует выделить отдельную ячейку. Не стоит также использовать один кухонный инвентарь для сырых и готовых продуктов.

Другим важным пунктом является соблюдение температурного режима хранения продуктов или готовых блюд.

Благоприятной средой для развития сальмонелл являются молочные блюда, салаты, заливные блюда, фарш из мяса. В таких блюдах при комнатной температуре патогенные бактерии размножаются очень интенсивно.

Зараженные блюда могут быть обычного вкуса с нормальным запахом и видом. Именно поэтому частота заболеваний в теплую пору года стремительно возрастает.

Чтобы снизить риск заболевания сальмонеллёзом нужно хранить готовые блюда при низких температурах.

  1. Режим приготовления. Нельзя употреблять потенциально опасные продукты сырыми или недостаточно термически обработанными (некипячёное молоко, некоторые виды сыра и творога летом, сырые утиные или куриные яйца, яичница-глазунья, гоголь-моголь). Категорически запрещено пробовать сырой фарш.

Рекомендуемое время приготовления варенного яйца составляет 20 минут, а жаренного – 15 минут под крышкой. Мясо птицы нужно варить около 40 минут. Жаренное куриное мясо готово если во время прокалывания куска появляется светлый, прозрачный сок. Термическая обработка свиного мяса должна быть длительной (небольшие куски мяса готовят около часа, а более крупные – до двух часов).

Сальмонеллёз – общие сведения

Сальмонеллёзом является инфекционное заболевание, которое поражает желудочно-кишечный тракт. Клинические проявления этого заболевания очень разнообразны – носительство, как правило, протекает бессимптомно, но некоторые случаи сопровождаются лихорадкой и тяжелой интоксикацией.

Возбудители заболевания характеризуются высокой устойчивостью к высоким или низким температурам, широкому спектру антибиотиков, и к воздействию других факторов.

Резервуаром инфекции являются больные люди, домашние животные (куры, свиньи, собаки). Наиболее частым путем передачи сальмонелл является пищевой вследствие употребления контаминированного мяса, яиц, фруктов, овощей или готовых блюд. Иногда бактерии попадают в организм человека с инфицированной водой.

В организме человека сальмонеллы главным образом размножаются в тонком кишечнике и вырабатывают токсин, который при попадании в кровь вызывает сильную интоксикацию. Симптомами развития сальмонеллёза служит тошнота, рвота, изменение стула, боль в животе, возрастание температуры.

Для постановки диагноза используют бактериологическое исследование кала и рвоты больного и проводят серологическую идентификацию выделенных штаммов сальмонелл.

Для лечения используют антибиотики, проводят дезинтоксикацию, восстанавливают водный баланс организма и нормальную микрофлору кишечника.

Источник: http://otravynet.ru/salmonellez/obshhie-svedeniya-i-profilaktika-salmonelleza/

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.