Распространение язвенной болезни желудка и 12-перстной кишки

Содержание

Язва желудка и двенадцатиперстной кишки

Распространение язвенной болезни желудка и 12-перстной кишки

Такое распространенное поражение пищеварения, как язва желудка и двенадцатиперстной кишки выделяется в общую патологию — язвенную болезнь. Ее относят к группе социальных болезней, поскольку причины связаны с деятельностью и жизнью человека.

Медицинская статистика подсчитала, что язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки распространена среди 1/10 взрослого населения земного шара. Раздельные сведения по язве желудка и язве 12-перстной кишки не считаются достоверными, потому что эти соседние анатомические отделы пищеварительного тракта связаны и в 90% случаев поражаются совместно.

Установлено, что для мужчин максимальный возраст заболеваемости до 40 лет. Они подвержены этой патологии в пять раз больше женщин. У женщин самый опасный возраст наступает в 55 лет, видимо этому способствует гормональный фон.

Язва желудка и двенадцатиперстной кишки диагностируется и в подростковом периоде чаще у мальчиков. Интересен факт, что на болезнь не влияют доходы населения. Более того: распространенность в обеспеченных семьях выше.

Как образуется язва

Язвой называют анатомический дефект, наступивший в результате разрыва слизистой оболочки. От глубины поражения зависит нарушение целостности всей стенки.

Язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки может возникнуть внезапно (острая) или постепенно (хроническая).

Острая язва — образуется в результате общего тяжелого поражения (шок при травме или массивной кровопотере, отравлении, при побочном действии некоторых лекарств из группы аспирина, преднизолона). Она может сопутствовать другим болезням, например, острому панкреатиту.

Для хронической язвы желудка и двенадцатиперстной кишки характерны свои собственные причины и стадии развития, периоды обострения и ремиссий, типичные осложнения.

Болезнь начинается со сбоя регуляции выработки сока клетками слизистого эпителия желудка. Секретирование под влиянием гормона гастрина происходит непрерывно и днем и ночью, когда организм не нуждается в кислотности. На этом фоне присоединение Хеликобактер, как специфической инфекции, приводит к воспалению и разъеданию отдельных участков слизистой.

Часть кислого содержимого постоянно попадает в прилегающий отдел 12-перстной кишки и распространяет воспаление дальше. При значительных нарушениях после дуоденита развиваются также язвы. Некоторые ученые считают, что язва двенадцатиперстной кишки более распространена, чем желудка.

У пожилых людей в результате атеросклеротического процесса нарушается питание стенки желудка, происходит срыв местной защитной реакции. Гастрит, а за ним язвенная болезнь возникает даже при нормальных или сниженных показателях кислотности в желудке. Такое течение более опасно последующей наклонностью к раковому перерождению.

Осложнения

При большой глубине язвы возникает прободение стенки и прорыв содержимого желудка в брюшную полость с картиной шока и перитонита. Эта же причина способна нарушить целостность сосудов и вызвать сильное кровотечение.

При длительном хроническом течении, массивном спаечном процессе вокруг пораженного желудка и двенадцатиперстной кишки разорвавшаяся язва одновременно разъедает стенку соседнего органа, содержимое попадает (пенетрирует) в них.

Процесс заживления при хорошем лечении вызывает образование рубцовой ткани с последующей деформацией желудка и начального отдела кишечника. Суженная часть (стеноз) нарушает прохождение пищевого комка.

Перерождению язвенного процесса в злокачественную опухоль способствуют случаи резкого снижения иммунитета, отсутствие своевременного лечения, частые обострения.

Почему нарушается выработка желудочного сока

К причинам срыва нормального механизма секреторной деятельности относят:

  • переедание жирной и жареной пищи, частое употребление острых соусов, увлечение «голодными» диетами с длительными перерывами между приемами пищи, склонность к алкоголизму, питье газированных напитков;
  • стрессовые ситуации, неврастению, невроз, напряженную работу;
  • никотин при курении действует не только на легкие и бронхи, он влияет на выработку желудочного сока;
  • генетическую предрасположенность;
  • особой чувствительностью отличаются люди, обладающие первой группой крови.

Симптомы

Язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки проявляется характерными симптомами во время обострений.

  • Боли при язве желудка учащаются весной и осенью, продолжаются длительно, локализуются в подложечной области, носят тупой характер, провоцируются приемом пищи, некоторыми лекарствами (при лечении гриппа).
  • При локализации язвы в двенадцатиперстной кишке сезонность менее характерна, начинаются в подложечной области и распространяются в позвоночник, возникают спустя более двух часов после еды или ночью.

Язва желудка и 12-ти перстной кишки способствует появлению:

  • изжоги натощак;
  • может быть отрыжка воздухом;
  • ухудшению аппетита, похудению;
  • сопровождается тошнотой и рвотой с кислым содержимым;
  • запоров из-за нарушения переваривания;
  • изменения психического поведения человека: больные становятся раздражительными, всем недовольными, появляется мнительность, частая смена настроения.

Редко язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки длительно протекает без клинической симптоматики или проявляется сразу симптомами осложнений.

  • Для острого кровотечения характерно резкое головокружение, бледность, низкое артериальное давление, рвота с кровью, жидкий черный стул.
  • При прободной язве возникает резкий болевой приступ с последующим распространением болей по всему животу, ухудшается общее состояние. Появляется вздутие живота, напрягаются мышцы передней брюшной стенки.
  • Если язва перерождается в злокачественную опухоль, боли становятся постоянными, возникает отвращение к еде, запахам, длительно держится умеренно повышенная температура тела.

Методы выявления

При появлении характерных симптомов и обращении к врачу пациенту назначается полное обследование. Оно включает: обязательные клинические стандартные анализы крови, мочи, кала. Они позволяют выявить признаки воспаления (лейкоцитоз, ускоренная СОЭ), начальные проявления анемии (снижение эритроцитов, гемоглобина), скрытую кровь в кале.

В анализе кала определяют Helicobacter Pylori.

Большое распространение получила диагностика с помощью фиброгастродуоденоскопии (ФГДС). Оптическая техника позволяет осмотреть слизистую начиная с пищевода до 12-перстной кишки, определяет локализацию язв, состояние краев, интенсивность заживления, помогает своевременно установить осложнения, взять ткань на цитологию.

Рентгеновский способ диагностики основан на применении раствора бариевой взвеси. Проникая в дефект оболочки, он указывает на «симптом ниши». Рентгенолог оценивает расположение складок, моторику органа.

Кислотность желудочного сока определяется зондом со специальным датчиком. Для полноты картины исследуют выделение сока на введение провоцирующих препаратов.

Лечение

Терапия язвенной болезни невозможна без изменения режима работы, соблюдения строгой диеты.

Больному рекомендуется избегать напряженных нагрузок, нервных стрессов, больше внимания уделять активному отдыху.

Категорическим требованием является отказ от курения и алкоголя.

При обострении пациента госпитализируют в гастроэнтерологическое или терапевтическое отделения.

Назначается диетический стол №1 с отсутствием жирных и жареных мясных блюд, наваристых бульонов, черного хлеба, сырых овощей, грибов, кулинарных изделий.

Пациент питается жидкими кашами на воде или разбавленном молоке, протертым слизистым супом, мясными блюдами только в вареном виде из фарша. Соблюдаются принципы максимального щажения желудка.

 Приемы пищи по 5–6 раз в день, малыми порциями.

Лекарственная терапия

Применяются лекарственные средства для снятия болей, нормализации кислотности, стимуляции заживления язвы, восстановления иммунитета. В обязательном порядке используют средства, уничтожающие Хеликобактерию.

Все назначения согласуются с визуальной картиной язвы. Дозировку препаратов подбирает индивидуально врач.

Процесс рубцевания длится до трех месяцев. Поэтапно лечение изменяется. В подостром периоде назначаются витаминные комплексы, средства, стимулирующие иммунитет.

Хирургическое лечение

Операция при язвенной болезни проводится, если терапевтические методы не дали результатов, продолжаются частые обострения, возникают осложнения.

Хирургические подходы устанавливают в зависимости от локализации язвы. Суть операции: иссечении пораженного участка и соединение культей желудка.

После операции следует длительный восстановительный период.

Диспансеризация и профилактика

Больные с язвенной болезнью стоят на учете в поликлинике, проходят осмотр дважды в год. Ежегодно консультируются хирургом и гастроэнтерологом.

Лечение с целью профилактики сезонных обострений назначается в весенние и осенние месяцы. Народные методы терапии следует обязательно согласовывать с лечащим врачом.

Врач Л.Н. Мищенко

Источник: http://tibet-medicine.ru/lechenie/yazvennaya_bolezn

Пенетрация язвы желудка и двенадцатиперстной кишки

Распространение язвенной болезни желудка и 12-перстной кишки

Современная медицина помогает людям избавиться от заболеваний, давно превратившихся в ежедневные мучения.

Отдельные болезни не удаётся до конца вылечить, однако врач в состоянии обеспечить пациенту своеобразное облегчение. К примеру, заболевания, связанные с желудком, нередко воспринимаются организмом негативно.

Язва желудка либо двенадцатиперстной кишки страшна невозможностью выздоровления даже при условии применения сильных медикаментов.

Указанное заболевание способно развиваться и находиться в «замороженном» состоянии достаточно долгий промежуток времени. Наличие болезни становится опасным для здоровья человека в момент, когда постоянный приём назначенных врачом лекарственных средств прекращается. Состояние слизистой оболочки становится критическим: толщина стенок истончается, и постепенно в тканях образуются дырочки.

Очевидным последствием становится проникновение желудочного сока в брюшной отдел, известно и худшее последствие. Речь идёт о заболевании, включающем осложнение – пенетрирующую язву желудка и двенадцатиперстной кишки.

Человеку, находящемуся в зоне риска, следует изучить заболевание. Во-первых, информированность поможет уберечь здоровье потенциального пациента. Во-вторых, неотягощённая язва намного легче переносится, чем пенетрирующая форма.

Этапы развития заболевания

Язва проходит своеобразные этапы развития. На каждом происходят отличающиеся процессы. Знание стадий поможет медицинскому работнику и пациенту определить конкретный этап развития болезни, окажет благотворное влияние на назначение курса лечения с большими шансами оказаться правильным и эффективным.

Первая стадия

На первом этапе развития пенетрации человеку приходится столкнуться с последствиями заброшенного заболевания. Болезнь начинается с язвы, которая по различным причинам не показывалась врачам.

Во-первых, указанное заболевание – хронический воспалительный процесс, развитие болезни становится определяющим фактором, влияющим на организм. Во-вторых, пенетрация язвы желудка – последовательное соединение поражённого органа и проникновение болезни в соседние. Чем чаще человек с язвой посещает врача, тем меньше шанс получить пенетрацию.

В процессе становления язвы стенки поражённого органа начинают разрушаться. Аналогичный процесс происходит и с двенадцатиперстной кишкой, реагирующей болезненно.

В организме человека происходят стрессовые изменения, «заставляющие» больные органы притягивать соседствующие. Процесс обратим, на первой стадии его можно попытаться остановить.

Действовать приходится в экстренном порядке, означая необходимое хирургическое вмешательство.

Вторая стадия

Следующий этап разрушения характеризуется более глубоким проникновением органов в пространство друг друга. Если на первой стадии решительных действий не предпринимается, желудок не получает необходимой медикаментозной и врачебной поддержки, стенки органа рушатся окончательно. Однако о выходе язвы за пределы несущего органа говорить рано.

Заболевание остаётся в желудке, не влияет на примыкающие органы. Факт подтверждает нахождение пенетрируемого органа в покое: состояние не изменяется, стенки остаются в прежнем виде. На указанной стадии начинается сращение, которое в дальнейшем усиливается.

Наглядная и реальная пенетрация

Третья стадия

На третьем этапе оставшиеся стенки желудка и кишки разрушаются. В отличие от второй стадии, язва уже выходит за пределы органа, начиная распространяться и на соседние.

Проникнуть язве глубже в окружающие элементы брюшной полости удаётся потому, что стенки соседних органов начинают терять привычную структуру: в отдельных местах появляются дырочки, позже — язвы. Источники заболевания — желудок и ДПК — сильно изменяются по внешнему признаку. Врач с помощью специального оборудования замечает сильную деформацию.

Четвёртая стадия

К сожалению, предыдущие стадии ведут к неизбежному финалу. Пенетрация завершается, язва распространяется на большую часть органов, находящихся в брюшной полости человеческого организма. В прилежащих органах постепенно образуются полости, в месте наблюдения непосредственного сращения тканей, появляется опухоль.

Симптомы заболевания

Описанные стадии развития пугают масштабами. Проявление заболевания отслеживается и по прочим явным признакам. Стадии пенетрации замечает исключительно врач, направляющий пациента на соответствующие обследования. Человек в состоянии заметить сигналы, посылаемые болеющим организмом.

  1. Если при обычной язве боль временная, имеет определённый ритм, при пенетрации симптом многократно усиливается и теряет регулярность. Болевые ощущения увеличивают поле воздействия, отдаваясь в спину, грудь либо в указанные места одновременно. Интенсивность ощущений часто начинает зависеть от приёма пищи. Чем серьёзнее стадия разрушения клеток желудка, тем сильнее становится дискомфорт. Отдельные больные перестают питаться, получая временное облегчение. Но, голодая, организм не сможет бороться с заболеванием.
  2. У больного появляется постоянное чувство тошноты, переходящее в рвоту. Врачи предупреждают: после того, как пациента вырвало, состояние не улучшится. Налицо характерный признак наличия в организме нарушений в работе пищеварительной системы.
  3. У пациента постепенно начинаются регулярные кровотечения, наблюдается перфорация органов, приводящая к нарушению функционирования. Как правило, пенетрация язвы желудка и двенадцатиперстной кишки сопровождается развитием панкреатита. Постепенно нарушается процесс переваривания пищи и эвакуации из желудка.

Описанные симптомы сопровождаются прочими признаками заболевания. Часто те носят второстепенный характер, оказываются незначительными.

Чем опасно указанное заболевание

Больных волнует вопрос, насколько опасно названное заболевание. К сожалению, ответ вполне очевиден.

Современная медицина может предложить лечение многих болезней. Подобное нельзя сказать о язве желудка и последующей пенетрации, указанная болезнь входит в число опаснейших.

При отсутствии регулярного медицинского наблюдения и правильного лечения болеющий человек скоро сталкивается с развитием в организме и прочих процессов.

К примеру, проникающий в соседние элементы брюшной полости желудок провоцирует рост опухоли. Подобные случаи редко заканчиваются положительными прогнозами.

Остаётся надеяться, что в скором времени исследования дадут результат, и страдающие пенетрацией получат шанс на полное либо частичное выздоровление.

Можно ли избавиться от пенетрации язвы

Лечение в консервативном варианте вряд ли возможно, обычным приёмом лекарственных средств не отделаться.

Известны методы, помогающие организму в борьбе с описанным недугом. Речь идёт о способах:

  • хирургическое вмешательство;
  • резекция желудка.

Для отдельных людей особой разницы в терминах нет, оба варианта могут считаться операцией. Разумно дать пояснение. На первой и второй стадии можно говорить о незначительном вмешательстве.

Перед хирургом поставлена задача по аккуратному отделению органов, которое позволит предотвратить завершение процесса сращивания. На поздних стадиях о подобных мерах уже говорить нельзя, потребуются решительные действия.

Речь идёт о полном или частичном удалении поражённого органа.

К сожалению, альтернативные методы лечения неизвестны. Легче предотвратить заболевание, чем потом заниматься лечением. Врачи настоятельно рекомендуют регулярно проходить специальные обследования, которые выявят болезнь на ранних стадиях.

Источник: https://GastroTract.ru/bolezn/yazva/penetratsiya-yazvy-zheludka-i-dvenadtsatiperstnoj-kishki.html

12-перстная кишка: строение, функции, возможные болезни и лечение. Язвенная болезнь 12-перстной кишки: симптомы

Распространение язвенной болезни желудка и 12-перстной кишки

Человеческий организм подвержен различным заболеваниям. Недуги могут поразить любой внутренний орган. Не является исключением 12-перстная кишка. Наиболее известный недуг этого отдела пищеварительной системы – это язвенная болезнь.

У многих людей она ассоциируется с желудком, но на самом деле она связана не только с ним. В патологический процесс довольно часто вовлекается двенадцатиперстная кишка.

Что собой представляет этот недуг? Какие еще заболевания могут поразить двенадцатиперстную кишку? Прежде чем искать ответы на эти вопросы, стоит рассмотреть строение названного отдела системы пищеварения.

Строение двенадцатиперстной кишки

Человеческая пищеварительная система сложно устроена. Одна из ее составляющих – это 12-перстная кишка. Она считается начальным отделом в тонкой кишке. Двенадцатиперстная кишка берет свое начало от привратника желудка и завершается двенадцатиперстно-тощекишечным изгибом, который переходит в следующий отдел тонкой кишки (в тощую кишку).

В двенадцатиперстной кишке выделяют несколько составных элементов:

  • верхнюю часть, длина которой составляет от 5 до 6 см;
  • нисходящую часть, составляющую по длине 7–12 см;
  • горизонтальную часть, которая по длине равна 6–8 см;
  • восходящую часть, равную по длине 4–5 см.

Функции двенадцатиперстной кишки

Несколько важных функций выполняет 12-перстная кишка:

  1. В ней начинается процесс кишечного пищеварения. Поступающая из желудка пища приводится здесь к щелочному pH, не раздражающему другие отделы кишечника.
  2. Двенадцатиперстная кишка регулирует выработку желчи и панкреатических ферментов в зависимости от химического состава и кислотности попадающей из желудка пищи.
  3. Начальный отдел тонкой кишки выполняет еще эвакуаторную функцию. Из него пищевая кашица, поступившая из желудка, отправляется в другие отделы кишечника.

Некоторые заболевания, которые могут быть связаны с 12-перстной кишкой

Одна из болезней, возникающих в двенадцатиперстной кишке, – это дуоденит. Данным термином обозначаются воспалительно-дистрофические изменения слизистой оболочки.

Они возникают из-за воздействия на организм вредных факторов: пищевых токсикоинфекций, токсических веществ, вызывающих отравление при попадании в пищеварительную систему, острых продуктов питания, алкогольных напитков, инородных тел.

При дуодените чувствуется боль в эпигастральной области, тошнота, рвота, слабость, повышается температура тела.

Болезни 12-перстной кишки еще включают хроническую дуоденальную непроходимость. Это процесс, который ведет к нарушению пассажа по двенадцатиперстной кишке, т. е. нарушается моторная и эвакуаторная деятельность в этой части пищеварительной системы.

Заболевание возникает по множеству различных причин (например, наличие опухолей, врожденные аномалии и др.). Признаки зависят от причин, вызвавших хроническую дуоденальную непроходимость, от стадии недуга и от того, насколько давно поражена 12-перстная кишка.

Симптомы больные люди отмечают у себя такие, как дискомфорт и тяжесть в эпигастральной области, изжога, ухудшение аппетита, запоры, журчание и переливание в кишках.

Лечение дуоденита и хронической дуоденальной непроходимости

Лечение заболеваний должен назначать врач. Для того чтобы при дуодените 12-перстная кишка восстановила свои функции, могут потребоваться следующие мероприятия:

  • голод на 1 или 2 дня;
  • промывание желудка;
  • назначение специальной диеты (№ 1, 1а, 1б);
  • назначение вяжущих, обволакивающих, антацидных, спазмолитических, холинолитических, ганглиоблокирующих средств, витаминов;
  • в некоторых случаях требуется оперативное вмешательство и антибиотикотерапия.

При хронической дуоденальной непроходимости лечение 12-перстной кишки требует индивидуального подхода. Если заболевание спровоцировало механическое препятствие, то проводится оперативное вмешательство.

В других случаях могут назначаться прокинетики.

Эти препараты оказывают стимулирующее воздействие на мышцы желудочно-кишечного тракта, повышают сократительную активность, тонус желудка и двенадцатиперстной кишки, делают более быстрой эвакуацию желудочного содержимого.

Что подразумевается под язвенной болезнью?

Рассматривая недуги двенадцатиперстной кишки, особое внимание стоит уделить язвенной болезни. Этим термином обозначают серьезное заболевание, которое протекает в хронической форме с чередованием периодов ремиссии и обострения.

Этиология этого недуга изучена недостаточно хорошо. Раньше считалось, что язвенную болезнь провоцируют такие вещества, как пепсин и соляная кислота, которые вырабатываются в пищеварительной системе.

Однако исследования показали, что немаловажную роль играют микроорганизмы Helicobacter pylori.

Статистика свидетельствует, что распространенность язвенной болезни двенадцатиперстной кишки составляет от 6 до 15%. Нельзя сказать, что представитель какого-то пола болеет реже или чаще. Мужчины и женщины одинаково подвержены этому недугу.

Особенности язв двенадцатиперстной кишки

Язвы представляют собой повреждения двенадцатиперстной кишки. Их можно сравнить с эрозиями. Однако у этих двух видов повреждений есть значительные отличия. Эрозия поражает только слизистую оболочку, которая выстилает двенадцатиперстную кишку. Язва же проникает в подслизистый и мышечный слои.

Исследования показывают, что язвы в большинстве случаев находятся в верхней части. Они локализуются недалеко от привратника желудка. Диаметр повреждений бывает различным.

Чаще всего встречаются язвы, у которых этот параметр не превышает 1 см. В некоторых случаях обнаруживаются большие язвы.

Врачи в своей практике встречали повреждения двенадцатиперстной кишки, которые в диаметре достигали 3–6 см.

Клинические проявления язвенной болезни

У одних людей недуг протекает незаметно, а у других подозрительными признаками проявляется язвенная болезнь 12-перстной кишки. Симптомы наблюдаются чаще всего следующие:

  • рецидивирующие боли, локализующиеся в верхней части живота;
  • расстройства пищеварения;
  • ухудшение у больного человека аппетита и уменьшение веса;
  • дегтеобразный стул;
  • кровотечение, возникающее из-за разъедания желудочным соком стенок кровеносного сосуда;
  • болевые ощущения в области спины (они возникают по причине прорастания язвы в поджелудочную железу);
  • интенсивные боли в животе (они наблюдаются при прободении язвы, развитии перитонита).

Из перечисленных признаков наиболее часто встречаемым является боль. По своему характеру она бывает разной – острой, жгучей, ноющей, неопределенной, тупой. Боли, как правило, возникают натощак (утром после пробуждения).

Также они могут появляться после приема пищи примерно через 1,5–3 часа. Неприятные ощущения купируются антацидными препаратами, едой и даже стаканом молока или теплой воды. Дело в том, что продукты и напитки при попадании в организм частично нейтрализуют воздействие соляной кислоты.

Однако через короткий промежуток времени боль вновь возобновляется.

Диагноз «язва 12-перстной кишки» невозможно поставить лишь по одним симптомам и внешнему осмотру больного человека, ведь названные выше признаки свойственны широкому перечню болезней. За перечисленными симптомами может скрываться не только язва двенадцатиперстной кишки, но и желчнокаменная болезнь, рак желудка, панкреатит, доброкачественные опухоли и т. д.

Подходящий и достоверный метод диагностики язвенной болезни – это фиброгастродуоденоскопия. В ходе этого исследования через рот в желудок для осмотра слизистой оболочки пищеварительной системы вводится специальный инструмент с источником света и камерой.

Изображение формируется на мониторе. Врачом оценивается желудок и 12-перстная кишка. Заболевания диагностируются по замечаемым патологическим изменениям.

При необходимости специалист берет образец слизистой оболочки для исследования на наличие микроорганизмов, провоцирующих возникновение язвенной болезни.

Медикаментозное лечение язвы двенадцатиперстной кишки

Язвенная болезнь может лечиться медикаментозным или хирургическим путем. При первом способе больным людям врачи назначают препараты, которые нейтрализуют соляную кислоту. Они называются антацидами. Также помогают при болезни лекарства, способствующие подавлению выработки соляной кислоты в человеческом организме. Например, может назначаться «Омепразол».

Если в ходе диагностики выявляются микроорганизмы Helicobacter pylori, то тогда возможно назначение трехкомпонентной терапии. «Омепразол» или «Ранитидин» назначаются в сочетании с антибиотиками («Амоксициллином» и «Кларитромицином»).

Оперативное вмешательство при язвенной болезни

Когда слишком поздно ставится диагноз «язва 12-перстной кишки», лечение назначается хирургическое. Оно проводится при определенных показаниях:

  • при перфорации язвы или обильном кровотечении;
  • частых обострениях заболевания, возникающих несмотря на проводимое медикаментозное лечение;
  • сужении выходного отдела желудка, которое возникло из-за рубцовой деформации двенадцатиперстной кишки;
  • хроническом воспалении, которое не поддается проводимой медикаментозной терапии.

Сущность хирургического лечения заключается в удалении части желудка. При операции иссекается та часть внутреннего органа, которая отвечает за секрецию в организме гастрина. Это вещество стимулирует выработку соляной кислоты.

В заключение стоит отметить, что при возникновении подозрительных симптомов, характерных для заболеваний двенадцатиперстной кишки, стоит обратиться за помощью в поликлинику к специалистам. Самолечение при недугах неуместно, ведь неправильной лекарственной терапией, ее отсутствием или ненужными народными средствами можно нанести серьезный вред своему организму, ухудшить свое самочувствие.

Источник: http://fb.ru/article/306569/-perstnaya-kishka-stroenie-funktsii-vozmojnyie-bolezni-i-lechenie-yazvennaya-bolezn--perstnoy-kishki-simptomyi

Картина язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки

Распространение язвенной болезни желудка и 12-перстной кишки

Язвенную болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки можно охарактеризовать дефектами, которые возникают в стенках названных органов.

Последствия ее могут быть очень и очень серьезны, если вовремя не начать лечение.

Пациенту следует внимательно относиться к своему здоровью, а при появлении первых же симптомов язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки незамедлительно обращаться за медицинской помощью.

Факторы образования

Причины, в результате которых возникает такое заболевание, как язва желудка и двенадцатиперстной кишки, часто связаны с проникновением бактерии Helicobacter pylori. Отрицательно сказывается длительный прием некоторых медикаментов.

Это относится к неспецифическим средствам противовоспалительного характера, кортикостероидам и цитостатикам. Такие лекарства сильно повреждают слизистую оболочку представленных органов. Кроме того, прием препаратов приводит к снижению защитных механизмов слизистой оболочки.

Воздействующие агрессивные факторы не встречают на своем пути сопротивления, поэтому происходит сбой в работе органов.

Факторы риска являются определенным фоном, который только повышает вероятность развития патологии. Тем не менее, они оказывают сильное воздействие на оболочки, что часто становится поводом для развития болезни снова. Такими факторами являются следующие причины:

  1. Употребление алкогольных напитков.
  2. Неправильное питание.
  3. Нервные расстройства, депрессии и неврозы.
  4. Курение.
  5. Генетическая предрасположенность.
  6. Возраст пациента.

Пептическая язва желудка чаще образуется у мужчин, поэтому половую принадлежность тоже можно отнести к располагающим факторам. Существуют мнения, что организм представительниц женского пола лучше защищен от язв, так как в этом им помогают гормоны.

Поэтому патологию чаще встречают у женщин, которые достигли периода менопаузы.

Симптоматика повреждений

Язва желудка и двенадцатиперстной кишки имеет главные симптомы и дополнительные проявления. Чаще встречается болевой синдром. Вместе с ним возникают расстройства диспепсического характера, которые представлены следующими признаками:

  1. Тошнотой.
  2. Рвотой.
  3. Изжогой.
  4. Кислой отрыжкой.

Симптоматические язвы желудка и двенадцатиперстной кишки часто характеризуются болезненными ощущениями. Боль возникает в области пупка и верхней части живота. Она обладает приступообразным и распирающим характером.

Часто болезненные признаки язвы желудка и двенадцатиперстной кишки образуются при голодании. Однако имеется форма, которая связана с развитием болевого синдрома после употребления пищи или угасанием боли после приема продуктов.

Подобные симптомы могут возникать и в ночное время.

Так как происходит попадание содержимого желудка в область пищевода, то у пациентов часто возникает изжога. В этом случае больной чувствует жжение в районе грудины. Образование такого признака происходит после приема пищи или во время голодания.

Увеличение тонуса блуждающего нерва вызывает рвотный рефлекс и тошноту. Оказывает влияние на этот процесс желудочная моторика и сильная гиперсекреция соляной кислоты. Появление рвоты связано с пиком развития болевого синдрома. После этого больной испытывает заметное облегчение, а боль снижает степень активности. Часто образуются проблемы с актом дефекации в виде запоров.

При длительном развитии патологии у пациента имеются последствия, которые отражаются на его эмоциональном состоянии. Появляется бессонница, слабость и общее недомогание, наблюдается эмоциональная лабильность. Понижается вес пациента, что связано с боязнью принимать пищу по причине развития болезненных ощущений.

В последнее время язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки заметно изменилась. Возникли иные проявления и разновидности болезни, для которых характерны отсутствие признаков. Кроме того, различные осложнения делают патологию опасной.

Имеется риск того, что возникнет пенетрация язвы желудка — распространение патологии за пределы желудка. У некоторых больных начинается кровотечение или наблюдается перфорация болезни. Такие осложнения, как рецидив болезни или закупорка привратника, тоже встречаются часто.

Самым опасным состоянием является развитие рака желудка и двенадцатиперстной кишки.

Постановка диагноза и лечебная тактика

Диагностика язвенной болезни является обязательным этапом при развитии болезни у детей и взрослых.

Во время обследования выявляют размеры образования, локализацию язвы, кислотность полости желудка и другие параметры. Кроме того, применяют фиброгастродуоденоскопию.

С помощью названной методики осматривают слизистые оболочки. Для этого используется зонд, введение которого осуществляется через пищевод пациента.

Диагностика позволит исключить наличие гастрита и отличить язву от представленной патологии. Во время осуществления ФГДС проводится соскоб тканей с участков, которые вызывают подозрение. Полученный материал используется в лабораториях. В этом случае обнаруживаются возбудители болезни.

Лечение при язве требует использования нескольких методов. Необходимо не только устранить инфекцию, если она является причиной заболевания, но и понизить кислотность желудка. Обязательно тактика направлена на стимуляцию заживления ран.

Применяется диета, которая представлена несколькими особенностями. Полностью исключаются алкогольные напитки и кофе. Следует избегать приема сильно горячей и грубой пищи. Исключаются из рациона соленые, острые и жареные блюда. Прием пищи осуществляется дробно. Нужно кушать каждые 4 часа, блюда должны быть небольшими.

Разрешается использовать следующие продукты:

  1. Яйца.
  2. Каши.
  3. Супы из овощей.
  4. Овощные пюре.
  5. Молочные продукты и йогурты.

Чтобы ускорить заживление язв, рекомендуется употреблять пищу, которая обогащена витаминами и белками. Питаться нужно только по рецепту, который утвердил лечащий врач. Важно исключить те продукты, которые могут оказывать раздражающее воздействие.

Использование лекарств происходит согласно схеме, которую указал специалист в рекомендациях. Нужно придерживаться установленных правил, самостоятельное применение препаратов может нанести вред здоровью. Применяются следующие средства:

  1. Антибиотики.
  2. Лекарства на основе висмута.
  3. Рабепразол.
  4. Эзомепразол.
  5. Омепразол.
  6. 6Пантопразол.

В экстренных ситуациях, особенно если боли при язве усиливаются, а осложнения угрожают здоровью, используется хирургическая тактика. Выполняется резекция желудка, во время которой часть пораженного органа удаляется, а оставшиеся элементы соединяются с кишечником. Применяют ваготомию, при которой осуществляют пересечение нервов, отвечающих за стимуляцию выработки соляной кислоты.

Таким образом, язва может привести к различным осложнениям, поэтому пациенту важно своевременно обратиться за медицинской помощью. Лечение назначается только специалистом. Перед использованием препаратов нужно посещать врача.

Источник: http://prozhkt.ru/zabolevaniya/yazva/yazvennaya-bolezn-zheludka-dvenadcatiperstnoj-kishki.html

Язвенная болезнь

Распространение язвенной болезни желудка и 12-перстной кишки

05.06.2015

Язвенная болезнь — это одно из самых распространенных заболеваний органов пищеварения, 50 % пациентов гастроэнтерологического отделения в городском стационаре составляют больные с язвенными поражениями желудка или 12-перстной кишки. Как самостоятельное хроническое заболевание развивается в результате нарушения равновесия между активностью желудочного сока и защитными возможностями слизистой.

Следует отличать язвенные дефекты как осложнения других заболеваний: печени, сердечно-сосудистой системы (острый инфаркт миокарда, сердечная недостаточность), острого нарушения мозгового кровообращения, атеросклероза сосудов брюшной полости. Прием различных медикаментозных средств (аспирин, стероидные гормоны, препараты противовоспалительного действия, такие как вольтарен, метиндол, ортофен) также вызывают образование язв.

Язвы бывают разной величины, имеют округлую или щелевидную форму, могут быть поверхностными или глубокими, проникая до мышечной стенки желудка и глубже. Когда разрушению подвергается серозный слой — это прободение язвы. Заживление происходит путем зарастания соединительной тканью с образованием рубца.

Симптомы и течение язвенной болезнь

Течение язвенной болезни самое разнообразное: может тянуться годами с обострениями от одного в несколько лет до ежегодных через ряд месяцев.

Как правило возникает в молодом и среднем возрасте, редко дебютирует после 60 лет.

“Старческие” язвы желудка склонны к кровотечениям, с длительными сроками рубцевания и рецидивами, обычно больших размеров (более 2 см).

Чаще являются не проявлениями язвенной болезни, а вторичными при хронических заболеваниях легких, ишемической болезни сердца или облитерирующем атеросклерозе крупных сосудов брюшной полости в результате нарушения кровообращения в слизистой желудка.

Детальные признаки язвенной болезни зависят от локализации язвенного дефекта.

Язвы субкардиального отдела желудка — чаще у лиц старше 50 лет.

Боли возникают после еды почти сразу около мечевидного отростка (где кончается грудина), иногда отдают в область сердца, поэтому обязательна электрокардиограмма.

Желательно сочетание двух видов исследования — рентгеновского и гастроскопии в связи с трудностью осмотра данного участка желудка из-за его анатомического расположения.

Именно при этой локализации язва часто осложняется кровотечениями, пенетрацией, устойчивостью к рубцеванию, т.е. плохо поддается медикаментозному лечению. Если в течение 3 месяцев язвенный дефект сохраняется, то прибегают к хирургическому вмешательству.

Язвы угла и тела желудка — наиболее частое расположение при язвенной болезни желудка. Боли возникают через 10-30 минут после еды в подложечной области, иногда отдают в спину, левую половину грудной клетки, за грудину, в левое подреберье.

Часты изжога, отрыжка, тошнота, подчас больные сами вызывают у себя рвоту для облегчения самочувствия. Вопрос об оперативном лечении ставится при рецидировании язвы 2 и более раз в год, осложнениях — прободении, массивном кровотечении, признаках малигнизации — перерождении язвы в рак.

Язвы антрального отдела желудка — преобладают в молодом возрасте. Беспокоят “голодные” боли, т.е. через 2-3 часа после еды, изжога, иногда рвота кислым содержимым. Течение благоприятное, один из самых коротких сроков рубцевания язвы.

Язвы пилорического канала, самой узкой части желудка при переходе его в 12-перстную кишку. Резкие в любое время суток боли в подложечной области, иногда постоянные, могут сопровождаться упорными рвотами, что приводит с одновременным ограничением в еде к похуданию.

Осложнения: кровотечения, пенетрация, прободение, сужение самого пилорического канала с нарушением прохождения пищи из желудка в 12-перстную кишку, что обуславливает хирургический метод лечения.

Язвы 12-перстной кишки локализуются чаще в ее луковице (90 % случаев). Сопровождаются изжогой, “голодными” болями через 1-3 часа после еды или в ночные часы, обычно справа и выше пупка, реже в правом подреберье. При внелуковичных язвах 12перстной кишки боли появляются натощак и стихают после еды через 20-30 минут.

Сочетанные язвы желудка и 12-перстной кишки составляют примерно 20 % всех поражений. Причем сначала у больных возникает язвенный дефект 12-перстной кишки, а спустя много лет к нему присоединяется язва желудка, которая доминирует в дальнейшем.

Множественные язвы желудка и 12-перстной кишки — чаще последствия приема лекарственных средств ульцерогенного характера (т.е. вызывающих язвообразования), стрессовых ситуаций.

Осложнения язвенной болезни

Кровотечение осложняет течение заболевания независимо от его длительности. Иногда является первым проявлением так называемых “немых”, т.е. бессимптомных язв.

При обильном кровотечении появляется рвота с примесью крови темного цвета или “кофейной гущи”, бледность кожи, головокружения, даже обмороки различной продолжительности.

В течение последующих дней как правило отмечается пониженное артериальное давление, стул жидкий черного цвета.

Гемоглобин может оставаться в пределах нормы. Массивное кровотечение можно остановить только в условиях стационара, очень редко бывает настолько колоссальным, что смертельный исход наступает через несколько минут. Несильные желудочные кровотечения могут прекращаться самостоятельно, самочувствие не нарушается, единственный его признак — окраска кала черного цвета.

Перфорация или прободение язвы — это нарушение целостности стенки желудка или 12-перстной кишки. В результате содержимое из полости этих органов вытекает в брюшную полость и вызывает перитонит. Часто развивается после употребления алкоголя, переполнения желудка едой, чрезмерного физического напряжения, травмы.

Иногда перфорация язвы является первым проявлением язвенной болезни, особенно в молодом возрасте. Боли очень сильные, резкие “кинжальные”, сопровождаются признаками коллапса: холодный липкий пот, бледность кожных покровов, похолодание конечностей, жажда и сухость во рту. Рвота бывает редко. Артериальное давление понижается.

Спустя несколько часов развивается метеоризм — вспучивание живота из-за неотхождения газов. Через 2-5 часов наступает мнимое улучшение самочувствия: стихают боли, расслабляются напряженные мышцы живота. Видимость благополучия может затянуться до суток. За это время у больного развивается перитонит и его состояние начинает быстро ухудшаться.

К врачу необходимо обращаться в первые часы заболевания. Перфорация язвы в брюшную полость без оказания хирургической помощи заканчивается в течение 3-4 суток с момента ее возникновения смертью больного вследствие разлитого гнойного перитонита.

Пенетрация язвы — то же прободение язвы, но не в брюшную полость, а в расположенные рядом поджелудочную железу, сальник, петли кишечника и т.д.

, когда в результате воспаления произошло сращение стенки желудка или 12-перстной кишки с окружающими органами. Чаще встречается у мужчин.

Характерные симптомы: ночные болевые атаки в подложечной области, часто боли отдают в спину. Несмотря на самую энергичную терапию боли не купируются.

Непроходимость пилорического отдела желудка, или стеноз привратника. Возникает в результате рубцевания язвы, расположенной в пилорическом канале или начальном отделе 12-перстной кишки. Деформация и сужение просвета после рубцевания язвы приводят к затруднению или полному прекращению эвакуации пищи из желудка.

Незначительная степень сужения привратника проявляется эпизодами рвоты съеденной пищей, тяжестью под ложечкой в течение нескольких часов после еды. По мере прогрессирования стеноза происходит постоянная задержка части пищи в полости желудка и его перерастяжение, появляется гнилостный запах изо рта, больные жалуются на бульканье в животе (т.н. “симптом плеска”).

Со временем нарушаются все виды обмена веществ (жиров, белков, углеводов, солей, что приводит к истощению).

Поддиафрагмальный абсцесс. Редкое осложнение язвенной болезни, сложен для диагностики. Представляет собой скопление гноя между диафрагмой и прилежащими к ней органами. Развивается в результате перфорации язвы или распространения инфекции в период обострения язвенной болезни по лимфатической системе желудка и 12-перстной кишки.

Основными симптомами являются боли в правом подреберье и выше, часто отдают в правое плечо, повышенная температура. Отмечается вялость, общая слабость, снижение аппетита. В крови повышается количество лейкоцитов. Если гнойник не вскрыт и гной не эвакуирован, то через 20-30 дней развивается сепсис.

Методы обследования при язвенной болезни. Исследуют кислотность желудочного сока методами РН-метрии и определением количества соляной кислоты в порциях желудочного содержимого, взятых зондом.

Чаще при язвенной болезни кислотность повышена. Исследование кала “на скрытую кровь” позволяет установить кровотечение и требует специальной подготовки: три дня не употреблять мясо, рыбу и продукты из них, при кровоточивости десен зубы щеткой не чистить, не принимать железосодержащие медикаменты.

При рентгенологическом исследовании при открытой язве определяется симптом “ниши” или “депо” контрастного вещества, а также нарушения сократительной функции желудка в виде спазма привратника, нарушения тонуса и перистальтики желудка. Гастроскопия как более точный метод исследования подтверждает наличие язвы, ее размеры, глубину, помогает отличить язву от рака, перерождение ее в рак, т.е. малигнизацию.

Консервативное лечение язвенной болезни. Питание дробное, частое, небольшими порциями 5-6 раз в сутки.

Из пищи исключают мясные и рыбные бульоны, любые консервы, копчености, маринады и соленья, газированные фруктовые воды, кофе, какао и крепкий чай, кондитерские изделия, мягкий хлеб и черный.

Супы лучше протертые вегетарианские или молочные. Отварное мясо и рыба в виде паровых котлет и тефтелей, фарша.

Через 1-2 недели при уменьшении болей и начала рубцевания язвы, сохраненных зубах, мясо и рыбу можно употреблять куском, но хорошо проваренные. Из других блюд рекомендуются яйца всмятку, овощи протертые в тушеном виде, кисели из сладких ягод, печеные или тертые сырые сладкие яблоки, черствый белый хлеб или сухое галетное печенье, протертые жидкие каши, молоко, сливки, сливочное масло.

После рубцевания язвы, даже при хорошем самочувствии больной должен продолжать соблюдать режим питания, есть 4-5 раз в сутки, не употреблять консервы, копчености, пряности, маринады и соленья. Супы надо готовить на слабых мясных и рыбных бульонах из нежирных сортов. Курение и алкоголь исключить полностью.

Медикаментозное лечение. При выраженном болевом синдроме назначают препараты из группы холинолитиков (атропин, платифиллин, метацин в таблетках и инъекциях) или спазмолитиков (но-шпа, папаверин). Следует помнить, что холинолитики противопоказаны в пожилом возрасте при глаукоме, аденоме предстательной железы.

Препараты антацидного действия, т.е. нейтрализующие выработанную слизистой желудка соляную кислоту, и аптисекреторного действия, т.е. подавляющие секрецию соляной кислоты, показаны при язвенной болезни 12-перстной кишки почти во всех случаях, а также желудка при нормальной и повышенной кислотности.

Растворимые антациды, например, сода и окись магния, дают быстрый эффект от нейтрализации соляной кислоты, но непродолжительный, к тому же длительный прием соды приводит к нарушению электролитного равновесия в организме. Из нерастворимых антацидов (не всасываются в кровь, а только обвалакивают слизистую желудка) наиболее популярны алмагель, фосфалюгель, которые принимают по 1-2 десертных ложки через 1-1,5 часа после еды.

Их длительный прием не желателен при хронической почечной недостаточности. Среди средств, подавляющих секрецию соляной кислоты, последнее время широко применяют М-холинолитик гастроцепин по 1 таб. 2 раза в сутки, а также группу блокаторов Н2-рецепторов гистамина.

Назначать последнюю группу медикаментов следует после определения кислотности желудочною сока при стимуляции гистамином.

К первому поколению группы блокаторов Н2-рецепторов относится циметидин (беломет, тагомет) с приемом при обострении по 1 таб. 3 раза после еды и на ночь.

Ко второму поколению — препараты ранитидина (зантак, ранисан) с приемом по 1 таб. 2 раза в сутки или 2 таб. на ночь. Третье поколение — производные фамотидина, 1-2 таб. один раз в сутки.

Дозы назначают индивидуально лечащим врачом. После рубцевания язвы при повышенной или нормальной кислотности для профилактики обострения рекомендуется один из препаратов этой группы в поддерживающих дозах на ночь в течение от нескольких месяцев до года.

“Геликобактер пилори” составляет группу многочисленных медикаментов, подавляющих бактерии, которые находятся на слизистой желудка и в ряде случаев способствуют язвообразованию. Лечение проводится курсами до 2 педель трихополом, оксациллином, фурагином, каждым препаратом в отдельности или в сочетании, де-нолом курс до 4 недель.

Назначаются медикаменты, влияющие на процесс рубцевания язвы путем восстановления здоровой слизистой желудка: ретаболил, метилурацил, аллантон, актовегил, джефарнил, солкосерил, непродолжительными курсами и в зависимости от сопутствующих заболеваний. Так, солкосерил имеет смысл применять при сопутствующих сосудистых заболеваниях.

Де-нол и сукральфат (вентер), которые образуют в зоне язвы защитную пленку от воздействия соляной кислоты, принимают 3-4 раза в сутки за час или через 2 часа после еды, не рекомендуется их сочетать с алмагелем.

Препараты, содержащие висмут, применяют при лечении язвенной болезни (викалин, викаир, денол), но осторожно, так как висмут противопоказан при поражении почек. Обострения лучше лечить в условиях стационара. Санаторно-курортное лечение только — вне обострения язвенной болезни.

Профилактика и лечение язвенной болезни народными средствами

Что касается данного заболевания, то мы можем предложить очень эффективные препараты для профилактики и лечения. Обязательно нужно проконсультироваться с нашим врачом.

ОСНОВНЫЕ ПРЕПАРАТЫ:

КОМПЛЕКС НАШИХ ПРЕПАРАТОВ ДЛЯ ЭФФЕКТИВНОЙ ОЧИСТКИ ВАШЕЙ ЛИМФОСИСТЕМЫ:

  1. Асцилин
  2. ЛГТ
  3. Мезоадан
  4. Токсигаст

Если Вам нужна бесплатная индивидуальная консультация, напишите нам письмо. Для этого кликните здесь.

ДОПОЛНИТЕЛЬНЫЕ ПРЕПАРАТЫ:

Если у Вас есть вопросы или Вы хотите заказать обратный звонок, заполните форму.

Источник: https://www.treatment-online.com.ua/gastroenterologiya/yazvennaya-bolezn

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.